У кого может развится и чем опасна глаукома?

Опасность глаукомы не может быть подвергнута сомнению. Именно глаукома удерживает печальное лидерство среди первопричин слабовидения и слепоты.

Глаукома — очень опасное заболевание глаз. Можно ли предупредить её развитие? Как распознать болезнь на ранней стадии? Всё о глаукоме и её последствиях читайте далее в статье.

Многие люди сталкивались с таким медицинским термином, как глаукома. Но мало кто задумывался о том, насколько опасным может оказаться это заболевание. По статистике, 5 из 20 заболевших приходят к полной потере зрения, а это ужасный показатель, свидетельствующий о социальной значимости озвученной патологии.

Глаукома диагностирована более чем у миллиона человек в стране, но это официальная цифра. Реальные показатели выше. Связано это не только с халатным отношением к своему здоровью граждан, но и с бессимптомным развитием.

Многие люди просто не знают о протекающем заболевании, а потому и задумываются о посещении медицинского учреждения с целью обследования. По той же причине, за консультацией офтальмолога обращаются пациенты с очень тяжёлой запущенной клинической картиной — низкий уровень зрения, сильное повреждение глазного нерва. Это та крайняя стадия заболевания, когда врач не может ничем помочь.

Серьезное офтальмологическое заболевание

Глаукомой называют группу хронических офтальмологических заболеваний, протекающих без симптомов на начальных стадиях, но способных привести к полной потере зрения к последней стадии. Падает зрение за счёт серьёзного повышения внутриглазного давления (ВГД). Из-за нестабильного состояния ВГД, поражается глазной нерв, что и приводит к частичной или полной потере зрения.

Название глаукома позаимствовала в греческом языке, в переводе с которого — цвет морской волны. Заболевание активно распространяется, специалисты утверждают, что с ней знакомы 65 миллионов жителей планеты, и предполагают, что к 2020 году цифра может увеличиться до 80 миллионов человек.

Главные причины

Провоцирующим фактором развития глаукомы становится нарушение баланса между вырабатываемой и дренируемой жидкостями, отсюда и происходит повышение ВГД. К такого рода дисбалансу глазница может прийти двумя путями:

1. У здорового человека жидкость из глазницы вытекает через специальный канал. При рассматриваемом заболевании, этот канал закупоривается и жидкость начинает скапливаться в большом количестве. Внутри глазницы начинает развиваться глаукома.
2. Если жидкость свободно выходит в том количестве, в котором положено, согласно норме, то нарушение баланса возникает из чрезмерно большого количества вырабатываемой жидкости. Это другой вариант патологии, который относится к группе глаукомы.

Полезное видео

Главные причины глаукомы:

Факторы риска

Споры вокруг причин развития глаукомы не прекращаются между учёными. Существует не менее 25 теорий о том, какие факторы оказывают влияние и провоцируют развитие заболевания. Утверждёнными факторами стали:

1. Наследственная предрасположенность к глаукоме. Вывод сделан на основе статистических данных. Согласно им, среди всех заболевших, больший процент приходится на тех, чьи родители страдали от глаукомы.
2. Особенности глазного яблока, связанные с его анатомическим строением. При закрытоугольной форме передней камеры глаза, проход для оттока жидкости сужен, что и вызывает её скопление внутри глазницы
3. Может являться сопутствующим заболеванием. Глаукома встречается у большинства переболевших такими тяжёлыми заболеваниями, как инсульт и инфаркт. Также в группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом и нарушением функций щитовидной железы.
4. Пожилой возраст — ещё один фактор, способствующий развитию глаукомы. С возрастом функции всего организма начинают ослабевать. Ухудшается и состояние глазного яблока, что приводит к повышению ВГД.
5. Механические повреждения. Ожоги, порезы, сильные ушибы — всё это оказывает прямое воздействие на глазное яблоко, на генерацию жидкости или на пути её выхода. Механические повреждения могут отрицательно сказаться на состоянии глазного нерва, на функции зрачка.
6. Воспалительные заболевания провоцируют глаукому. К таким заболеваниям относятся увеит (воспаление сосудистой сетки глаза), кератит (воспаление роговой оболочки), ирит (воспаление радужной оболочки).
7. Препараты, используемые для расширения зрачков. Такие препараты применяются при офтальмологическом обследовании. Заболевание провоцирует частое использование такого рода препаратов.
8. Опухоль глаза. Стать причиной глаукомы может как злокачественная опухоль (рак), так и местнодеструирующая (полузлокачественная) и доброкачественная.

