Близорукость — это не приговор: методы коррекции зрения

Близорукость (миопия) – нарушение рефракции глаза, то есть его преломляющей силы. При патологии фокусирование изображения находится перед сетчаткой, не доходя до неё, поэтому миопы плохо различают отдалённые предметы, но хорошо видят вблизи. Из основных симптомов можно отметить быструю утомляемость глаз, ухудшение зрения в вечернее время и снижение остроты зрения. Диагностика состоит из ряда аппаратных исследований и проведения тестов.

Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть

Что такое миопия

Миопия не излечивается полностью, несмотря ни на какие методы терапии. Возможно улучшение зрения путём назначения медикаментов, упражнений, коррекции с помощью очков и линз, проведения хирургического вмешательства. Данной патологией страдает треть населения Земли.

По данным статистики, если число населения на планете сегодня составляет 7,4 млрд. человек, близорукость имеется у 1,8 млрд. Число постоянно растёт, и по прогнозам учёных, к 2020 г. составит 2,5 млрд.

Манифестирует миопия в 80% случаев в детском возрасте, с 2 пиками, поэтому часто её называют детской болезнью. Страдают представители тех профессий, которые связаны с кропотливой мелкой работой.

миопия

Миопия прогрессирует до 20-22 лет, после чего наступает стабилизация до 45 лет. Далее идут возрастные изменения зрения. Но так бывает не всегда. У некоторых близорукость прогрессирует независимо от возраста. Это может быть связано с неправильностью лечения и коррекции, несоблюдением гигиены глаз или индивидуальными особенностями.

Миопия не представляет угрозы для жизни, но заметно её осложняет. Таким людям сложно выполнять свои обязанности дома и на работе, ходить на улице и водить машину. Обусловлено это тем, что на расстоянии зрение подводит. Необязательно поражение близорукостью обоих глаз, она может быть односторонней. Измеряется она в диоптриях (D).

В переводе с древнегреческого «миопс» означает «щуриться». Название обусловлено тем, что ещё во времена Аристотеля было замечено, что некоторые люди при взгляде вдаль сужают веки.

В идеале световой пучок проходит через роговицу и прозрачные среды глаза (хрусталик) и преломляется. Затем лучи сходятся в чёткое изображение и фокусируются на сетчатку. Это называется рефракцией. При точности этого механизма человек видит предметы без искажений и чётко.

В норме здоровый глаз фокусирует правильно при любом расстоянии глаз от предмета.Такая функция по изменению расстояния фокуса называется аккомодацией. Ответственны за неё глазной хрусталик, на который воздействует ресничная или цилиарная мышца. От её силы он начинает видоизменяться по форме.

Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.
При близорукости форма глазного яблока оказывается изменённой. В норме оно имеет вид сферы, при миопии вытянуто. Аккомодация оказывается нарушенной, и фокусирование изображения получается впереди сетчатки. Это значит, что чёткость пропадает. Дальние предметы оказываются размытыми. Чем сильнее миопия, тем это больше проявляется. Ближние предметы видны хорошо.

А при дальнозоркости (гиперметропии) фокусировка происходит за сетчаткой. Ближние предметы при рассматривании расплываются. Получается, что близорукость и дальнозоркость – полярные нарушения зрения.

Полезное видео

Близорукость у детей. Отчего у ребенка глаза портятся:

Причины и формы

Близорукость является мультифакторным, но генетически обусловленным заболеванием. То есть основа миопии – генетика. А над ней имеется надстройка в виде нарушения питания или неправильного образа жизни с вредными привычками.

