Почему возникает сходящееся косоглазие у детей и взрослых?

Сходящиеся косоглазие – распространенная форма заболевания, при которой глаза располагаются ближе к переносице. Чаще всего она диагностируется у детей 3-4 лет на фоне врожденных отклонений зрительного аппарата. Для лечения назначается оптическая коррекция и выполнение специальных упражнений. При отсутствии лечения возможны осложнения.

Причины страбизма

Косоглазие возникает из-за мышечного дисбаланса. Частые причины развития патологического состояния у детей:

• неврологические изменения;
• врожденная краснуха;
• черепная или церебральная травма;
• ретинопатия недоношенных.

Такое отклонение может возникнуть и в зрелом возрасте. Этому способствуют следующие факторы:

• сахарный диабет;
• ушибы мозга;
• инсульт;
• повреждение глаз;
• болезнь Грейвса.

Провоцирующим фактором может быть травма глаза. Иногда косоглазие возникает у взрослых, которые в детстве уже страдали от такой патологии.

В некоторых случаях точная причина зрительного дисбаланса остается не установленной. Большое значение имеет наследственный фактор.

Полезное видео

Косоглазие — причины возникновения, диагностика и лечение:

Виды

Существует большое количество разновидностей сходящегося страбизма. Среди них выделяется аккомодационная, эссенциальная инфантильная, основанная и сенсорная. Каждая форма имеет свои отличительные черты.

Аккомодационное

Аккомодационная форма косоглазия часто диагностируется у детей в возрасте от 2,5 до 3 лет, когда ребенок начинает рассматривать картинки и предметы. У слабых детей такое отклонение проявляется уже на первом году жизни. Главная причина – наличие средней или высокой степени близорукости, астигматизма или дальнозоркости. В этом случае назначается ношение очков или контактных линз с аппаратное лечение.

Эссенциальное инфантильное

Эссенциальное инфантильное сходящееся косоглазие относится к идиопатической разновидности. Она развивается в течение первых полугода жизни ребенка. При этом он может быть абсолютно здоровым, с отсутствием аномалий рефракции или ограничений подвижности глаза.

Основное

Основной вид сходящегося косоглазия сопровождается отсутствием значительных нарушений рефракции. Во время фиксации объектов на ближнем и дальнем расстоянии определяется одинаковый угол. В качестве лечения назначается проведение хирургической операции.

Эксцесс конвергенции

Эксцесс конвергенции развивается на фоне гиперметропии. Из симптомов наблюдается незначительные нарушения рефракции. Во время фиксации объекта вдали присутствует ортофория или эзофория в незначительной степени.

Циклический окуломоторный спазм

Это периодический феномен, который возникает на фоне травмы задней черепной ямки или опухоли. Симптомы такого патологического процесса:

• параллельный миоз;
• эзотропия;
• ложная близорукость на фоне спазма аккомодации.

Лечение проводится при помощи ношения бифокальных очков и применения циклоплегических средств.

Недостаточность дивергенции

Такой вариант патологического процесса чаще всего диагностируется у здоровых молодых людей. Признаки патологии:

• отсутствие неврологических заболеваний;
• полная двухсторонняя абдукция;
• фиксация объекта вблизи с минимальной девиацией или ее отсутствием;
• периодическая или постоянная эзотропия.

В качестве терапии может назначаться призматическая коррекция. При отсутствии терапевтического эффекта проводится резекция мышц.

Паралич дивергенции

Паралич дивергенции может возникать в любой возрасте. При такой патологии проводится дифференциальная диагностика с одно- или двусторонним параличом шестой пары черепных нервов.

Такое состояние часто возникает на фоне неврологических заболеваний. Например, при опухоли мозга или черепно-мозговой травме.

Сенсорное

Причина развития сенсорного косоглазия – односторонее снижения зрения, которое препятстует фузии. Для детей с таким диагнозом назначается исследование глазного дна с использованием мидриатиков.

Вторичное

Вторичное сходящееся косоглазие формируется после гиперкоррекции экзодевиации. При незначительном отклонении лучше отложить проведение хирургической коррекции. В некоторых случаях в течение месяца наблюдается спонтанное улучшение.

Остро возникшее

Такое патологическое состояние является результатов незапной декомпенсации микротропии и сходящегося косоглазия. При этом пациенты жалуются на двоение в глазах. Во время диагностики врач должен исключить вероятность паралича шестой пары нервов черепа и дивергенции.