Чем опасно заболевание

Глаукома представляет серьезную опасность для человека, т. к. приводит к сильному ухудшению зрения или того хуже — к полной его потере. Заболевание это коварное. Проблемы в своевременном диагностировании и оказании медицинской помощи связаны с полным отсутствием каких-либо симптомов.

Дискомфорт, болезненные ощущения отсутствуют на протяжении первых стадий развития. Единственным изменением становится незначительное ухудшение зрения, на которое многие потенциальные пациенты не обращают внимания.

[expert_bq id=3188][/expert_bq]К офтальмологу человек обращается уже на той стадии, когда зрение падает слишком сильно либо когда появляются синие, зелёные или цвета морской волны пятна перед глазами. До этого момента, глаукоме дают возможность спокойно прогрессировать и неблагоприятно воздействовать на глазной нерв.

Повреждённый глазной нерв приносит свой список катастрофических неудобств. В первую очередь, при его разрушении, глаз перестаёт реагировать на свет, теряется острота зрения. Во-вторых, он причиняет сильнейшие болезненные ощущения. Как правило, это становится причиной его удаления.

Как избежать потери зрения?

Зрение, утраченное при глаукоме, невозможно вернуть. Точно так же нет возможности полностью вылечить заболевание и остановить процесс. Но при своевременном вмешательстве его приостанавливают. Современные методы лечения позволяют сохранить зрение и полноценное яркое восприятие окружающего мира.

Для того чтобы избежать последствий начавшегося заболевания, необходимо обратиться к врачу и пройти обследования, как только почувствовали потерю резкости, потемнения, изменения цвета или сужение полей зрения. После того как диагноз подтвердится, будут назначены специальные капли, применять которые нужно строго по назначению.

Для максимального сохранения зрения, необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего вас офтальмолога и регулярно обследоваться для контроля за динамикой развития патологии и корректировки лечения в случае необходимости.

При соблюдении всех правил, можно замедлить процесс развития глаукомы и её последствий. В случае когда патология является врождённой, полностью восстановить глаз не удастся, но есть возможность избежать полной потери зрения и сохранить часть его функций.

Так как заболеванию подвержены лица любого возраста, многие из пациентов относятся к трудящейся категории граждан, поэтому задача специалиста действовать быстро, чтобы сохранить качество жизни пациента. Потому, в свою очередь, рекомендуется не пренебрегать рекомендациями и регулярно посещать врача.

Полезное видео

Глаукома глаза — признаки, симптомы, диагностика и лечение:

Виды патологии

В связи с тем, что глаукома — не самостоятельное заболевание, а группа из более чем 60 патологий, определить виды глаукомы по одному конкретному признаку невозможно. Поэтому существует несколько классификаций группы заболеваний.

Виды глаукомы, классифицируемые по возрасту пациента:

1.  Врождённая. Обнаруживается в возрасте до 2,5 — 3 лет. Почти в 100% случаях врождённая глаукома приводит к полной потере зрения. В среднем, это происходит к 18-20 годам.
2. Ювенильная (юношеская) форма. Встречается редко. Диагностируется у молодых людей от 10 до 30 лет (отсюда и получила своё название. Такая форма приводит к изменениям радужки. Она также имеет свои подтипы и поддаётся своевременному лечению. Передаётся наследственным путём по доминантному типу (по мужской линии).
3. Инфантильная форма. Обнаруживается у детей в возрасте от 2,5 до 10 лет. Может быть как врождённой, так и приобретённой (возникает после глазной операции или травмы). Встречаются два подтипа: односторонняя и двусторонняя. Особенностью является увеличение поражённого глаза у взрослых такое увеличение не встречается).
4. Глаукома взрослых. Самая распространённая форма. Диагностируется в возрасте старше 30 лет.

Классификация болезни по происхождению

Первичные подразделяются на открытоугольную и закрытоугольную формы. Открытоугольная форма считается самой распространённой, т. к. встречается у 85 % пациентов. При ней передняя камера открыта, но несмотря на это, стадии заболевание прогрессирует. При закрытоугольной форме передняя камера закрывается частично или полностью.

Это препятствует свободному выходу жидкости. Такая форма сопровождается постоянным покраснением, болезненными ощущениями даже в состоянии покоя. При закрытой форме зрение снижается быстрее.

К первичной глаукоме относятся врождённые и наследственные, проявившие себя в разном возрасте, формы.

Вторичная глаукома — полученная в результате перенесённого заболевания или как следствие полученной травмы. Она имеет подвиды:

1. Воспалительная — глаукома, развившаяся вследствие запущенного воспалительного заболевания;
2. Посттравматическая — приобретённая в связи с травмой глазного яблока;
3. Послеоперационная — в виде осложнений после хирургического воздействия;
4. Сосудистая — форма глаукомы, связанная с новообразованием сосудов радужки и их активным ростом;
5. Факогенная — глаукомы, развитие которых спровоцировано патологией хрусталика.

Симптомы

Серьёзную опасность глаукома представляет по причине бессимптомного протекания первых стадий. Большинство пациентов ощущают изменения на том этапе, когда процесс становится необратимым. Поэтому однозначно и чётко сформулировать симптоматику заболевания невозможно. Можно лишь объединить общие жалобы пациентов в следующий список:

1. Жалоба на потерю периферического зрения. Человек начинает видеть хуже или перестаёт видеть вовсе картинку вокруг центральной точки зрения в неподвижном состоянии. Но эта дисфункция остаётся за пределами внимания человека и болезнь спокойно продолжает прогрессировать, ведь действия, направленные на устранение проблемы, не предпринимаются.
2. Часть пациентов жалуется на ухудшение зрения в темноте, но большинство всё же не улавливают подобных изменений в состоянии своего зрения.
3. Некоторые люди способны заметить появление радужных кругов или сине-зелёных пятен после того, как посмотрел на солнце или лампу.
4. В редких случаях, пациенты жалуются на частые головные боли и боли в глазах. Как правило, такой симптом отмечается уже далеко не на первых стадиях.
5. Потеря зрения необязательно может охватить оба глаза. Поражённым может оказаться один глаз, что заметно усложняет раннее обращение внимания заболевшего к человека к ухудшению своего состояния, т. к. на качество жизни это не влияет до определённой стадии.

Все виды глаукомы можно обобщить и подытожить общими симптомами: ощущение дискомфорта, сдавленности, рези и жжение, головная боль. Затуманенный взгляд, радужные круги и взгляд, как в трубу. Всё это (как в совокупности, так и индивидуально) — повод для незамедлительного обращения к офтальмологу.

Полезное видео

Первые симптомы (признаки) глаукомы глаза:

Диагностика

Первым этапом диагностики становится визит к окулисту. Тот проводит опрос пациента, осмотр глаза и измерит внутриглазное давление. На основании этого, врач поставит предварительный диагноз и напишет план обширной диагностики на подтверждение глаукомы.

Следующим этапом становится визометрия — проверка остроты зрения посредством специальной таблицы, с которой знаком каждый, кто хотя бы раз посещал кабинет окулиста.

Далее проводится периметрия — компьютерное исследование, которое позволяет определить границы поля зрения. Это помогает точно определить степень поражения глаза.

После этого определяется поле центрального зрения. Этот вид обследования называется кампиметрия.

Биомикроскопия — изучение структур передних стенок глаза. Процедура является бесконтактной и проводится при помощи специальной щелевой лампы.

Затем обязательно проводится офтальмоскопия. Многим этот термин знаком, как проверка глазного дна. Перед обследованием пациенту закапывается раствор, расширяющий зрачок, например гоматропин.

На завершающей стадии обследования берутся нагрузочные пробы. Это новый, но точный способ диагностирования глаукомы даже на начальных стадиях. Исследование проводится безопасным способом и легко переносится пациентом. Он заключается в отслеживании динамичных изменений внутриглазного давления в разных состояниях организма (в период покоя, при нагрузках и после восстановления после этих нагрузок).

Дополнительно специалист назначает ультразвуковое исследование.

На основании результатов обследования специалист подтверждает диагноз глаукомы, определяет её вид, стадию и метод лечения.

Главными показателями для подтверждения диагноза становятся:

1. Анамнез. Данные опроса пациента, его жалобы и составленная первичная клиническая картина.
2. Обнаруженные дефекты поля зрения, характерные для глаукомы.
3. Нарушения оттока внутриглазной жидкости, согласно результатам проведённого обследования.
4. Присутствие специфических, характерных для данного заболевания структурных изменений глаза.

Методы лечения

Современная медицина позволяет решать проблему повышения внутриглазного давления разными способами. Офтальмология шагнула вперёд и сейчас предлагает широкий выбор методов лечения глаукомы с учётом всех особенностей конкретной формы, стадии, возраста пациента и его физиологической индивидуальности.

Для того, чтобы определиться, к каким методам необходимо прибегнуть в конкретной ситуации, одного диагноза недостаточно. Специалисту необходимо определить ещё и стадию заболевания.

Офтальмология выделяет четыре основных стадии развития глаукомы:

1. Начальная. Если начать лечение сейчас, прогнозы обнадёживающие. На этом этапе ещё нет изменений, касающихся границ поля зрения, а зрительный нерв повреждён крайне незначительно. В таком случае специалист выбирает медикаментозное лечение, а именно — препараты первого ряда (подробнее описано ниже). Также врач даёт рекомендации по применению и уходу, выполняя которые пациент получает отличные шансы на сохранение зрения.
2. Развитая. На этой стадии происходит заметное сужение границ полей зрения (верхний и нижний края не более, чем на 15 градусов). Наблюдаются ухудшения в центральных отделах (выпадают некоторые точки центрального зрения). Острота зрения начинает снижаться и не поддаётся коррекции. При такой стадии лечение начинается с медикаментозного метода, идёт постоянный контроль за динамикой. Если таковая не наблюдается или отмечаются ухудшения в состоянии, подключается лазерная терапия.
3. Далеко зашедшая стадия. Границы поля зрения сужаются до 40 градусов, а диск зрительного нерва значительно атрофирован. Эта стадия сопровождается незначительным снижением остроты зрения (не более, чем на 0,3), но в связи с атрофией глазного нерва, это снижение не поддаётся коррекции.
4. Терминальная стадия. Поля зрения сужаются до точки или не определяются совсем. Пациент различает только светлое и тёмное время суток. Острота зрения полностью пропадает. На этой стадии главной задачей специалиста становится поддержание давления, чтобы постараться снизить уровень болевых ощущений и предотвратить атрофию глазного яблока. Если пациент страдает терминальной глаукомой (глаукомой IV степени) на оба глаза, ему дают инвалидность I группы.

Рассмотрим основные методы лечения подробно.

Медикаментозная терапия

Активно применяется на первых двух стадиях глаукомы, когда есть все шансы воздействовать на заболевание консервативно. В основе этого способа лечения лежат три основных задачи:

1. Нормализация кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
2. Снижение внутриглазного давления.
3. Улучшение обмена веществ в тканях глаза.

Метод подразделяется на три основных способа воздействия: препараты в таблетках для системного применения, глазные капли и витамины для зрения.

Капли в глаза

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий выбор глазных капель, нацеленных на понижение внутриглазного давления. Весь широкий выбор делится на три основных вида по характеру оказываемого воздействия:

1. Направленные на снижение уровня внутриглазной жидкости. Говоря простым языком — капли рассасывают излишне скопившуюся жидкость внутри глаза, тем самым снижая внутриглазное давление. В список таких препаратов входят: Тимоптик, Азопт, Бетоптик, Клофелин.
2. Капли, которые улучшают отток жидкости, снижают внутриглазное давление. Такими свойствами обладают: Клауком, Ксалатан.
3. Глазные капли, обладающие комбинированными свойствами. К это группе относятся: Фотил или Косопт.

При применении глазных капель необходимо регулярное наблюдение с целью отслеживания динамики уровня внутриглазного давление. Если удаётся снизить и поддерживать его на допустимом уровне, врач не назначает дополнительных коррекций, а придерживается выбранного курса до тех пор, пока лечение даёт положительный результат. Нет привыкания к каплям.

Таблетки назначаются офтальмологом при недостаточной эффективности капель. Это периодическое применение мочегонных препаратов с целью снижения уровня выработки внутриглазной жидкости. Специалист еще назначает нейропротекторы, они укрепляют и защищают нервные волокна.

Витамины для зрения

Список основных витаминов, отвечающих за нормальную функциональность глаз, достаточно широк. В него входят Витамины А, В2, В6, С, Д, Е, РР. Также оптической системе необходимы: цинк, кальций, селен и лютеин.
Специалисты прибегают к назначению поливитаминных комплексов. Врач учитывает потребность организма в конкретных витаминах, которые нужны при глаукоме.

Стрикс Форте

Рекомендован при интенсивных нагрузках на зрение (длительная работа за компьютером, долгосрочное бесперерывное управление транспортным средством). Также назначается при глаукоме и миопии.
Перечень входящих в состав витаминов:

• Бета-каротин. Способствует сохранению остроты зрению. Оказывает благоприятное влияние на цветное и сумеречное зрение при длительных нагрузках;
• Витамины Е и С. Направлены на улучшение кровотока по сосудам;
• Компонент желтого пятна — лютеин. Служит защитным барьером для сетчатки от неблагоприятного влияния излучений;
• Цинк в паре с селеном стабилизируют функциональность нервных и мышечных волокон;
• Антоцианы черники. Компонент, укрепляющий сосуды и препятствующий их разрушению.

Черника Форте

Биологически активная добавка, основным компонентом которой является экстракт черники. Комплекс направлен на нормализацию обмена веществ и укрепление кровеносных сосудов глаз. Дополнительными защищающими компонентами служат: витамин С, цинк и рутин. В состав входит витамины группы В для укрепления зрительного нерва.

Витрум Вижн

Комплекс витаминов, собранный из растительных микроэлементов и пигментов. Рекомендуется, как основное профилактическое средство против возрастных изменений структуры глаза (одна из причин развития глаукомы). Основные компоненты:

• Медь и цинк — отвечают за нормализацию метаболических процессов;
• Лютеин и зеаксантин — защищают от негативного влияния ультрафиолетовых лучей на сетчатку глаза;
• Витамины С и Е.

Тяньши

Биологически активная добавка, направленная на снижение риска потери остроты зрения. Рекомендована людям пожилого возраста для профилактики заболеваний глаз. Основными составляющими являются:

• экстракт черники;
• витамины группы В;
• витамин А;
• лютеин А.

Состав способствует ускорению процесса регенерации структур сетчатки, устранение симптомов усталости и защиту от активного кислорода и радикалов.

Витамины для глаз встречаются в таблетках и капсулах, в виде капель. Эффективными считаются Тауфон, Хрусталин, Йодурол и Офтан.

Хирургия

Хирургическое вмешательство проводится двумя способами.

Лазерная методика. Это неинвазивный метод, позволяющий сформировать дополнительные каналы для оттока излишек скопившейся внутриглазной жидкости. Лазерную терапию применяют с целью разрушения ресничного тела. Это позволяет снизить уровень вырабатываемой жидкости. Но полученные результаты закрепляются 1-3 месяца.

Хирургические вмешательства с применением дренажных устройств

Ряд инвазивных (проникающих) операций. проводятся они под местным наркозом. Практикуются подобные методы ещё с 19 века, но к сегодняшнему дню технологии усовершенствовались. Самым распространённым методом стала Трабекулэктомия.

Её принцип заключается в купировании трабекулярной системы глаза. За счёт её удаления, у внутриглазной жидкости появляется дополнительный путь выхода под конъюнктиву. Это снижает внутриглазное давление. Процедура назначается, если лазерная терапия не дала положительного результата.

Если одного удаления трабекулярной системы глаза недостаточно, врач проводит дренирующую операцию. Её особенностью становится клапан Ахмеда — дренаж на месте купированной системы. Клапан открывается при повышении внутриглазного давления и выпускает излишне скопившуюся жидкость. Такая операция технически сложная и дорого стоит. Проводится, если другие методы не помогли.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Период реабилитации после хирургического вмешательства при глаукоме по временным срокам варьируется от одной до трёх недель. Продолжительность зависит от того, какой была клиническая картина до проведения операции и насколько успешна прошла она сама.

Для ускорения процесса восстановления лечащий врач назначает противовоспалительные капли.

Профилактика заболевания

Глаукома — заболевание, которое неизбежно приводит к инвалидности при несвоевременном оказании помощи. Если у человека в семье кто-либо сталкивался с этим заболеванием, либо он сам наблюдает у себя соматические проявления, необходимо всерьёз задуматься о профилактике заболевания.

Свод основных правил для тех, кто считает себя предрасположенным к глаукоме и тех, кто уже с ней столкнулся на начальной стадии и нуждается в профилактических действиях:

1. Регулярное обследование у окулиста на наличие первичных признаков глаукомы и предшествующих ей заболеваний. Рекомендованный период — каждые 3 месяца.
2. Просмотр телевизора, работу за компьютером проводить при хорошем освещении в комнате, чтобы максимально снизить нагрузку на оптический аппарат.
3. При чтении обязателен перерыв на отдых каждые 15 минут.
4. Правильное питание. Особенное внимание стоит уделить количеству потребляемого сахара, сбалансировать количество потребляемых витаминов.
5. Употребление кофе разрешено, если не повышает внутриглазное давление.
6. Отказ от вредных привычек. Пагубное влияние на глаза оказывает никотин.
7. Здоровый полноценный сон помогает организму восстанавливаться после нагрузок в течение дня.
8. Снижать уровень внутриглазного давления помогают тёплые ванны для ног (проводить лучше перед сном), а также приём 3 чайных ложек мёда на ночь;
9. Контроль количества потребляемой жидкости за сутки (не более полутора литров в любом виде);
10. Равномерная физическая активность — снижает риск потери остроты зрения и других проблем в организме помимо оптического аппарата. Нагрузки не должны быть тяжёлыми.

Осложнения

Несмотря на возможности современной медицины и утешительные прогнозы, глаукома была и остаётся болезнью, способной привести человека к инвалидности. В 15 процентах случаев, даже при соблюдении всех рекомендаций и регулярном лечении, человек теряет 100% зрения хотя бы на один глаз.

Как уже было сказано выше, внутриглазное давление развивается из-за невозможности обеспечить глазной жидкости полноценного пути отхода из-за неправильной формы угла передней стенки глаза.

Во время острого приступа этот угол полностью перекрывает выход и жидкость за короткий промежуток времени заполняет пространство. Приступ невозможно пропустить, т. к. он сопровождается серьёзными болезненными ощущениями и резким падение остроты зрения.

Человеку требуется незамедлительная офтальмологическая помощь. Существует порядок действий для оказания помощи при таких последствиях.

1. Капли Пилокарпина 1%. Закапывать в мешочек по схеме — первый час каждые 5 минут, далее ещё час с периодичностью в 20 минут, после этого через каждый час в течение суток;
2. Диакарб (мочегонное средство, хорошо способствует выводу жидкости из организма). 3 таблетки через каждые 8 часов на протяжении 3 суток;
3. Если в течение суток нет никакой динамики, проводится операция трабекулэктомия, установка дренажа либо замена хрусталика глаза.

Заключение

Подытожить представленную информацию хотелось бы следующими рекомендациями:

1. Каждому человеку нужно внимательно относиться к своему организму. Для того чтобы не пропустить запуск необратимых процессов, стоит регулярно обследоваться у специалистов. Особенно если наблюдаются склонности к определённым группам заболеваний.
2. Даже небольшое ухудшение остроты зрения — это повод получить консультацию специалиста;
3. Прогнозы, касающиеся лечения глаукомы утешительны лишь тогда, когда меры предприняты на начальных стадиях, поэтому не стоит тянуть с посещением окулиста.
4. Современная медицина даёт возможность сохранить зрение при условии пожизненного соблюдения рекомендаций.
5. Общая профилактика всего состояния организма пойдёт на пользу любому человеку.

Важно понимать, что внимательным отношением к себе, своему образу жизни и здоровью — это главный шаг профилактических действий любого заболевания. Будьте здоровы!