Пусковые причины для развития миопии:

  1. Чрезмерные зрительные нагрузки. Они как раз характерны в возрасте от 7 до 20 лет. Плодотворный период, когда идёт освоение знаний и нагрузка на глаза максимальна.
  2. Неправильный подбор очков заметно портит зрение. Это касается и линз. Выписывать и подбирать их должен врач. Необходимо знать и о правильном ношении.
  3. Определённый круг профессий. Если работа связана с нахождением предметов на малом расстоянии от глаз: лаборанты, часовщики, ювелиры, компьютерщики, бухгалтеры, швеи, любители книг и вся учёная когорта – школьники и студенты.
  4. Наличие такой вредной привычки, как чтение лёжа или во время езды в транспорте. Часы долгого сидения перед экраном телевизора, особенно при выключенном освещении, или у монитора компьютера. Перенапряжение глаз вызывает спазм аккомодации. Ошибочно думать, что интенсивное чтение вызывает ухудшение зрения. Оно ухудшается при неправильном положении тела во время чтения.
  5. Ослабленный иммунитет + некачественное питание с дефицитом витаминов и минералов. Они участвуют в фотохимических реакциях, протекающих в сетчатой оболочке глаза.
  6. Перенесённые инфекционные патологии — дифтерия, корь, скарлатина, туберкулёз, вирусный гепатит, частые простуды, ЛОР-заболевания.
  7. Гормональные сбои – зрение ухудшается во время беременности и в пубертате.
  8. Родовые травмы, врождённое ослабление склеры (повышенная её растяжимость, акселерация).

Виды болезни

Близорукость бывает врождённая и приобретённая. В первом случае патология встречается редко и сопровождается другими пороками развития.

Близорукость бывает злокачественной и доброкачественной, осложнённой и не осложнённой. При злокачественной изменения зрения в год составляют 20-30 D. Поэтому она называется «миопической болезнью».

Виды миопии

По характеру течения заболевание делится на стабильное и прогрессирующее с разными степенями. В первом случае рефракция изменяется не более, чем на 0,5 D в год. Во втором — зрение ухудшается со скоростью более 1 D в год.

Лёгкая степень прогрессии составляет 0,25-3,0 D. Прогрессирующая средней степени — 3,25-6,0 D. При более высоких цифрах ставится диагноз высокой степени близорукости.

Выделяется транзиторная миопия, она возникает при приёме некоторых лекарств и проходит через 1-2 недели. К таким препаратам относятся кортикостероиды и сульфаниламиды.

Миопия может быть одинаковой на обоих глазах или различной.

Истинная миопия

Истинная миопия характеризуется органическими изменениями в структуре глаза, влияющими на рефракцию. Причиной её становится повышенная зрительная нагрузка. Патология и делится на виды, указанные выше.

Спазм аккомодации

Её вызывает спазм аккомодационных мышц глаза при перегрузке. Острота зрения снижается и на дальнее, и на ближнее расстояние. Сопровождается это болью, утомлением и слезотечением.

Спазм аккомодации

Особенность в том, что патология носит функциональный характер и проходит со снятием спазма. Достаточно накапать препарат, расширяющий зрачок. Ложной её называют и потому, что этот процесс обратим.

Больше характерна для детей. Ложная миопия при частом повторении переходит в истинную.

Наследственная миопия

Близорукость чаще всего развивается у отпрысков родителей, страдающих миопией. Заболеваемость среди них доходит до 50%, у здоровых родителей дети приобретают заболевание в 8-10%.

Важно! Наследуется не само заболевание, а лишь физическая предрасположенность к нему.

Наследственная миопия слабой и средней степени передаётся аутосомно-доминантным способом. Это означает, что если у ребёнка найдётся 1 дефектный ген, заболеет он точно.

Читайте также :  Как победить миопический астигматизм раз и навсегда?

Вероятность зависит от того, у кого из родителей был этот ген – 50%. Если ген был у обоих родителей — вероятность миопии у малыша составит 75-100%.

Наследование высокой степени близорукости идёт по аутосомно-рецессивному типу. Это говорит о том, что при одном из здоровых родителей, дети болеть не будут. Унаследование дефектного гена делает такого человека бессимптомным носителем.

Если у мамы и папы близорукость, у их малыша она тоже будет обязательно. Если же оба родителя лишь носители дефектного гена, их ребёнок будет миопом в 25% случаев.

Наследственная миопия

Приобретённая миопия

Возникает в процессе жизнедеятельности. Её вызывают повышенные зрительные нагрузки, травмы глаза, инфекции и нарушения гигиены глаз. Пока изменения ресничной мышцы не стало хроническим, хрусталик в норме и глазное яблоко не изменило форму, нормальное зрение можно восстановить полностью без лечения и операций. У детей немалая роль отводится сбалансированному питанию, потому что за счёт него идёт развитие всех систем.

Ночная близорукость

Это состояние к патологии не относится и может возникать и в норме. Дело в том, что в темноте зрачок расширяется, сокращается ресничная мышца и преломление силы хрусталика увеличивается. Поэтому ночью увидеть дальние предметы не получается. Считается, что это направлено на улучшение зрения в темноте.

Расширенный зрачок пропускает больше скудного света к сетчатке — фотоны. Предметы в это время человек рассматривает на более близком расстоянии. В дневное время такая ситуация полностью исчезает и зрение нормально.

Особенности у детей

Возникает она, как правило, в возрасте от 7 до 10 лет, второй пик наступает в 12-15 лет, когда идёт половое созревание. Если миопия возникла у младенца, что встречается редко, радикальные меры не используют, поскольку развитие и формирование организма незакончены.

Что делать школьникам:

  • правильно подобрать очки;
  • снизить нагрузку на глаза;
  • соблюдать гигиену глаз;
  • выработать правильные привычки.

Помощь родителей будет выражаться для ребёнка в том, что школьник должен быть освобождён от физкультуры, сидеть в классе на первой парте, сократить время работы на компьютере и пользования смартфоном. Детский возраст благодатен для превентивных мер. Близорукость у детей без коррекции может приводить к развитию расходящегося косоглазия, снижению остроты зрения.

Миопия у детей

Врождённая миопия

Доношенный ребёнок рождается дальнозорким. Это происходит за счёт укорочённой оси глаза, фокус проецируется за сетчаткой. Но явление это временное и постепенно оно проходит.

Совсем другая картина у недоношенных: у таких детей глазное яблоко в переднезаднем размере оказывается увеличенным и удлинённым, задний отдел склеры выпячивается кзади. Роговица и хрусталик у таких детей искривлены больше нормы. Всё это и даёт миопию.

При нормальных условиях развития глазное яблоко приобретает сферическую форму, преломление хрусталика уменьшается и близорукость исчезает сама. В противном случае глаз не формируется нормально. Тогда уже в школьном возрасте появляются нарушения видения. Ребёнок жалуется на зуд и резь, происходит быстрая утомляемость глаз, присутствуют беспричинные головные боли.

Если раньше считали, что врождённая близорукость не прогрессирует, теперь доказано, что если нет лечения, усугубление состояния неизбежно со стремительной скоростью. Это происходит из-за сложных программ обучения и наличия компьютеров у современных школьников.

Органы зрения адаптируются для рассматривания предметов на коротком расстоянии. Отсутствие прогулок на свежем воздухе, телевизор, плохая освещенность — все это  формирует близорукость.

Физиологическая миопия

Физиологическая миопия развивается в возрасте 5-10 лет. В этот период интенсивно растёт глазное яблоко. Если по разным причинам переднезадний размер его становится чересчур большим, развивается близорукость.

Девушка в очках

Это ещё объясняется акселерацией. К 18 годам рост глаза прекращается, с ним заканчивается и развитие дальнейшей миопии.

Симптомы и признаки

Первыми звонками становятся прищуривание глаз при взгляде ребёнка вдаль, малыш старается сесть ближе к телевизору, над книгой и тетрадью наклоняется низко. Идет снижение остроты зрения в виде расплывчатости и двоения.

Перед глазами мелькают мушки, перевод от ближнего предмета к дальнему затруднён.

При высоком зрительном внимании глаза быстро устают. У школьников падает успеваемость – они не успевают переписать написанное на доске в классе. Ребёнок становится раздражительным.

Идентификация цвета затруднена. По вечерам начинает болеть голова, глаза слезятся и болят, зрение вечером ухудшается.

Ребёнок отказывается делать вечером уроки. Если склера становится красивого синеватого цвета, это указывает на деструктивные процессы в глазах. Закончиться всё это может полной потерей зрения.

Снижение остроты зрения

Когда ухудшается зрение вдаль, пациенты не сразу обращают на это внимание. Они считают это проявлением усталости и утомления. Но симптом имеет склонность прогрессировать. Чтение (близкое расстояние) неудобств не вызывает.

При далёком зрении человек начинает щуриться. Почему в этот момент зрение улучшается: частичное смыкание перекрывает зрачок. Характер светового пучка меняется. Также прикрытие век уплощает роговицу глаза, что помогает лучше разглядеть нужный предмет.

Другие признаки миопии

Присутствуют головные боли. Они связаны с нарушением кровотока в аппарате аккомодации и в самой ресничной мышце. Тогда напряжение аккомодации возрастает. Сюда присоединяется и нарушение других структур. ЦНС перенапрягается.

Снижение остроты зрения

Жжение и боль в глазах появляются через некоторое время после начала любой работы, связанной с напряжением зрительного аппарата.

Слезоточивость появляется после переутомлений. У здоровых людей этот симптом также может возникать, но после отдыха всё проходит. При миопии этого нет. Слезоточивость у миопов может возникать и при ярком дневном освещении. Это связано с расширением зрачка. Как защитная реакция в ответ, возникает слезоотделение.

Расширение глазной щели выраженным становится при прогрессировании близорукости. Происходит это за счёт выпячивания глазного яблока, которое расширяет глазную щель.

Диагностика

Очень важное значение приобретает ранняя диагностика: первый осмотр офтальмолога проводится ещё в роддоме. Но выявить нарушения зрения в таком возрасте не всегда возможно. А с 3 месяцев – это уже более реально, если имеется хорошее оснащение в клинике.

Поздняя диагностика будет считаться уже на 2 году жизни, когда возникает риск развития косоглазия и ухудшения зрения.

Что включается в диагностику:

  • визо-, рефракто-, периметрия;
  • осмотр глазного дна и биомикроскопия.
Важно! Диагностировать даже слабую миопию может только офтальмолог, а не оптометрист. Последний – тот человек, который просто прошёл курс по правильному подбору очков. Когда зрение снижается, необходимо посетить клинику, а не в оптику.

Измерение остроты зрения

Это называется визометрией. Острота зрения проверяется по таблице с применением набора пробных очковых линз. Данные получаются субъективными, поэтому требуется их дополнить объективными методами исследования. Процедура выполняется за несколько минут и в освещённом помещении.

Суть процедуры:

  1. На специальной таблице имеются 10 рядов букв разной величины. Самые крупные – сверху.
  2. Пациент находится на расстоянии 5 м от таблицы.
  3. Глаз больного поочерёдно прикрывается непрозрачной заслонкой, а вторым он смотрит на таблицу и называет указанные врачом буквы. Миопия вызывает распознавание мелких букв. Степень определяется по рядам. Если какой-то глаз уже ослеп, буквы пациент не увидит вообще. Для детей применяют таблицу с картинками (таблица Орловой).

Степени миопии

Определение степени миопии проводится сразу после визометрии. На глаза пациенту надевают специальные очки со съёмными линзами.

Читайте также :  Как победить содружественное косоглазие? 

Снова проверка делается поочерёдно на каждый глаз. Перед смотрящим начинают устанавливать рассеивающие линзы. Степень при этом будет равняться силе линзы, при установке которой буквы были прочитаны.

Степени миопии

Степеней миопии всего выделяют 3:

  1. Слабая степень —  до 3 диоптрий. Такие пациенты к врачу не ходят, считая своё зрение нормальным. Оно отклонено от нормы всего на 1-3 диоптрии.
  2. Средняя степень – от 3 до 6 диоптрий. Уже отмечается снижение работоспособности и быстрая утомляемость глаз. Предметы такой человек видит только на расстоянии до 25 см.
  3. Высокая или сильная степень миопии – более 6 D. Дальние предметы пациент не видит вообще.

Исследование глазного дна

Офтальмоскопия определяет состояние сетчатки, сосудов глазного дна. Суть метода в том, что увеличение переднезаднего размера глазного яблока при прогрессирующей миопии ведёт к растяжению склеры глаза — его наружная оболочка. Сетчатка же растяжима только до некоторого предела, очень маленького. В таких условиях диск зрительного нерва начинает постепенно атрофироваться.

У офтальмолога имеется специальное зеркало с отверстием посередине, которое он надевает на голову. Перед глазом ставится увеличивающее стекло.

Пучок отражённых лучей перенаправляют в зрачок исследуемого. Врачу становится видна задняя (внутренняя) стенка глазного яблока. Состояние зрительного нерва при этом можно оценить полностью. Предварительно в глаз закапывают атропин для расширения зрачка. При глаукоме такое исследование не проводят.

Исследование полей зрения

При прогрессировании миопии всегда страдает и периферическое зрение. Проявляется это сужением полей. Оценка может производиться субъективным и объективным методами.

При субъективном методе врач и пациент садятся друг напротив друга так, чтобы правый глаз больного смотрел в левый глаз специалиста. Расстояние между ними — 1 м. Специалист говорит больному смотреть перед собой, делая то же самое. Сбоку от головы он ставит метку, её не видно ни врачу, ни пациенту.

Исследование полей зрения

После этого офтальмолог постепенно перемещает риску от периферии к центру (в точку между его глазом и глазом пациента). Когда больной увидит движение, он говорит об этом врачу. Если они видят отметку одновременно, значит, поля зрения у обследуемого нормальные.

Метка устанавливается по периметру — справа, слева, сверху и снизу от глаза. Так проверяют все поля зрения. Такой способ подразумевает норму зрения самого врача.

При объективном методе пациент сажают напротив специального аппарата, представляющего собой большую полусферу. Голова пациента находится на специальной подставке в её центре. Во время исследования он смотрит прямо перед собой. Далее перемещение метки врач производит по той же схеме.

Преимущество такого метода в том, что ориентироваться на зрение врача нет нужды. Само исследование занимает не более 5-7 минут.

Скиаскопия при близорукости

Скиаскопия — теневая проба для определения величины близорукости. Врач находится на стуле напротив пациента, при этом на расстоянии 1 м от глаза больного включается источник света. Отражённые лучи попадают на роговицу и хрусталик, далее на сетчатку, отражаясь от неё.

Через зрачок врачу становится видно красное пятно (за счёт сосудов дна глазного яблока). Далее по перемещению зеркала, в зависимости от степени миопии, врач увидит тень, которая будет перемещаться по мере сдвига зеркала.

Причём движение тени противоположно зеркалу. Между зеркалом и глазом пациента устанавливается специальная скиаскопическая линейка, в которой имеется множество рассеивающих линз различной силы.

Врач сменой линз добивается эффекта, когда красное пятно исчезает без образования тени. Степень миопии при этом определяется по силе рассеивающей линзы, при которой данный эффект наступил.

Полезное видео

Что такое скиаскопия:

Другие методы исследования

К другим методам можно отнести следующие:

  1. Офтальмометрия (кератометрия) – специальными приборами измеряют радиусы внешней кривизны роговицы. Оценивается этим методом преломляющая сила роговицы.
  2. Рефрактометрия — исследование рефракции глаза, т. е. силы преломления. В норме она составляет 60 диоптрий. Преломляющая часть глаза включает в себя последовательно роговицу, влагу, хрусталик и стекловидное тело. Процедура стандартная и проводится рефрактометром.
  3. Компьютерная кератотопография – исследование функций роговицы с помощью компьютерных технологий.
  4. УЗИ глаза — позволяет измерить длину оси глаза и оценить однородность стекловидного тела.
  5. Биомикроскопия глаза – исследование с помощью щелевой лампы. Осматриваются ткани глаза и оптические среды глазного яблока путём создания резкого контраста между неосвещённым и освещённым участком.

Коррекция зрения

Для лечения миопии используются несколько групп препаратов:

  1. Медикаментозная терапия – средства, которые влияют на аккомодацию (Атропин, Циклопентолат), а также снижающие внутриглазное давление (Лабеталол, Пилокарпин).
  2. Хирургические методы – укрепление склеры глаза (склеропластика).
  3. Оптические методы коррекции – применяются контактные линзы или очки.
  4. Нетрадиционные методики – использование очков-тренажеров и ИРТ.
  5. При ложной миопии назначаются капли, которые приводят к снятию спазма ресничной мышцы — мидриатики.
  6. Предупредить дальнейшее прогрессирование миопии помогут упражнения. Методик довольно много, все они носят имена авторов, их создавших.

Медикаментозное лечение

При лёгкой степени близорукости курс лечения назначается 1-2 раза в год в виде капель, таблеток, уколов. Наряду с этим, необходимо носить линзы или очки. Это позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса.

Из препаратов назначаются витамины группы В и С, мидриатики для снятия спазма аккомодации — Фенилэфрин, Атропин, Тропикамид. Они расслабляют ресничную мышцу.

Показаны биостимуляторы для улучшения питания глаза (алоэ, стекловидное тело, АТФ, Тауфон), приём ноотропов (пирацетама, гопантеновой кислоты) для улучшения мозгового кровообращения.

пирацетам ноотроп

Витаминами улучшают обмен веществ в тканях глаза и деформация роговицы замедляется. Препараты кальция с витамином Д укрепляют силу глазодвигательных мышц.

Важно! Самолечение в любом виде исключается.

Курс лечения длится месяц. Лекарства патологию не вылечивают, но они замедляют её прогрессирование. При ложной миопии зрение улучшается действительно.

Детям капли назначаются с осторожностью. Обычно это Уджала — с 6-7 лет, Визионед — с 3 лет. Младенцам капли не назначают.

Физиотерапевтические методы

Из физиотерапии назначается лазеро-, магнито-, рефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны. Полезна лазерная стимуляция цилиарной мышцы, фонофорез, электрофорез с препаратами кальция. Помогут лечебная гимнастика, плавание.

Лазерная коррекция зрения

Эксимер-лазерная коррекция зрения (LASIK) — сегодня является золотым стандартом лечения близорукости. Исправляет избыток рефракции до 15 диоптрий. Метод состоит в удалении части стромы (кератомилез) при помощи лазера, то есть она выпаривается, а извлечённый диск ставится на место. За счёт этого в оптической зоне роговица становится тоньше и меньше преломляет лучи. Фокусирование изображения происходит на сетчатке непосредственно.

Существует 2 метода лазерной коррекции:

  1. ФРК (фоторефракционная кератоэктомия). Время заживления – 10 дней.
  2. Ласик (лазерный кератомилёз).

Второй метод более щадящий.

Коррекция лазером не применяется:

  • до 18 лет;
  • у беременных;
  • при диабете и онкологии;
  • при прогрессирующей миопии;
  • при наличии воспаления или синдрома «сухого глаза».

Риск осложнений при лечении лазером минимален. Период восстановления не более 2 суток. Минусом является высокая цена.

Лазерная коррекция зрения

Важно! Лазер близорукость не лечит! Он только корректирует аномалии рефракции и зрение улучшается. В последствии, через несколько лет, возможно помутнение роговицы и повторное ухудшение состояния.

Лечение хирургическими методами

В случае неэффективности консервативного лечения применяется хирургический способ. Но он применяется только при отсутствии высокого риска осложнений, то есть вопрос причины близорукости оказывается решающим.

Читайте также :  Мамины уроки: как распознать конъюнктивит у новорожденного?

Все операции по исправлению миопии делятся на 2 большие группы. К первой относятся различные виды склеропластики, ко второй – методики рефракционной хирургии.

Операция не вылечивает миопию, она только устраняет избыточную рефракцию.

При прогрессирующей близорукости и размере яблока в переднезаднем размере свыше 24 мм применяется склеропластика: она укрепляет склеру и не даёт ей растягиваться в дальнейшем, предупреждает удлинение глазного яблока.

Но острота зрения при этом не повышается. Миопия только стабилизируется. Её виды — рефракционная замена хрусталика, кератотомия, кератопластика, кератомилёз.

Суть передней радиальной кератотомии заключается в нанесении радиальных надрезов на периферическую часть роговицы. Чем больше диоптрий, тем больше требуется насечек и тем глубже они должны быть.

После них формируются рубцы и они вызывают уплощение роговицы. Рефракция из-за этого уменьшается. Применима при средней и слабой степени миопии.

Ранее этот метод применялся повсеместно, но потом стали выявляться недостатки в виде неточности коррекции. Кератомию сегодня используют редко.

Миопический кератомилез выполняется при близорукости тяжёлой степени (свыше 6 диоптрий). С помощью специального микрокератома верхние слои роговицы срезаются и полученный диск снимается. Толщина удаления определяется степенью миопии в прямой пропорции.

После этого иссекают и удаляют оптический диск (часть стромы), а удалённый диск укладывают на место и пришивают непрерывным швом. При этом способе оперирования роговица полностью сохраняет свою структуру и функции.

Показанием к удалению целого, неповреждённого, прозрачного хрусталика является миопия свыше 15 диоптрий. Он извлекается методом факоэмульсификации (микрохирургический метод удаления), как и при катаракте. Происходит его удаление фрагментацией ультразвуком и эвакуация из полости глазного яблока ирригационно-аспирационным способом.

Пациенту на место удалённого хрусталика имплантируется интраокулярная линза нужной силы (расчёт ИОЛ производится до вмешательства). У этого метода много преимуществ. Главное из них то, что зрение возвращается при любой степени миопии, дальнозоркости и астигматизме.

Очки и линзы

Близорукость обязательно подразумевает назначение контактных линз или очков. Человеку с миопией подойдут очки только со знаком «—».

Миопический кератомилез

Линзы должны быть вогнутыми рассеивающими, то есть они дают рассеивание пучков света и изображение выравнивается. При этом фокус изображения смещается прямо на сетчатку.

Очки для дали больной надевает при необходимости, если миопия небольшая. При миопии больше -5 D, а также средней тяжести, ношение очков или линз должно быть постоянным.

Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Если миопия более 3 диоптрий, рекомендуется использование двух разных пар очков: для работы на близком расстоянии и для зрения вдаль, например, для просмотра телепередач, при нахождении на улице и пр. Очки всегда помогают уменьшить напряжение глаз и остроту зрения повышают.

Что лучше: очки или линзы? Ответ неоднозначен, поскольку каждый имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества очков:

  • не контактируют с глазным яблоком;
  • лёгкий уход;
  • могут защищать и от солнца — фотохромные очки;
  • стёкла могут быть полифокальными, что позволяет корректировать остроту зрения самим.

Минусы:

  • угол обзора ограничен;
  • в сырую погоду видимость хуже;
  • качественные очки дорогие;
  • ограничивают возможность движений, занятий спортом.

Преимущества линз:

  • на лице незаметны;
  • двигаться не мешают.

Недостатки:

  • не годятся для постоянной носки;
  • могут приводить к изъязвлению роговицы;
  • уход за ними более сложен;
  • жидкость для хранения влияет на метаболизм глаза;
  • перекрывают доступ кислорода в глаз и могут вызывать сухость глаза.
Вывод: средства можно комбинировать. Дома лучше носить очки во время выполнения каких-либо хозяйственных работ. Не стоит покупать очки в лотках или даже аптеках самим, рецепт должен быть индивидуальным.

