Почему возникает осложнённая катаракта и как этого не допустить?

В природе хрусталик играет роль естественной линзы, свет, что проходит через него, попадает на сетчатку, где фоторецепторные клетки воспринимают электромагнитное излучение видимого спектра, после чего полученная визуальная информация конвертируется в нервные импульсы. Тонкая оболочка сетчатки отвечает за первичную обработку изображения, следственно, любое изменение в структуре хрусталика приведёт к искажению и ошибках при обработке информации визуальным анализатором.

Одно из заболеваний, что в большинстве случаев встречается среди пожилых людей – катаракта, которое, без лечения способствует возникновению осложненной формы и в итоге приводит к частичной или полной потери зрения.

Формирование помутнения хрусталика

Ядро хрусталика состоит из белков цитоплазмы клеток, которые, в отличие от других тканей организма не обновляются в течение жизни. Считается, что такой подход ещё на стадии онтогенеза, преследует цель поддерживать прозрачность хрусталика вплоть до глубокой старости. С другой стороны, физиологические и морфологические механизмы, что приводят к помутнению хрусталика до сих пор не изучены.

Существует гипотеза, что помутнения появляются из-за тенденций организма к самоизлечению, таким образом в процессе регенерации повреждённых участков хрусталика происходит сбой, связанный с работой одного из растворимых белков – а-кристалина что попадает под воздействие агрессивных факторов, в итоге структура природной линзы видоизменяется, а качество зрительного восприятия падает.

Причины

В результате многочисленных исследований были выявлены общие, сопутствующие факторы что повышают риск возникновения заболевания. В 90% случаев причиной катаракты служат многочисленные изменения внутриглазной жидкости, а также близлежащих тканей, в другие 10% входят такие явления как травмы, радиационное излучение, внутриутробные воспалительные процессы, вирусные заболевания и генетическая предрасположенность.

Катаракте предшествуют и эндокринные расстройства, авитаминоз, приём некоторых лекарственных препаратов, курение, плохая экология и некоторые главные заболевания.

Катаракта, что возникает на фоне других заболеваний называется – осложненной и может встречаться при:

• глаукоме;
• дегенерации сетчатки;
• воспалении увеального тракта;
• злокачественные опухоли глаза;
• полиартрите;
• сахарном диабете;
• осложненной миопии;
• глазных ожогах;
• нейродермите;
• облучении ультрафиолетом;
• синдроме Фукса;
• изменении состава внутриглазной жидкости;
• осложнения после хирургических вмешательств.

Группы риска

• пожилые люди;
• наследственная предрасположенность;
• больные диабетом;
• люди, что принимают кортикостероиды;
• люди, что получили травмы;
• работники в сфере токсической промышленности;
• гипертоники.

Виды и симптоматика

Осложненная катаракта является одним из видов катаракты, что может возникнуть в более поздней стадии основанного заболевания, может быть однофокальной – поражает только один глаз или бифокальной – поражает оба глаза.

При хроническом ириодоциклите, пациент замечает дискомфорт, небольшие болезненные ощущения, значительное выделение эксудата. В результате воспаления радужка сплавляется с хрусталиком, происходит атрофия глазного яблока, заболеванию может предшествовать герпес, туберкулёз или проникающие ранения глаза.

Если вовремя не обратиться к врачу, то изначально мутнеет задний отдел хрусталика, а потом помутнение прогрессирует в другие части, так как увеиты нарушают питание хрусталика, сюда проникают токсины, что ведут к деградации структур и формированию коллагеных репараций.

Осложнённая катаракта при дистрофии сетчатки – провоцируется нарушениями в сосудистой системе глаза, может быть атрофичной, периферийной или врождённой. Больной теряет остроту зрения и способность ориентироваться в плохоосвещенных пространствах.

Осложнённая катаракта при глаукоме – было установлено, что среди больных которые страдают глаукомой, катаракта, как дополнительное заболевания встречается в три раза чаще, а также намного быстрее прогрессирует, вследствие нарушений гидродинамики, гемомикроциркуляции и иммунологических изменений в тканях глаза.

Осложнённая катаракта на фоне длительного применения кортикостероидов – считается побочным эффектом терапии, так как данные препараты оказывают сложное, многогранное действие на функции организма. Механизм помутнения в данной ситуации мало изучен, предполагается что в основе лежат метаболические нарушения, что приводят к задней субкапсулярной катаракте, при этом 24-44% из них – дети, предрасположенность наблюдается только у некоторых больных.

Осложнённая катаракта при миопии – у людей страдающих близорукостью, катаракта встречается в 10 раз чаще, вследствие нарушения прочности цикловидных связок болезнь приобретает ядерную форму, а это увеличивает гидродинамическую нагрузку на внутриглазные ткани.

