Чем опасна дистрофия сетчатки глаза и как распознать патологию?

Внутренняя тонкая оболочка глаза, нормальное функционирование которой необходимо для сохранения хорошего зрения, называется сетчаткой. Болезнь сетчатки (дистрофия) опасна тем, что необратимые изменения в сетчатке могут вызвать полную потерю зрения.

Это заболевание угрожает тканям глаза отмиранием, которые невозможно восстановить или излечить. При этом слепота становится неизбежным результатом болезни. К счастью, терапия многих из всего разнообразия видов заболевания, в состоянии замедлить или даже вылечить болезнь. Обращение к врачу на стадии, когда ещё есть шанс, увеличивает возможность сохранить зрение.

Содержание

Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть

Определение и классификация дегенеративных заболеваний глаз

Различные поражения оболочки глазного яблока объединяются в общий вид – дегенеративно-дистрофическое повреждение клеток. Все виды дистрофии требуют различных методов диагностики и лечения и назначаются офтальмологом после обследования и постановки диагноза.

Часто для лечения дистрофии пользуются оперативными методами лечения. Эта болезнь ещё находится на стадии исследования и для некоторых видов заболеваний глаз эффективное лечение ещё не найдено.

Существует врождённая и приобретённая дистрофия. Есть много причин появления этой болезни. Опасности дегенеративного заболевания глаз подвергаются люди, больные сахарным диабетом, а также люди в преклонном возрасте.

Отслойка сетчатки

Отложение холестериновых бляшек в сосудах увеличивает шанс получить в дополнение к другим сопутствующим болезням дистрофию сетчатки. Поэтому для профилактики заболеваний оболочки глаза нужно правильное сбалансированное питание.

Различается три вида заболевания в зависимости от области поражения сетчатки.

  • В случае поражения сетчатки в центральной части возникает макулярная дистрофия.
  • Если страдают только крайние части сетчатки, то дистрофия образовалась на периферии глаза.
  • Генерализированная дистрофия, затрагивающая зрительный аппарат полностью.

Центральная

Если центральное зрение поражено, а периферическое остаётся неизменным, то пациент страдает болезнью центральной дистрофии сетчатки глаза. Предметы, которые находятся прямо перед глазами, теряют чёткость, цвет и форму. Даже в лёгких сумерках видимость предметов полностью теряется. Иногда появляются перед глазами тёмные или светящиеся пятна.

Появление этих симптомов – срочная причина посещения врача для определения вида болезни глаз и назначения лечения.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

СПРАВКА. При хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза поражение касается пигментного слоя сетчатки и стекловидной пластинки. При этом поражается капиллярный слой сосудов глаза.

Симптомы хориоретинальной дистрофии – перед глазами мелькают яркие блики, формы предметов искажаются, в поле зрения появляются слепые зоны. Заметно ухудшается зрение, нечёткое изображение предметов не позволяет писать и читать.

При хориоретинальной дистрофии только офтальмолог назначает сопутствующее лечение. На основании обследования врач решает, будет ли это медикаментозное лечение либо в запущенных случаях применяется лазерное или хирургическое вмешательство.

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза

Все пожилые люди подвергаются известным возрастным изменениям сетчатки, которые зависят от общего физического состояния пациента. При этой прогрессирующей болезни глаз, поражается центральная часть сетчатки. Острота зрения неизменно и постепенно снижается. Процесс потери центрального зрения при этом необратим, но в периферических зонах зрение сохраняется. Наблюдается две формы этой болезни – влажная (мокрая) и сухая.

Сухая форма

Накопление продуктов распада клеток вызывает неправильный обмен веществ между сетчаткой и сосудами глаза. Они накапливаются под сетчаткой, откладываются микроскопическими кучками. Самая распространённая форма болезни – сухая и составляет 90% всех случаев дистрофии. Зрение ухудшается постепенно и наступает частичная или полная слепота.

Сухая форма ВМД

Мокрая форма

Наиболее опасны случаи, когда сухая форма переходит в форму влажную. Когда происходит нарастание новых сосудов, они проникают под сетчатку. Через их стенки под сетчатку может проходить жидкость. Серьёзные последствия для зрения представляет собой именно влажная форма дистрофии. Как правило, ухудшение зрения происходит в течение нескольких недель и даже несколько дней. Процесс быстро прогрессирует, если не происходит лечения, то грозит полной потерей зрения.