Для детей можно порекомендовать перифокальные очки. Что это такое? Перифокал – это не минусовая линза, она имеет стабильный оптический центр и изменяемую периферию. Изменение может быть прогрессивным и регрессивным. Линза имеет отличный лечебный и профилактический эффект. Родители всегда довольны эффектом.

Полезное видео

Близорукость. С очками и без:

Профилактика болезни

Профилактика — это предотвращение, значит, и состоит она из мер, уменьшающих вероятность развития миопия при её наследственной этиологии и недопущения аккомодативных нарушений.

  1. Для родителей с миопией неплохо бы посетить генетическую консультацию по вопросу наследования их ребёнком указанной патологии.
  2. Беременная должна уделять максимум внимания на нормальное протекание гестации, особенно на 3-4 месяце.
  3. Именно в этот период происходит закладка и развитие органа зрения. У школьника – рабочее место должно быть правильно организовано: свет падает слева; расстояние от книги не меньше 30-35 см, от монитора – не менее 50см. Экран должен быть немного выше уровня глаз. Высота сидения стула должна подбираться по росту. Каждый час делается перерыв в работе на 10-15 минут для проведения разминки.
  4. Очень вредно читать в транспорте, особенно в метро, где освещение тусклое. Тряска создаёт большую нагрузку на зрачок.
  5. Просмотр телевизора должен идти на расстоянии не меньше 3 диагоналей его экрана.
  6. При врождённой миопии необходимо регулярное посещение офтальмолога.
  7. Насчёт возможности беременности у близорукой женщины: у таких женщин глаз удлинён, а сетчатка и склера растянуты. Потужной период приводит к сильному напряжению мышц и может произойти отслоение сетчатки. Поэтому роды должны проходить с помощью кесарева сечения.
Справка: Больным не рекомендуется заниматься борьбой, боксом, тяжёлой атлетикой, прыжками. При любом виде спорта пульс не должен выходить за пределы 150 ударов/минуту. Всё это вызывает прогрессирование болезни. При миопии нельзя переохлаждаться, посещать бани и сауны.

Последствия и осложнения

Риск возникновения осложнений возрастает всегда при прогрессировании патологии. Если не была проведена коррекция зрения указанными выше способами, может развиться:

  1. Гипертрофия и расходящееся содружественное косоглазие.
  2. Деструкция стекловидного тела.
  3. Дистрофия стенок кровеносных сосудов с их разрывом в дальнейшем. Любые кровоизлияния во внутренних структурах глаза лечатся очень длительно и не всегда успешно.
  4. Может возникнуть отслоение сетчатки с потерей зрения. Её первым проявлением становится появление завесы и помутнения перед глазами, которые закрывают всё обозримое пространство. Часто это явление наступает внезапно. Боли нет, но мелькают искры, вспышки перед глазами.
  5. Нередко возникает чёрное пятно (пятно Фукса) – пигментированный рубец сетчатки после разрыва неправильных неососудов. Светочувствительные клетки при этом уничтожаются.

Заключение

Зрение при миопии снижается всегда и это только вопрос времени. Процесс необратим. Миопия не излечивается. Консервативная терапия симптоматична. Важный вопрос – призыв в армию с миопией, у более старшего возраста – возможность инвалидности. Годность призывников к армии зависит от категории: только категория Д признаёт полную непригодность (свыше 12 диоптрий), даже в военное время.

Другим категориям предоставляется отсрочка по родам войск. При миопии свыше 6 диоптрий в армии не служат, но в военное время призыв будет. Что касается инвалидности, то возможна только 2-я и 3-я группа, ведь самообслуживание даже при сильной миопии остаётся возможным.

Рейтинг автора
Автор статьи
Анастасия Жарова
Интернет журналист, копирайтер.
Написано статей
214

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Как отличить ангулярный конъюнктивит от других видов патологии?

Под ангулярным конъюнктивитом подразумевается воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза, которое провоцируется патогенными микроорганизмами и…

подробнее...

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: