Поставили диагноз пресбиопия глаза: что это такое у взрослых, методы коррекции

Согласно статистике, число возрастных изменений и заболеваний глаз у населения растут. Они приводят к частичной или полной потере зрения взрослых и пожилых пациентов. Одной из частых причин обращения к офтальмологам является пресбиопия. Её также называют старческой дальнозоркостью, являющейся результатом прогрессирующей потери способности фокусирования взгляда.

Причины старческой дальнозоркости

Слово «пресбиопия» происходит от греческого и латинского слов, которые означают «старость» и «близорукость». Это аномалия рефракции глаза, при которой человек не способен рассмотреть мелкие предметы или прочитать мелкий шрифт на близком расстоянии.

Считается, что снижается способность глаз изменять форму хрусталика из-за постепенного уплотнения и потери эластичности мышечных волокон вокруг естественного хрусталика.

Более свежие исследования показали, что в развитии пресбиопии участвуют и роговица, сетчатка и стекловидное тело глаза. Это отличает пресбиопию от других аномалий зрения, которые имеют генетическую природу или приобретаются вследствие влияния внешних факторов.

У людей с диагнозом гиперметропия старческая дальнозоркость развивается в более раннем возрасте. Многие ошибочно считают, что пресбиопию можно «заработать» из-за длительного использования компьютера, но это возрастная аномалия.

Пресбиопия возникает из-за склеротических изменений в хрусталике глаза:

1. Снижение эластичности.
2. Кривизна капсулы.
3. Уплотнение ядра глазного яблока.
4. Ослабление цилиарной мышцы.
5. Дистрофия ресничной мышцы.
6. Снижение фокусировки зрения.

Симптомы

Первыми симптомами пресбиопии являются ухудшение зрения и расплывчатость картинки вблизи. Например, женщина с трудом справляется с маникюром, а мужчина едва может насадить червяка на крючок. Дальнее зрение может не измениться, зато появляется непереносимость яркого света.

К основным признакам развивающейся пресбиопии относятся:

1. Трудности при рассмотрении предметов на близком расстоянии от глаз.
2. Размытость и нечёткость рассматриваемого изображения.
3. Постоянная напряжённость глаз при чтении мелкого шрифта.
4. Покалывание в глазах, слезоотделение при попытке рассмотреть мелкий предмет.

Диагностика дальнозоркости

Пресбиопию диагностируют в кабинете у офтальмолога, врач использует линзы с различными диоптриями. Они различаются по положению фокуса, то есть быть рассеивающими и собирающими.

Соответственно рассеивающие (плюсовые) линзы предназначены для коррекции дальнозоркости, а собирающие (минусовые) – для близоруких пациентов. Для проверки зрения в кабинете окулиста используется таблица Головина — Сивцева – инструмент для диагностики остроты зрения, знакомый всем с детства.

Такая таблица включает в себя 12 строк прописных букв, расположенных по уменьшающемуся порядку сверху вниз. В таблице применяются всего 7 букв русского алфавита, которые расположены в разных комбинациях, размерах и разном порядке. Кроме этих букв, используются обозначения: V – уровень остроты зрения, и D – расстояние в метрах, с которого знак виден человеку со 100%-ным зрением.

Кроме описанных методов диагностирования пресбиопии, используются также инструментальная диагностика: применение фороптера или авторефрактометрия. Фороптер представляет собой технологическую альтернативу традиционному набору тестовых линз, который может автоматически заменять линзы в процессе измерения рефракционных аномалий.

В современной медицине используются механические и компьютерные фороптеры.