Периферическая дистрофия

Самая опасная группа для периферической дистрофии – близорукие с детства люди. При близорукости снижается глазное кровообращение, так как ухудшается питание глаза кислородом и необходимыми веществами. Длительное время эта патология не проявляется явными симптомами.

Появление сверкающих точек перед глазами служит первым сигналом дистрофии и нарушения функции зрения. При ранних симптомах периферической дистрофии применяется консервативная терапия. Сильно выраженные дегенеративные изменения требуют коррекции лазерной коагуляцией поражённых мест клетчатки.

Решетчатая дистрофия сетчатки

Ещё один вид дистрофии периферийного типа – решетчатая дистрофия. Снижение кровотока в сосудах глаз, вызывает прогрессирование миопии. Отслоение сетчатки – самый тяжёлый результат при запущенной решетчатой дистрофии.

Врач при осмотре пациента может видеть в глазном дне признаки решетчатой дистрофии. Это беловато-желтые ворсистые полосы в виде решётки. Часто сетчатка на пересечении сосудов краснеет по причине истончения сосудов. Может измениться пигментация – красноватые или розоватые полосы. Могут появиться кисты или разрывы сетчатки. Появляются светлые или тёмные места вокруг сосудов.

Мнение эксперта
Ким Оксана Александровна
Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.
Когда дистрофия прогрессирует, сетчатка истончается, и возникшее напряжение между стекловидным телом и сетчаткой деформирует оболочку. Это чревато разрывом и отслаиванием сетчатой оболочки, если жидкость попадает под сетчатку. Этот тип дистрофии составляет 65% от всего количества дегенеративных заболеваний. Если патология начинается в детском или молодом возрасте, то с течением времени она прогрессирует.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза типа «следы улитки»

«След улитки» — вид периферической дистрофии, который образуется при увеличивающейся близорукости. Локализуется дистрофия в верхнем квадранте глаза. Зоны разжижения стекловидного глаза выглядят белесоватыми пятнами. Штрихообразные изменения сетчатки имеют лёгкий блеск с многочисленными точечными истончаниями, дефектами в виде дырок. Название болезни получено именно за сходство со следом, который оставляет проползшая улитка.

Читайте также :  Опасна ли миопия высокой степени? Как скорректировать зрение при патологии

Дистрофия сетчатки – «след улитки»

Процесс распространяется, и тогда очаги поражения сливаются и образуют ленточные изменения. Вероятен разрыв сетчатки овальной формы. Это вызывает отслоение сетчатки. Такой вид дистрофии встречается довольно редко.

Инееподобная дегенерация

Симметричная дистрофия с двух сторон глаза, с включениями, имеющими сходство с «хлопьями снега» называется инееподобной дистрофией. «Хлопья» выступают над уровнем сетчатки и располагаются возле утончённых сосудов. Такая дистрофия прогрессирует медленно и не вызывает отслоения сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза «булыжная мостовая»

У пациентов иногда может развиваться дистрофия типа «булыжной мостовой». Часто она встречается у пожилых людей, страдавших миопией средней и высокой степени в молодости. Проявляется в нижней части глазного дна и по всему периметру.

Осматривая глазное дно, врач видит округлые, продолговатые, выпуклые очаги с отложениями глыбок цемента. Истончение сетчатки происходит из-за гибели наружных слоёв, формируются спайки.

СПРАВКА! Этот вид дистрофии не вызывает отслойки сетчатки.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова

Дистрофия сетчатки Блессина-Иванова располагается по кольцу глазного дна. Образуются мелкие кисты. Болезнь относительно доброкачественная и не опасна отслойкой сетчатки. Она представляет собой естественный процесс старения глаза и зависит от состояния организма. Случаи отслойки сетчатки при мелкокистозной дистрофии Блессина-Иванова – 7%, которые происходят при травмах глаза.

