Спросим прямо: как лечить косоглазие у взрослых?

Косоглазие, или страбизм, — патология, при которой один или оба глаза отклонены от точки фиксации. Косоглазие может быть врожденным или приобретенным, и в обоих случаях есть шанс избавиться от недуга как консервативными, так и радикальными методами.

Успешность лечения зависит в большей степени от его своевременности: чем раньше принять меры, тем больше вероятность устранения косоглазия. Если же не бороться с заболеванием, постепенно утрачивается способность к бинокулярному зрению, и глаз, который косит, начинает видеть хуже.

Что такое страбизм?

Страбизмом называют отклонение одного или обоих глаз от центральной оси. При этом диагнозе при взгляде прямо глаза выглядят не симметрично, что приводит к нарушению бинокулярного зрения.

В норме каждый глаз воспринимает изображение централизованно, т.е. световые лучи попадают на центральную часть глаза, мозг обрабатывает их и формирует одно целостное изображение. При страбизме этого не происходит, поскольку мозг и нервная система защищают человека от двоения изображения, и развивается амблиопия — постепенное стабильное снижение зрения, при котором один глаз выключается из зрительного процесса.

Причины возникновения

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным, а причины его многообразны:

• аномалии строения зрительного анализатора;
• травмы глаз;
• наличие близорукости, дальнозоркости или астигматизма высокой степени;
• параличи и парезы;
• аномалии развития глазодвигательных мышц;
• заболевания ЦНС;
• соматические заболевания;
• некоторые инфекционные заболевания;
• частые стрессы;
• психические травмы;
• резкое снижение зрения на одном глазу.

Классификация патологии

Страбизм классифицируется по нескольким основаниям.

1. По времени возникновения выделяют врожденное (развивается до 6-месячного возраста) и приобретенное (обычно развивается в течение первых трех лет жизни, но может появиться и у взрослых) косоглазие.
2. По признаку стабильности различают периодическое (преходящее) и постоянное.
3. По вовлеченности глаз бывает односторонний (монолатеральный) и перемежающийся (альтернирующий) страбизм. Во втором случае оба глаза косят поочередно.

По степени выраженности косоглазие делится на 4 вида:

• скрытое (гетерофория);
• компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании);
• субкомпенсированное (проявляется при снижении контроля);
• декомпенсированное (не поддается контролю).

По внешнему проявлению выделяют 3 обширные группы косоглазия, каждая из которых включает еще несколько разновидностей.

1. Горизонтальное косоглазие бывает сходящимся и расходящимся в зависимости от того, в какую сторону отклоняются глаза или один из них (к переносице и от переносицы соответственно).
2. Вертикальное косоглазие классифицируется на гипертропию (глаз смещен кверху) и гипотропию (глаз смещен книзу). Отдельно выделяют циклотропию, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска или в сторону носа.
3. Смешанное косоглазие.

По причинам возникновения бывает содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие.

Признаки содружественного косоглазия:

• движения глазных яблок сохранены в полном объеме;
• диплопия отсутствует;
• бинокулярное зрение отсутствует.

Паралитическое несодружественное косоглазие разделяется еще на три вида:

• аккомодационное;
• частично-аккомодационное;
• неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие можно устранить консервативными методами, при остальных двух видах чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Причины косоглазия:

Можно ли исправить страбизм?

Страбизм подвержен коррекции, но ее исход и тактика зависит от многих факторов: своевременности обращения к врачу, причины и формы косоглазия, правильности выбранных методов и других.

Если вовремя обратиться к врачу и сразу же начать лечение, можно добиться полного устранения косоглазия. Для этого применяются различные консервативные методы, направленные на восстановление бинокулярного зрения. Хирургическое вмешательство обычно назначают только для устранения косметического дефекта.

В домашних условиях без операции

Коррекция косоглазия начинается с применения различных приемов, которые не требуют оперативного вмешательства. Как правило, лечение страбизма занимает много времени, но при отсутствии положительной динамики врачи могут корректировать его тактику.

Ношение очков

Оптическая коррекция при косоглазии подразумевает использование очков и контактных линз.

При косоглазии врач может подобрать один из следующих видов очков:

• с призматическими линзами;
• с призмами Френеля;
• с красно-синими фильтрами;
• с цветовой стимуляцией (очки Сидоренко).

Очки не устраняют косметический дефект, но помогают скорректировать угол зрения и укрепить глазные мышцы. Очки с красно-синими фильтрами необходимы для того, чтобы человек мог видеть разные картинки каждым глазом, т.е. глаза стимулируются поочередно. Очки Сидоренко воздействуют на зрительные нервные окончания вакуумным потоком или инфразвуком.

Аппаратная терапия

Второй этап лечения косоглазия — применение аппаратных методик, которые отличаются высокой эффективностью.

Плеоптическая методика

Плеоптические методы лечения косоглазия направлены на синхронизацию работы обоих глаз, т.е. восстановление бинокулярного зрения. При этом здоровый глаз временно «выключают» из работы, благодаря чему косящий глаз берет всю нагрузку на себя и становится ведущим.

Для этого применяют пластиковые окклюдоры, которые крепятся к одной из линз очков, самодельные мягкие шторки или полупрозрачные окклюдоры. Их нужно носить постоянно в течение нескольких недель или месяцев (кроме ночного времени), регулярно посещая офтальмолога для оценки эффективности коррекции.

Ортоптическая методика

Ортоптическое лечение направлено на развитие способности объединять воедино изображение, полученное с обоих глаз. Для этого сначала разделяют поля зрения, т.е. дают возможность каждому глазу увидеть свою часть изображения с помощью специальных аппаратов, после чего мозг их объединяет.

Ортоптическую методику применяют после очковой коррекции и плеоптического лечения и только для детей старше 4 лет. Также частью ортоптики являются электростимуляция глазодвигательных мышц и специальные упражнения.

Упражнения

Следующий этап лечения косоглазия — выполнение специальных упражнений. Их выполнение не требует особых навыков, умений и аппаратуры, не занимает много времени и приводит к хорошим результатам. Особенно эффективны упражнения в детском возрасте и на ранних этапах развития страбизма.

Вращение

Вращение глазных яблок в разном направлении показано при любом виде косоглазия, при любой его степени и для людей разных возрастов. Оно способствует укреплению глазодвигательных мышц, поэтому его нужно выполнять ежедневно, желательно в последнюю очередь.

Использование карандаша

Упражнение с использованием карандаша или другого небольшого вытянутого предмета эффективно при косоглазии, которое проявляется у взрослых только во время чрезмерной напряженности или расслабленности.

Карандаш нужно взять и вытянуть руку вперед на уровне глаз. Необходимо сконцентрироваться на кончике карандаша одновременно обоими глазами и добиться синхронизации изображения. Если поначалу это получается плохо, сначала нужно зафиксировать взгляд косящего глаза, а затем подключить здоровый.

Со временем, когда концентрация взгляда будет получаться с первого раза без усилий, карандаш располагают ближе. Затем можно попробовать следить за карандашом, перемещая его вперед-назад, вверх-вниз и влево-вправо.

Рисование в воздухе

Рисование глазами в воздухе рекомендуется при расходящемся типе косоглазия.

Главное правило при выполнении упражнения — равномерное распределение движений в разном направлении. То есть лучше рисовать деревья, симметричные буквы (А, Д, Н) и предметы (бабочка, цветок, знак бесконечности). Рисованию в воздухе нужно уделять не менее 5 минут в день, постепенно увеличивая скорость движений.

Восьмерка

Прорисовывание в воздухе глазами цифры 8 и знака бесконечности способствует равномерному развитию глазодвигательных мышц, восстановлению анатомически правильного положения глаз и улучшению зрения.

Выполнение упражнения ничем не отличается от предыдущего и является его разновидностью.

Простые упражнения

Простые упражнения эффективны при любом виде косоглазия при условии системного выполнения не менее 16 раз каждого из них.

1. Вытянуть вперед руку указательным пальцем вверх. Сосредоточить взгляд на кончике пальца и постепенно приближать его к кончику носа, затем отводить обратно.
2. Движение глазными яблоками поочередно вверх-вниз, затем влево-вправо.
3. Следить за приближающимися и отдаляющимися предметами (мячик при игре в пинг-понг, настольный теннис, волейбол).
4. Попеременно смотреть на предметы, расположенные вдали и вблизи.
5. Встать спиной к солнцу, закрыть здоровый глаз рукой. Постепенно поворачивать голову до тех пор, пока в поле зрения не попадут солнечные лучи.

На эту гимнастику нужно выделять 5-7 минут утром и вечером.

Метка на стекле

Упражнение нацелено на тренировку мышц глаза и рекомендовано для профилактики снижения зрения.

Суть его сводится к тому, чтобы нанести небольшую метку на окне на уровне глаз, встать на расстоянии 30-35 минут от стекла и смотреть по 5-7 секунд сначала на метку, затем — на самую дальнюю точку за окном (например, фонарь или лист на дереве).

Упражнение рекомендуется делать 2 раза в день, утром и вечером.

Массаж при косоглазии

Массаж при косоглазии помогает нормализовать работу глазодвигательных мышц — расслабить напряженные или повысить нагрузку на расслабленные.

Для расслабления глазодвигательных мышц

Техника массажа заключается в легком массировании кончиками пальцев уголков глаз круговыми движениями при закрытых глазах. Массаж способствует улучшению кровообращения и расслаблению глазных мышц.

Общая продолжительность процедуры — 2-3 минуты ежедневно.

Для расслабления лицевых мышц

Постоянно напряженные мышцы лица способствуют снижению зрения, поэтому врачи рекомендуют регулярно прибегать к массажу для расслабления лицевых мышц.

Начать следует с такого упражнения: откинуть голову назад, максимально расслабить веки и дать им самостоятельно опуститься на глаза. В таком положении нужно несколько раз сомкнуть и разомкнуть губы.

Следующее упражнение — расслабиться и сосредоточить взгляд на однотонной поверхности. Выровнять дыхание, добиться его глубины и соразмеренности. Затем сделать полуулыбку и провести в таком состоянии 40-50 секунд.

После этого можно начать массировать мочки уха большими и указательными пальцами в течение 10 секунд. На это упражнение нужно выделять время не менее 5 раз в день.

Благоприятно на органы зрения влияет движение ушами, если этот навык имеется. Движение ушами полезно для мышц лица и приводит к усилению кислородного притока к клеткам.

Глазные капли

Медикаментов, направленных на лечение косоглазия в прямом смысле, не существует, поэтому в качестве вспомогательного метода используют глазные капли, сделанные в домашних условиях из народных средств.

1. Укропные капли. Залить 5 г сухих укропных зерен 100 мл кипятка, настоять, остудить, хорошо процедить и закапывать по 1-2 капли 3 раза в день.
2. Смешать 1 часть лукового сока, 3 части свежего яблочного сока и 3 части меда. Закапывать ежедневно перед сном.

Перед использованием глазных капель, приготовленных в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с врачом.

Компьютерные программы

В некоторых офтальмологических кабинетах есть компьютеры с установленными программами, например, «Чибис», «Цветок», «Клинок-2», «Ай», «Крестики», «Паучок» и другие. Сейчас их можно установить на собственный компьютер и выполнять упражнения в домашних условиях.

Программы включают тестовые и тренировочные процедуры, например, поиск определенных точек в стереограммах, поиск определенных объектов среди многообразия других, завершение рисунка косящим глазом и другие.

Визулон

Визулон — это небольшое устройство, которое воздействует на человеческий организм методом цветоимульсной терапии. Оно имеет вид очков для виртуальной реальности и снабжено наушниками, а его работа основана на методике биорезонансной терапии.

Во время сеанса на глаза направляются различные световые импульсы разной интенсивности, после чего нервные импульсы перенаправляются в головной мозг: происходит визуальная цветостимуляция.

Визулон имеет несколько встроенных программ, и какая именно подходит пациенту, врач решает в индивидуальном порядке.

Нетрадиционные методы

К нетрадиционным методам лечения косоглазия относится, прежде всего, коррекция питания. Считается, что страбизм можно лечить шоколадом: черный шоколад без молока и начинки помогает укреплять глазодвигательные мышцы. Для этого нужно съедать 4 дольки шоколадной плитки в день.

Кроме шоколада рекомендуется употреблять смородину, чернику, огуречный, морковный и свекольный соки. Отвары и настойки из клевера, корня аира, сосновой хвои благоприятно воздействуют на органы зрения.

Прием целебных настоек тоже способствует устранению косоглазия, но только в совокупности с другими методами. Так, эффективен настой шиповника, который нужно употреблять в количестве 250 мл перед каждым приемом пищи.

Кашица из отварных капустных листьев тоже часто применяется для профилактики и лечения офтальмологических заболеваний. Нужно принимать полученную кашицу 3-4 раза в сутки.

Когда без оперативного вмешательства не обойтись?

Оперативное вмешательство показано в том случае, если длительное лечение с применением всех вышеперечисленных методов не принесло результатов. Также операция необходима, если нужно восстановить работоспособность глазодвигательных мышц после успешного завершения консервативного лечения и восстановления зрения.

Можно ли избавиться от патологии у подростков и взрослых?

У взрослых людей косоглазие часто сопряжено с другими заболеваниями (катаракта, отслойка сетчатки, опухоли), а также возникает в результате травм и параличей. При обнаружении косоглазия врач должен выявить его причину, после чего начинается устранение первопричины.

[expert_bq id=3190]Для восстановления зрения, утерянного в результате косоглазия, обычно назначают очки или контактные линзы. Если они не помогают вернуть нормальную остроту зрения, показана лазерная коррекция.[/expert_bq]

Если косоглазие развивается на фоне иного офтальмологического заболевания (например, катаракты), в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

К профилактике косоглазия относят простые меры предосторожности, которые нужно соблюдать в любом возрасте.

Необходимо ограничивать себя от травм, в том числе — травмоопасных видов спорта. При возникновении неприятных ощущений, снижении зрения и для профилактики нужно посещать офтальмолога. Самолечение противопоказано при любых симптомах.

Также желательно правильно питаться, чтобы в рационе присутствовали свежие овощи, фрукты и ягоды. Жирные, жареные, копченые и острые блюда употреблять не стоит, как и кофе, сладости и алкогольные напитки.

Для здоровья глаз полезны регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Кроме этого, рекомендуется избегать прямого воздействия солнечных лучей на глаза — носить солнцезащитные очки, обеспечить хорошее освещение рабочего места и дозированно распределять нагрузку, избегая длительного просмотра телевизора, чтения в темноте и долгой работы за компьютером.

Заключение

Косоглазие на ранних стадиях никак себя не проявляет, однако чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Современный арсенал методов лечения страбизма позволяет устранить его в любом возрасте. Нужно понимать, что коррекция всегда длительна, начинается с оптических методик и заканчивается хирургическим вмешательством в редких случаях.

Чтобы своевременно выявить косоглазие, нужно посещать офтальмолога не реже 1 раза в год.