• Авторефрактометрия считается одним из современных способов определения рефракции глаза, основанном на измерении преломляющей способности оптических сред глаза. Прибор направляет инфракрасное излучение к сетчатке через зрачок, затем луч преломляется и возвращается обратно, а датчик в это время регистрирует его параметры. Такая методика незаменима при контактной коррекции зрения.
• Офтальмометрия, или кератометрия, считается одним из важных методов исследования в офтальмологии, позволяющих определить причину ухудшения зрения. Метод предполагает измерение передней кривизны роговицы, используется ручной кератометр. Он даёт максимальное и минимальное значение кривизны, что позволит определить степень развития заболевания. Процедура безболезненна, не подразумевает контакта с глазом и не требует специальной подготовки от пациента.
• Автоматизированная кератотопография считается альтернативой предыдущему методу диагностики пресбиопии, позволяет получить больше информации о размерах роговицы. Процедура осуществляется специальным прибором с оптическим сенсором, позволяя хранить полученную информацию на компьютере.
• Тонометрия глаза считается одним из методов определения внутриглазного давления, который основан на использовании специальных измерительных приборов. Контактная тонометрия подразумевает использование импрессионного тонометра, который измеряет внутриглазное давление путём вдавливания в роговицу стержнем прибора. Бесконтактная тонометрия работает с помощью воздушного потока, а датчик измеряет и показывает степень и скорость изменения роговицы. Способ щадящий и нетравматичный.
• Эхобиометрия является методом ультразвукового или оптического исследования глаза и применяется при высокой степени гиперметропии и пресбиопии, когда наблюдается резкое ухудшение зрения. Метод не подразумевает контакта прибора с глазом пациента, исключая его травмирование и инфицирование. Процедура осуществляется путём сканирования глазной поверхности с использованием обезболивающих капель. Датчик фиксирует данные глазной поверхности и выводит их на монитор компьютера.

Одним из способов диагностики пресбиопии в условиях офтальмологического кабинета считается использование специальных глазных капель сульфата атропина, которые вызывают расширение зрачков. Применение таких капель позволяет снизить аккомодацию и определить наличие дальнозоркости у пациента.

Полезное видео

Возрастная пресбиопия глаз — причины, симтомы и лечение:

Поражение обоих глаз

Многие путают понятия дальнозоркости и пресбиопии. Следует их различать, так как дальнозоркость является результатом изменения формы роговицы глаза, а пресбиопия возникает из-за утраты гибкости глазного хрусталика по мере старения организма.

Пресбиопия возникает сначала на одном глазу и постепенно затрагивает второй глаз. Пресбиопия развивается раньше у людей с диабетом, гиповитаминозом, атеросклерозом, дальнозоркостью, а также у тех, кто перенёс травмы и операции на глазах, кто в силу своей профессиональной деятельности вынужден длительное время напрягать глаза.

Раннее развитие пресбиопии может стать предпосылкой для возникновения глаукомы. У людей с близорукостью пресбиопия протекает незаметно за счёт компенсации возрастной потери аккомодации.

Коррекция и лечение

Существует множество методов коррекции пресбиопии. Используют специальные очки, добавочные к тем, которые применяют для коррекции зрения на дальние расстояния или других патологий.

Пресбиопию корректируют и ношением контактных линз вместо использования бифокальных очков. Явление пресбиопии невозможно предотвратить, однако, для облегчения ситуации врачи рекомендуют избегать использования электронных устройств при низком уровне освещения. Для лечения пресбиопии офтальмологи используют очки, специальный вакуумный массаж, электростимуляцию или ультразвуковую терапию.

Можно ли вылечить старческую дальнозоркость?

Способность человека к автоматической адаптации глаз на близких и дальних расстояниях начинает снижаться после достижения 40-летнего возраста. Способность глаз изменять форму хрусталика меняется из-за потери эластичности волокон вокруг него. Хрусталик становится менее гибким, а глаз хуже фокусируется на близких предметах.

Близорукость или астигматизм зависят от формы и размера глаза и считаются постоянными величинами показателя зрения, в то время как адаптация зрения на близких расстояниях постоянно меняется и имеет свойство расти. И хотя офтальмологи проводят профилактику и терапию пресбиопии, лечение даётся не так легко.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция пресбиопии осуществляется с помощью собирательных линз со знаком +. В зависимости от степени проявления пресбиопии врач подбирает простые и сложные (бифокальные) очки. При близорукости лучше иметь 2 пары очков для видения ближних и дальних предметов или мультифокальные линзы.

Лазерная коррекция

Данный вид лечения пресбиопии является самым эффективным методом для коррекции рефракционных нарушений зрения. Фактически исправить пресбиопию таким способом не удастся, но можно скорректировать дальнозоркость или близорукость.