Пигментная дистрофия сетчатки

Дегенеративное наследственное заболевание, которое может вызвать слепоту – пигментный ретинит. Зрение сильно ухудшается. Причиной являются аномалии фоторецепторов (колбочек и палочек) либо эпителия сетчатки. Ведёт к потере зрения.

Передаётся болезнь по наследству Х- хромосомой от матери к сыну. Болезнь вызывают патологические гены родителей или только одного родителя. Болеют этой болезнью больше мужчины и иногда (редко) женщины.

Часто заболевание обнаруживается ещё в детстве, но симптомы могут проявиться в зрелом возрасте. Болезнь может вызвать полную слепоту, но не всегда. Признаки пигментной дистрофии – плохая ориентация в темноте и ухудшение зрения в периферийной зоне.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Распространённое наследственное заболевание — детский тапеторетинальный амавроз, которое передаётся через Х-хромосому и является одной из причин слепоты младенцев. Болеют только мужчины, а клинически здоровые женщины являются носителями больного гена. Атрофия клетчатки характерна для всех пациентов с амаврозом Лебера. Признаками заболеваний являются врождённая слепота и пигментные нарушения в старшем возрасте.

 амавроз Лебера у ребенка

Клинически болезнь проявляется у новорождённых отсутствием реакции зрачка на свет, фиксации взгляда на движущихся предметах. Ребёнок толкает палец себе в глаз или трёт глаза. Вероятны блуждающие движения глаз. У некоторых отмечается светобоязнь. Болезнь описал впервые итальянский офтальмолог Францескетти в 1947 году.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

Наиболее распространённым видом врождённого ретиношизиса является Х-хромосомный ювенильный ретиношизис. Болеют только мужчины, носителями болезни являются женщины, которые сами здоровы. Развивается в детском возрасте у новорождённых мальчиков и диагностируется уже при рождении.

Признаки этого заболевания описали два врача-офтальмолога Андерсон и Томсон независимо друг от друга.

Диагностика этой болезни затруднена и часто больным устанавливают ошибочный диагноз.

Врождённая дистрофия сетчатки глаза

Врождённая слепота новорождённых часто вызвана врождённой дегенерацией сетчатки. У малышей зрачки не реагируют на свет, расширены, ребёнок не реагирует на яркие движущиеся предметы.

На плане глазного дна офтальмолог может видеть чередование в виде мозаики тёмных и белых пятен, так называемой «соли с перцем». Лечение слепоты не представляется возможным на данном этапе развития офтальмологии.

При беременности

При беременности у женщины может понизиться или повыситься артериальное давление во всех органах, в том числе и в сетчатках глаз. В подобных случаях нарушается кровоснабжение и питание структуры глаза, что отрицательно влияет на органы зрения. Может образоваться прогрессирующая дистрофия глаза, которая угрожает отслоением сетчатки и даже её разрыву.

Снижение зрения без особых причин, появление мушек или вспышек света на периферии глаза или перед глазами указывает на тревожные симптомы дистрофии сетчатки глаза. Беременные женщины с дистрофией сетчатки не могут рожать естественным путём, как правило, делается кесарево сечение. Как вариант, предлагается лазерная коагуляция для профилактики болезни. В этом случае, происходит рубцевание точек сетчатки и она укрепляется.

Причины развития заболевания

Различные общие или системные заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания надпочечников и почек могут стать причиной появления патологии сетчатки. Черепно-мозговые травмы и травмы глаз также могут нарушить кровоснабжение глаз и провоцировать болезни сетчатки глаза. Осложнения, возникающие при некоторых заболеваниях, таких, как грипп, даже в лёгкой форме, перенесённый на ногах, может тоже вызвать патологии сетчатки глаза.

Читайте также :  Гемералопия или куриная слепота: что за болезнь и как от нее избавиться?

Факторы риска

Группами риска становятся люди с близорукостью, пожилые люди с сахарным диабетом, а также беременные женщины. Особое внимание требуется людям, в семьях которых много страдающих наследственной патологией болезни сетчатки, особенно по мужской линии.

Полезное видео

Отслойка сетчатки глаза — причины, симптомы (признаки) и лечение:

Симптомы заболевания

К симптомам хориоретинальной дистрофии относятся появление мушек перед глазами, искажение прямых линий, появление в поле зрения слепых пятен, вспышек света, утрата чёткости зрения, способности к письму и чтению.