По причине того, что близорукий глаз имеет больший объём, преобладает риск растяжения сетчатой и сосудистой оболочек, нарушается питание тканей хрусталика, появляются помутнения, зрение становится всё хуже и хуже.

Осложнённая катаракта при воздействии токсических веществ – встречаться у работников горной области промышленности, что контактируют с тринитротолуолом во время проведения подрывных работ. Пагубные действия оказывают и другие субстанции такие как нафталин, динитрофенол, ртуть и галий. Сюда можно отнести и химические ожоги конъюнктивальной полости, например при попадании щёлочи понижается уровень глюкозы в камерной жидкости, хрусталик теряет прозрачность.

Осложнённая катаракта при тупой или проникающей травме – появляется в результате контузии, может произойти сдвиг хрусталика, во время заживления синтезируются коллагенные волокна, что и вызывают помутнения.

Все виды катаракты объединяет одно – помутнение хрусталика, что приводит к размытости изображения, двоение в глазах, появлению ярких ореолов над освещёнными предметами, светочувствительности, снижение яркости и контрастности изображения.

Неполная

Такая форма может возникнуть в любом возрасте при этом зрение частично сохраняется, помутнение появляется у полюса потом распространяется по задней поверхности, принимая форму чаши, отсюда и название «чашевидная», не всегда достигает зрелости.

На начальных этапах во время обследования наблюдается наличие инфильтрата внутри хрусталика, зрение не ухудшается.

В незрелой форме катарактой повреждается только часть хрусталика, наблюдается несущественное нарушение остроты зрения.

В зрелой форме, качество картинки падает радикально, появляется риск развития полной слепоты.

Неполная катаракта прогрессирует несимметрично, помутнения больше похожи на пятна.

Диагностика

Больной сам может выявить ряд признаков, однако для постановления правильного диагноза нужно посетить офтальмолога, который, произведёт биомикроскопию глаза при помощи световой лампы, также будет проверена острота зрения, глазное дно и произведена дифференциальная диагностика.

Часто требуются пройти комплексное обследование что включает пирометрию, рефрактометрию, электроокулярографию, визометрию, цветовое тестирование, тонометрию, ультразвуковое сканирование глаза.

Например при катаракте связанной с воспалительными процессами в увеальном тракте заметен полихромиальный блеск, если болезнь сопровождается отслоением сетчатки помутнения будут расположены под задней капсулой и так далее.

Лечение

Стратегия касательно лечения катаракты тесно связана со стадией заболевания и с наличием сопутствующих заболеваний, очень важно выявить первопричину и устранить её, или попытаться понизить симптоматику.

Медикаментозное лечение при осложненной форме катаракты практически бесполезно и больше подходит для неполных форм. Заключается в препаратах, что содержат лапостерин и аминокислоты, что замедляют дегенеративные процессы и расщепляют скопление белка в массе хрусталика.

Самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство – инфраокулярная коррекция афакии посредством факоэмульсификации, в результате которой восстанавливается иридохрустальная диафрагма, кинематика и биомеханика глаза.

Изначально хрусталик разрушают лазером или ультразвуком, а потом фрагменты извлекаются через микроразрез, на прежнее место вводят искусственный хрусталик, что может быть сделан из акриловой пластмассы, лейкосапфира, жёсткого полиметилметакрилата.

В практике более активно применяются хрусталики, что могут состоять из нескольких линз, а благодаря сложной оптике позволяют получить любую рефракцию, исправить другие дефекты, в итоге на сетчатке формируется изображение нормальной величины.

В редких случаях после хирургического лечения может возникнуть вторичная катаракта, но дефект за пару минут легко устранить лазером.

Профилактика

Поддержка здорового образа жизни может оттянуть момент возникновения болезни, однако катаракта является естественным процессом старения, поэтому многие тысячи операций делаются по медицинской страховки, но свои ткани всегда имеют преимущества перед искусственными, поэтому желательно просто сохранить себя как можно дольше. В этом поможет уравновешенное питание, потребление веществ антиоксидантов, витамина С и Е.

Приём овощей и фруктов, миндаля, проросшей пшеницы, витаминов группы В. Также необходимо избавиться от курения, защищать себя при сильном солнце посредством солнцезащитных очков, регулярно посещать офтальмолога. Хорошо зарекомендовали себя упражнения для глаз, массаж и аппаратные процедуры, а также занятия спортом.

Полезное видео

Осложненная катаракта:

Заключение

Мнение некоторых специалистов «что катаракта должна дозреть» – ошибочно, так как финальная стадия ведёт к образованию выпуклостей, разрушению хрусталика и риску развития глаукомы при которой зрительный нерв атрофируется, а такие последствия необратимы.
Не стоит затягивать с посещением врача, так как при своевременном лечении угроза ослепнуть практически отсутствует.