[expert_bq id=3192]Этот вид коррекции позволяет использовать остатки собственной аккомодации пациента, обеспечивая тем самым комфорт и избегая серьёзного хирургического вмешательства в исправление зрения. Одним из наиболее популярных методов лазерной коррекции считается придание глазам функции моновидения (моновижн) или метод Фемто-Ласика. Метод предполагает коррекцию зрения таким образом, чтобы один из глаз видел близкие, а второй – далёкие расстояния.[/expert_bq]

Хирургическая коррекция

Такой вид коррекции зрения при пресбиопии становится всё более популярным в последние годы, он включает в себя лазерную и интраокулярную коррекцию и предполагает использование различных методов:

• кондуктивная кератопластика – изменение радиуса кривизны роговицы с помощью радиочастотной энергии;
• мультифокальная эксимерлазерная абляция – децентрированная коррекция роговицы;
• передняя лазерная экспансия, которая помогает повысить эластичность склеры;
• хирургическое вмешательство на хрусталике;
• имплантация интраокулярных линз.

Консервативная терапия

Такой метод коррекции пресбиопии подходит для тех пациентов, которые опасаются хирургического вмешательства и других радикальных методов. Распространены традиционные пресбиопические оптические линзы или очки с прогрессивными линзами. Такие средства способствуют коррекции нарушений рефракции, тем самым обеспечивая чёткое зрение на любых расстояниях.

Упражнения

Упражнения при пресбиопии помогают укрепить косые глазодвигательные мышцы и снять напряжение с прямых. При наличии пресбиопии упражнения выполняют по нескольку раз в день, не допуская усталости, дискомфорта и боли в глазах.

В течение рабочего дня полезны следующие упражнения:

1. Для начала нужно сесть прямо и сфокусировать взгляд на дальнем предмете, затем перевести его на ближний объект. Далее нужно несколько раз поводить взглядом влево и вправо, рисуя восьмерку. Упражнение нужно повторить несколько раз.
2. Закрытые веки нужно помассировать, слегка надавливая на них пальцами. Это поможет удалить влагу из глаз и позволит прийти свежей влаге, наполненной витаминами и микроэлементами.
3. Нужно закрыть глаза, затем поочерёдно наклонять голову к плечам, подбородку и назад. Такое упражнение поможет улучшить кровообращение глаз и снять напряжение в шейных позвонках.
4. Офтальмологи рекомендуют чаще моргать, так как с возрастом роговица начинает подсыхать и хуже преломлять лучи света.

Народные средства

Эффективность лечения пресбиопии народными средствами не доказана, они не могут помочь в изменении длины глаз или формы роговицы. Однако методы с использованием природных компонентов могут уменьшить напряжение внутриглазных мышц и снять усталость глаз. Чаще всего при лечении пресбиопии помогают травяные настои и отвары. Наибольший результат такие методы дадут в комплексе с гимнастическими упражнениями для глаз.

Ниже будет приведено несколько рецептов:

1. Отличным средством станет настойка из ягод лимонника и спирта. Для неё используется 5 чайных ложек ягод и 500 мл спирта. Настойку нужно хранить в тёмном месте и принимать внутрь каждый день, предварительно смешав 20 капель средства с водой.
2. Для коррекции возрастной дальнозоркости можно использовать отвар коричного шиповника, для которого понадобится 8 столовых ложек высушенных ягод, 4 стакана воды и 4 ложки мёда. Для начала ягоды нужно прокипятить 15 минут, затем отстоять несколько часов, процедить и добавить мёд. Средство нужно принимать по 1 стакану несколько раз в день.

Полезное видео

Что такое пресбиопия?

Профилактика

Хотя пресбиопия считается неизбежным возрастным явлением, офтальмологи советуют следовать некоторым правилам сохранения зрения, которые помогут замедлить развитие данной патологии.

Профилактика пресбиопии предполагает ведение здорового образа жизни и правильного питания, частое пребывание на свежем воздухе, а также проведение специальной гимнастики для глаз. Кроме того, врачи не рекомендуют читать при плохом освещении.

Заключение

Офтальмологи рекомендуют проводить регулярные осмотры и обследования глаз после достижения 40-летнего возраста, даже если у пациента нет признаков заболеваний глаз. Многие заболевания, в том числе и пресбиопия, часто протекают незаметно в этом возрасте, а в случае запоздалой диагностики могут привести к необратимым последствиям и осложнениям.