При начальных проявлениях может появиться туман перед глазами, часто в виде светлого или тёмного пятна. Предметы теряют яркость, буквы в книге ломаются и невозможно писать и читать. Искривление окружающих предметов, при ходьбе появляется ощущение поднимающейся навстречу дороге.

Люди обычно обнаруживают, что они больны, замечая потерю периферического зрения и способности ориентироваться в слабоосвещённых пространствах. У некоторых зрение страдает очень слабо, у других болезнь постепенно приводит к слепоте.

Диагностика

Основные приёмы диагностики – визометрия, периметрия, УЗИ глаза, офтальмоскопия и рефрактометрия:

  • Границы поля зрения и проекция на сферическую поверхность производится с помощью периметрии.
  • Качество глазодвигательных мышц и зрительного нерва оценивается с помощью УЗИ. Здесь же определяются различные патологии и возможные опухоли.
  • Визометрия. С помощью таблиц проверяется острота зрения. Исследование глазного дна визуально, если есть подозрение на изменения в сетчатке.
  • Клинический метод обследования сосудов сетчатки с использованием красителя, который вводится внутривенно, называется флюоресцентная ангиография.
  • Реальное состояние нервных клеток производится электрофизиологическим исследованием.

Приборы для исследования сетчатки глаза

  • Флюоресцентный антиограф. Германский прибор, который позволяет получить полное представление о структуре сетчатки, измерять глубину её слоёв. Прибор даёт возможность выявлять небольшие изменения зрительного нерва и сетчатки. Глаукома, отёк сетчатки, разрывы макулы даёт прибор флюоресцентный антиограф. С помощью фотографий этого прибора врач видит состояние глазного дна и может наиболее результативно назначить лечение.
  • Нарушения сосудов сетчатки и изменение их проницаемости даёт возможность проверить ретинальный антиограф. Раннюю диагностику ретинопатии можно получить с помощью этого прибора.
  • Томографию сетчатки можно получить с помощью прибора ОСТ (оптическая когерентная томография сетчатки). Метод бесконтактного исследования изменений сетчатки. Обеспечивает наиболее точную диагностику и выявление характера изменений в её глубине. При этом делается фотография глазного дна.
  • Центральная область сетчатки исследуется с помощью аутофлюоресценции глазного дна. С его помощью выявляются ранние признаки болезни для тех, кто много времени проводит за монитором. У детей может выявить врождённые заболевания сетчатки. Это обследование бесконтактное и совершенно безболезненное.

Диагностика заболевания глаз

Принципы терапии разных форм

Для лечения проводится лазеркоагуляция. При помощи этой процедуры удаляются новообразованные сосуды, уменьшается отёк и улучшается кровоснабжение центральных отделов сетчатки. Предотвращает различные осложнения, стабилизирует и даже улучшает зрение.

Иногда после лазеркоагуляции производится хирургическое вмешательство для лечения заболевания.

Центральные

Для лечения данного заболевания существуют два вида терапии – хирургическое и лазерное. Целесообразность определённого вида лечения может определить только врач после офтальмологического обследования.

Периферические и генерализованные

Периферическая дегенерация сетчатки лечится профилактической периферической лазеркоагуляцией. При помощи лазера участки с дистрофией отграничиваются от здоровых тканей глаза. Сетчатка заново прикрепляется по краю разрывов к глазному дну, при этом отдаляется время её отслойки и прекращается рост поражённых тканей сетчатки. В точках коагуляции появляются микрорубцы, которые не дают возможность жидкости попасть под сетчатку. Отслоение сетчатки становится невозможным.

СПРАВКА! Эта процедура длится 15 минут, и она совершенно безболезненна.

Как лечить истончение

Для лечения истончения применимы разные методы.

Медикаментозная терапия

При необходимости, пациент госпитализируется и лечится в стационаре 10 дней. В это время он получает курс лечения препаратами, восстанавливающими кровоток и улучшающими свойства крови. Во время лечения пациенты, кроме офтальмолога, находятся под наблюдением кардиолога и терапевта. После лечения в стационаре пациент заново проходит обследование.