Циклическое

Циклическая форма патологии наблюдается довольно редко. Период атаки может длиться от суток до нескольких месяцев или годов. В конечном итоге сходящая форма косоглазия становится постоянной. В этом случае применяется оперативное хирургическое лечение.

Признаки патологии

Сходящееся косоглазие часто возникает как осложнение дальнозоркости. Такая форма патологического процесса может осложняться амблиопией. При ней косящий глаз «выключается» из зрительного процесса. В результате этого теряется бинокулярное зрение.

При такой патологии сохраняется подвижность глаз и отсутствует двоение изображения.

В случае паралитической формы, пациент постоянно пытается подобрать наклон головы, при котором изображения будут попадать на центр, и как результат – развитие кривошеи.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач проводит ряд диагностических обследований. Большое значение имеют результаты исследования функционального состояния мышц.

Найболее объективными методом является исследование абструкции и аддукции глаз. Суть процедуры основывается на разделении полей взора правого и левого глаза. Для этого используются красный и зеленый фильтр. При их наложении возникает эффект полного гашения изображения.

Младенцы и дети с подозрением на косоглазие должны пройти обследование у педиатрического офтальмолога или оптометриста. Специалист должен изучить медицинскую и семейную историю ребенка, а также определить остроту его зрения.

Лечение

Лечение зависит от типа патологического процесса, степени его запущенности и возраста пациента. При средней и высокой степени косоглазия назначается проведение оперативного вмешательства.

С помощью очков

Основной метод коррекции косоглазия – ношения очко. Процесс коррекций довольно долгий, он занимает от 7 до 10 лет, и не всегда имеет положительный результат.

[expert_bq id=3190]Чаще всего сходящееся косоглазие сочетается с дальнозоркостью. Плюсовые линзы очков позволяют создать более благоприятные условия для зрительной работы. Они также снижают напряжение аккомодации. В результате этого снижается импульс к конвергенции, это способствует уменьшению или полному устранению девиации.[/expert_bq]

В большинстве случаев назначаются очки на 0,5-1.0 дптр. и меньше, чем выявленная степень дальнозоркости.

Ношение очков также назначается при сочетании сходящего страбизма с миопией. Однако, минусовые линзы могут увеличить степень отклонения. При близорукости до 6.0 дпрт. назначается полная коррекция. Для работы на близком расстоянии нужно использовать более слабые линзы.

Гимнастика

При сходящимся виде страбизма хороший эффект дает проведение гимнастических упражнений.

Для выполнения упражнений понадобиться маска из картона. Внешне она напоминает карнавальную, поэтому ребенку будет интересно выполнять упражнение. Ее можно сделать самостоятельно. В листе картона делаются небольшие отверстия, диаметром не более 10 мм.

Такая маска должна надеваться для выполнения любой зрительной работы. Например, для просмотра телевизора или чтения. Сначала будет достаточно 10 минут ношения маски. Постепенно длительность упражнения нужно увеличивать, пока не дойдет до часа.

Простое, но эффективное упражнение – расположение какого-нибудь предмета перед глазами. Больной глаз закрывается, в его сторону нужно постепенно сдвигать предмет. При этом взгляд должен идти за предметом.

Хороший эффект дает выполнение следующих упражнений:

1. «Восьмерка». Глазными яблоками нужно выполнять движения, которые будут напоминать эту цифру.
2. Фокус взгляда на пальце. Рука вытягивается вперед, а взгляд фокусируется на указательном пальце. При этом его нужно постепенно приближать к носу. Минимальное растение – 10 см.
3. Перемещения взгляда влево-вправо. Голова должна оставаться неподвижной.
4. Концентрация на удаленных предметах. Несколько минут нужно смотреть на предмет вдали, а потом переводить на ближайшие.

Гимнастика для детей

Гимнастика для детей должна проводиться в игровой форме. Основные упражнения:

1. Рассматривание калейдоскопа с направлением тубуса вверх–вдаль. Длительность – 3-4 минуты по 2 раза в день.
2. Нанизывание бусин или пуговиц на леску. Продолжительность – 5-7 минут. Помимо улучшения зрения и активизации фиксации взора, наблюдается развитие мелкой моторики.
3. Вдевание лески или цветной проволоки через ушко иглы. Для такой игры нужно сделать иглу из картона. Диаметр ушка – 0,4 см, длина иглы – 15 см. Занятие должно длиться 5-7 минут.

Эти простые упражнения помогают заинтересовать ребенка, превратить лечение в игру.

Народные методы

Лечение народными методами может использоваться в качестве дополнительного и только после консультации со специалистом.

Пациентам с косоглазием рекомендуется употреблять натуральный горький шоколад. Содержание сахара в таком продукте не должно превышать 40%. Предварительно нужно убедиться в отсутствии аллергической реакции или сахарного диабета. Нужно съедать по 4 дольки через час после завтрака. Длительность курса – месяц.

Для лечения могут применяться травяные отвары и настои. Эффективные лекарственные растения:

1. Корень аира. Он укрепляет глазные мышцы. Для приготовления напитка берется 10 г сырья и стакан кипятка.
2. Листья капусты. Они улучшают зрение. Несколько листьев нужно отварить до тех пор, пока они не начнут разваливаться. Такое средство принимается по 4 раза в сутки. Листья следует запивать капустным отваром.
3. Шиповник. На 1 л кипятка берется 100 г плодов шиповника. Для улучшения вкуса добавляется небольшое количество меда.
4. Сосновая хвоя. Для заваривания потребуется 100 г основного компонента и 500 мл кипятка.
5. Клевер. Отвар готовится на основе 6 г измельченной травы.

Терапия может проводиться спиртовыми настоями. Чтобы приготовить лекарственное средство рекомендуется применять китайский лимонник и корни аира. Такое средство не подойдет для пациентов с заболеваниями желудка, бессонницей и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Некоторые специалисты рекомендуют применение фито капель на основе свежего яблочного сока, укропного порошка и меда.

Перед использованием любого народного средства необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции и противопоказаний.

Операция

Операция проводится только при неэффективности традиционных методов лечения. Цель вмешательства – корректировка баланса глазных мышц. Проводится резекция или иссечение участка для укорочения глазной мышцы.

При сильной выраженности косоглазия требуется проведение нескольких операций. Более щадящий вариант – лазерная коррекция. Стоимость такой процедуры больше, чем обычно. Она безболезненная и точная.

Операция проводится под местной анестезией. Длительность – 30-45 минут. Результат во многом зависит от правильности проведения восстановления.

Результаты терапии

Результат лечения зависит от степени косоглазия и индивидуальных особенностей пациента. Хирургическое вмешательство позволяет достичь хорошего косметического результата в 93% случаев.

На начальной стадии хороший результат дает ношение очков. Однако, для получения стойкого эффекта нужно довольно много времени.

Может ли патология пройти без лечения?

Косоглазие не может пройти самостоятельно. Это не только косметический дефект. Он сопровождается нарушением важных функций органа зрения. Для восстановления его нормальной работы нужно пройти коррекцию. При отсутствии своевременной терапии могут возникнуть осложнения.

Осложнения

Отсутствие лечения косоглазия у ребенка может привести к отставании в умственном развитии. В некоторых случаях наблюдается также скотома торможения, дисбинокулярная амблиопия и анормальная корреспонденция сетчатки.

Профилактика

Профилактику развития страбизма нужно начинать с самого рождения. Однако, и взрослым не стоит забывать о профилактических мерах, так как патологический процесс могут возникать и в зрелом возрасте.

Дети

Чтобы избежать проблем со зрением ребенок должен находиться в хорошо освещенной комнате. Кроватку лучше всего поставить возле окна, чтобы на нее падало достаточное количество солнечного света.

Большое значение имеет месторасположение мобиля. Игрушки должны находиться на расстоянии около 50 см от головы малыша. Самые яркие игрушки должны висеть так, чтобы ребенок не косил зрение. Для школьника нужно правильно оборудовать место для выполнения уроков.

Взрослые

Взрослые, как и дети, должны следить за правильным распределением нагрузки на органы зрения. Работы и учеба должны чередоваться с отдыхом. Следует отказаться от чтения во время движения или езды в транспорте.

Другие профилактические меры:

• выполнение зрительной гимнастики;
• сбалансированное питание;
• повышение иммунитета;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• отказ от вредных привычек.

Дети и взрослые должны проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

Полезное видео

Лечение косоглазия у детей:

Заключение

Сходящееся косоглазие – это не только косметический дефект. Такая патология заключается в нарушении работы зрительного аппарата. Для терапии применяется как консервативное лечение, так и оперативное вмешательство.