Витамины

Для лечения патологий сетчатки рекомендуются витаминные комплексы, минеральные добавки. Эти добавки необходимы для улучшения питания сетчатки и сдерживания распространения патологии. Основные профилактические средства – приём витаминных комплексов и минеральных добавок (БАД).

бады для глаз

Комплексы витаминов, которые применяются при дистрофии сетчатки глаз

  • Для лечения воспаления стекловидного тела, хрусталика и сетчатки используется препарат Направит. Этот препарат улучшает зрение в темноте, снижает воспаления в сетчатке, укрепляет кровеносные сосуды, улучшает питание глаз, снижает утомляемость глаз. Вещества, которые входят в состав Направита – витамины В2, В1, В6, А, С и Р, цинк, экстракт очанки и черники.
  • Хорошее укрепляющее действие производит Черника-Форте. Препарат употребляется при всех болезнях глаз. Препарат Черника-Форте содержит в большом количестве плоды черники и оксид цинка.
  • Общий комплекс, значительно улучшающий работу всех частей глаза – Лютеин. Очень эффективно воздействует на орган зрения в период восстановления после операции, при сильной миопии, возрастных изменениях и при дистрофии сетчатки. Состоит из бета-каротина, селена, цинка, таурина, меди. В его состав также входит экстракт черники, лепестки календулы, витамины Е, С и А.
  • Ещё один комплекс, который в большой дозировке содержит лютеин. Применяется для профилактических целей против болезней катаракты и дегенерации сетчатки при большой нагрузке на зрение. Содержит кроме лютеина, цинк, зеаксанин, медь, токоферол и витамин С.

Комплексы витаминов и витаминные добавки помогают оздоровлению глаз и всего организма в целом. Применять следует только по назначению врача, во избежание сюрпризов, вызванных специфическими особенностями организма к восприятию некоторых компонентов препарата.

Читайте также :  У меня халязион прорвался, что делать в домашних условиях?

Физиотерапия

С помощью физиотерапии, как вспомогательного метода лечения дистрофии, укрепляются глазные мышцы, стабилизируется внутриглазное давление. Лечение производится в условиях стационара, где предусмотрено несколько процедур.

  • Подача ярких световых сигналов на каждый глаз в отдельности – фотостимуляция помогает увеличить внутренние резервы.
  • Низкоэнергетическое лазерное излучение для стимуляции сетчатки глаза дополняет комплексно другие методы лечения
  • Использование световой энергии на кровоток глазного яблока – внутривенное лазерное облучение.
  • Ток высокой частоты – электрофорез используется с препаратами Никотиновая кислота, Но-шпа и Гепарин.
  • Воздействие магнитного поля – магнитотерапия, которая меняет химический состав всех жидкостей организма.
  • Воздействие импульсов электрического тока – электростимуляция сетчатки укрепляет мышцы глаза, улучшает нервно-мышечную передачу.

Коагуляция лазером

Аргоновый лазер даёт хирургам возможность устранять самые осложнённые случаи заболевания. При воздействии этим инструментом резко повышается температура, при этом ткань свёртываться. Поэтому операция является полностью бескровной.

Лазерная коагуляция сетчатки глаз

При помощи аргонового лазера с высокой точностью производится сращивание ткани сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. Линза с отражающим покрытием надевается на глаз пациента, чтобы помочь излучению пройти внутрь глаза.

Для доставки излучения используются световоды, что позволяет хирургу держать процесс под контролем, в то время, как он наводит и фокусирует луч лазера. Наблюдение производится через стереомикроскоп.

С помощью лазера здоровые ткани отделяются от больных. Производится спайка поражённых сосудов, при этом в них больше не поступает жидкость. Этот процесс предотвращает прогрессирование болезни.

Хирургия

Иногда необходимо прибегнуть к оперативным методам для спасения зрения. Если лазерная коррекция и медикаментозная терапия не дают достаточно хороших результатов, то врач может назначить хирургию глаза. При такой операции могут использоваться трансплантанты.

Диета при дистрофии сетчатки

Правильное и сбалансированное питание особенно необходимо при всех заболеваниях глаз. Чтобы укрепить сетчатку нужно употреблять много витаминов, которые воздействуют на здоровье глаз. Продукты с содержанием антиоксидантов необходимы для улучшения кровообращения в сосудах.

Для сетчатки драгоценное питание – каротиноиды (лютеин и зеаксантин) и кислоты, содержащиеся в рыбе – Омега-3.

Необходимые вещества получаются с чёрным, цельнозерновым хлебом, хлебцами, хлебом с отрубями, жирной морской рыбой, нежирным мясом. В рационе должно присутствовать большое количество овощей, содержащих клетчатку, пряные травы, лук, чеснок, хрен.

При диете употребляются макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы, ячневая каша. Нужно употреблять свежие ягоды и фрукты в большом количестве (особенно полезна калина, облепиха, черника, ежевика, смородина, земляника). Такие экзотические фрукты, как апельсины, лимоны, грейпфрут, актинидия заполнят пробелы в нехватке витаминов.

При этом необходимо заправлять салаты оливковым маслом. Пищу употреблять часто, но малыми порциями. Большое количество натуральных свежевыжатых соков, отваров шиповника, боярышника, листьев и веток смородины в сочетании со свежей водой для утоления жажды в количестве не меньше чем два литра в день.

Полезное видео

Дистрофия сетчатки в передаче — О самом главном:

Лечение народными рецептами

Для лечения приобретённой болезни сетчатки народные средства рекомендуют рецепты, включающие в себя свежее козье молоко с водой. Ещё один метод – запаривание чистотела в определённой пропорции. Для укрепления сетчатки используется приём внутрь отвар полыни.

Надо учесть, что все средства народной медицины можно использовать только для профилактики патологий глаз. Основные рекомендации должен дать врач при осмотре. С глазами шутить нельзя!

Для укрепления глаз народная медицина советует приём витаминного отвара из сушёных ягод шиповника со свежими сосновыми иголками. Настой принимается перед приёмом пищи и помогает поднять общий тонус организма, особенно при весенней недостаточности витаминов.

Опасна ли дегенерация

Дегенерация сетчатки глаза, безусловно, опасна. В результате могут возникнуть определённые последствия.

Последствия

При первых признаках изменения зрения, появления мушек или искажения предметов необходимо немедленно обратиться к врачу офтальмологу. Все назначения и советы врача нужно неукоснительно выполнять, во избежание тяжёлых последствий болезни глаз.

Как было уже сказано многократно, дистрофия опасна отслоением сетчатки, процесс, который необратимо ведёт к полной слепоте, и которая не подлежит лечению и исправлению. На сегодняшний день имплантантов, способных заменить человеческую сетчатку в медицине не существует.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мерам можно отнести:

  • отказ от курения;
  • диеты с ограничением потребления жиров, включая холестерины;
  • достаточную физическую активность;
  • избавление от лишнего веса.

Эти меры профилактики — именно то, что способен предпринять каждый человек. Актуальны они для пожилых людей, но рекомендуются и молодым. Такие меры не обеспечат стопроцентной гарантии, но могут сыграть ведущую роль в сохранении вашего здоровья..

Заключение

Чтобы избежать проблем связанных с дистрофией сетчатки для людей, которые используют большую нагрузку на глаза, необходимо периодически давать отдых глазам. Чтобы улучшить кровообращение глаз, применяется специальная гимнастика для глаз. Приём витаминных препаратов и сбалансированное питание уменьшает риск возникновения этой болезни.

Время от времени нужно обращаться к врачу для проверки зрения и осмотра глазного дна. Летом в жаркие дни лучше избегать ультрафиолетовых лучей и надевать защитные очки с высокой степенью защиты от ультрафиолета. В рационе питания обязательно должны присутствовать продукты, улучшающие зрение, такие как морковь, черника и другие ягоды и фрукты.

Рейтинг автора
Автор статьи
Екатерина Белых
Интернет журналист, переводчик
Написано статей
157

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Опухают, краснеют и чешутся веки: как помочь взрослому и ребенку?

Веки — внешняя защита глаз от неблагоприятных факторов внешней среды, от высыхания. Если на них возникает шелушение,…

подробнее...

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: