Маме на заметку: что делать, если у новорожденного красные глаза после родов

Период новорожденности (неонатальный) в педиатрии составляет первые 4 недели жизни.

«Красные глаза» — это один из симптомов различных офтальмологических заболеваний. Он характеризуется гиперемией (кровенаполнением) конъюнктивы, покраснением склеры, век или наличием кровоизлияний.

Покраснение глаз — не самостоятельное заболевание, поэтому лечение направлено не на устранение гиперемии, а на борьбу с основной причиной ее появления.

Причины симптома

Причинами симптома «красного глаза» могут стать различные факторы:

• патологическое или затяжное течение родов;
• болезни матери, хронические или проявившиеся после родов. Если мать — носитель инфекции, риск заражения ребенка в первые дни жизни увеличивается;
• несформированный иммунитет ребенка, неспособный сразу после рождения противостоять микробам, бактериям, вирусам, грибкам и пр.;
• внешние факторы окружающей среды, в том числе бытовые (дым, сухой воздух, испарения химических веществ);
• игнорирование правил санитарии и гигиены при уходе за младенцем.

Закупорка слезного канала

Во время внутриутробного развития слезные каналы плода закрыты желатиновой пробкой для препятствия проникновения околоплодных вод. Если после рождения пробка не разрушилась, она становится причиной закупорки слезно-носового канала, препятствует оттоку слезы от слезного мешка в носовую полость. Выглядит, как небольшая спайка или слизистая пробка, перегородившая проток в канале.

В результате появляется «закисание глаза», размножение бактерий и, как следствие, конъюнктивит с гиперемией. Патологию лечат с помощью массажа в течение первого месяца жизни. Если к концу периода новорожденности проблема оттока слезы сохраняется, проводят процедуру зондирования для предотвращения развития хронического воспаления. При неэффективности зондирования назначают хирургическое лечение.

Конъюнктивит

Красный и отечный глаз может стать симптомом конъюнктивита. Это воспаление слизистой оболочки глаза, причиной которой является поражение вирусами, бактериями, аллергенами. У маленьких детей симптомы разных форм инфицирования похожи, различить их и назначить верное лечение может только врач.

Вирусный конъюнктивит. Вирусы со слизистой носа легко попадают на слизистую глаз и обратно. Поэтому, кроме отека век, покраснения, слезотечения выражены и катаральные явления: насморк, покашливание. Возможно повышение температуры тела. При этом надо учитывать, что после рождения нормальной считается температура до 37,5 градусов. Также внимательные родители могут заметить светобоязнь у малыша.

Бактериальный. Ярким отличительным признаком становится образование на веках слипшихся корочек из-за гнойного отделяемого, особенно после сна. Может быть повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов. Новорожденный не имеет возможности почесать глаза, поэтому проявляет сильное беспокойство, плачет.

Аллергический. Аллергическая реакция новорожденного происходит по причине незрелой иммунной системы. Располагающим фактором становится наличие аллергии у матери, но не всегда. Пищевая аллергия проявляется в ответ на продукты, съеденные матерью в период грудного вскармливания. Кроме того, может быть ответ на внешние раздражители: стиральный порошок, домашнее животное и др.

Увеит

Воспалительное поражение всех отделов сосудистого тракта глаз. Кровеносные сосуды тончайшей сеткой опутывают все отделы глазного аппарата и воспаляться могут в радужке, цилиарном теле, зрительном нерве, сетчатке. Причина увеита у ребенка после родов — заражение матери в период беременности цитомегаловирусом, герпесом, токсоплазмой, грибком. Увеит проявляется обширной гиперемией глаз, отеком век и слизистой, светобоязнью, обильным слезотечением. Ребенок плачет от боли (резь в глазах) и дискомфорта.

Виды увеита:

1. Ирит. Воспаление радужки, передней видимой части глаза.
2. Циклит. Воспаление ресничного тела, происходит в средней части оболочки глаза.
3. Иридоциклит. Воспалительный процесс охватывает видимую и среднюю части оболочки глаза.
4. Хориоидит. Поражение задней части сосудистой оболочки.
5. Хориоретинит. Воспаление задней части оболочки, а также сетчатки.
6. Панувеит. Воспалительный процесс распространяется на всю сосудистую сетку.

Блефарит

Блефарит — воспаление краев век, вызванное золотистым стафилококком. Его причина может быть в первичном заболевании матери. Поэтому все беременные посещают офтальмолога, где врач оценивает не только отклонения рефракций, но и риск носительства некоторых инфекций. Стафилококк, герпес и болезнетворные грибы способны заразить ребенка во время родов или сразу после них. Блефарит имеет несколько форм:

1. Язвенный. Его развитие — результат деятельности различных микроорганизмов: гемофильная палочка, вирус герпеса и стафилококки. Через мельчайшие ранки они попадают под кожу век, размножаясь и повреждая ткани. Из ранок выделяется гной, склеивающий ресницы. Сопровождается покраснением век, болью и зудом.
2. Чешуйчатый. Новорожденный ребенок может заразиться от матери, которая страдает псориазом, себорейным дерматитом или нейродерматозом. На веках образуется большое количество серо-белых чешуек, края век краснеют, утолщаются. Ребенок испытывает зуд, дискомфорт.
3. Демодекозный. Причиной заболевания является клещ, который при размножении закрывает протоки сальных желез, чем вызывает воспаление. Хорошо развивается в жарком климате и при нарушении гигиенических правил. Отличается утолщением кожи по краям век, образованием белых чешуек у основания ресниц. Дети до 1 месяца жизни с такой формой блефарита почти не сталкиваются.
4. Аллергический. Передается по наследству и не проявляется сразу после рождения. Характеризуется отекшими, водянистыми веками, покрасневшими веками. Глаза ребенка могут оказаться полностью закрытыми.
5. Мейбомиевый. Развивается по причине дисфункции в работе мейбомиевых желез. В уголках глаз и за нижним веком скапливается секрет желтоватого оттенка, пенной консистенции. Выделения характерны только для этой формы блефарита.

Другие причины

1. Купание. Незначительное временное покраснение может быть после того, как во время купания и гигиенических процедур в глаза попала вода. Использовать при мытье крохи шампунь, гель, мыло следует осторожно. Даже специальная детская продукция известных фирм может оказать раздражающее действие на слизистую глаз.
2. Неровный рост ресниц. Одна ресничка, которая загнулась внутрь, способна повредить слизистую оболочку глаза, вызвать покраснение и боль. При обнаружении такой особенности нельзя самостоятельно вырывать ресницы, потребуется помощь врача.
3. Игнорирование санации родовых путей матери до родов. Гинеколог, наблюдающий беременность, периодически делает анализы микрофлоры родовых путей и, как правило, информирует будущую маму об отклонениях. Важно своевременно пройти курс назначенного лечения, иначе патогенная микрофлора инфицирует кожные и слизистые покровы ребенка во время родов.
4. Занесение инфекции во время родов, отсутствие профилактики конъюнктивитов в родовом зале. Несоблюдение строгих требований асептики может привести к инфицированию матери и плода.
5. Попадание инородного тела. Любая песчинка, соринка, пыль могут попасть со слезной жидкостью за веки и вызвать покраснение склеры. Если посторонняя частица в глазу хорошо видна, ее можно извлечь самостоятельно. Для этого чистыми руками, стерильной салфеткой осторожно прикасаются к инородному кусочку. Если частица не плотно прилегла к склере, она легко удалится. Если соринка не удаляется салфеткой и не промывается чистой кипяченой водой, придется обратиться к врачу.
6. Несоблюдение режима. Если с самого рождения для грудничка не установлен режим сна и бодрствования, малыш устает, чаще плачет, растирает глаза кулачками. Это может стать причиной кратковременного покраснения.
7. Ушиб. Травма глаз вполне может произойти при неосторожном обращении во время игр с младенцем. Повреждения могут нанести и домашние животные, которых не изолируют от новорожденного.

Виды кровоизлияний

Кровоизлияние происходит в результате повреждения кровеносных сосудов и излития крови. Внешне оно проявляется красным цветом глаза.

У здоровых доношенных младенцев в 10–20% случаев происходят ретинальные офтальмологические кровоизлияния. Чаще всего они развиваются при родах через естественные родовые пути, при стремительных, травматических родах. После вакуум-экстракции составляют более 70%. Наличие ретинальных кровоизлияний устанавливается обнаружением крови в сетчатке и стекловидном теле.

Виды кровоизлияний:

• ретинальное, происходящее в слоях сетчатки;
• преретинальное, происходящее в слоях стекловидного тела;
• частичный гемофтальм — занимает часть от всего объема стекловидного тела;
• геморрагическая киста сетчатки, при которой образуется полость со скопившейся кровью.

Действия родителей

Большинство родителей испытывают тревогу при обнаружении у ребенка отклонений в состоянии здоровья. А если течение воспаления острое, то поддаются панике. Задача родителей состоит в следующем:

1. Успокоиться. Ребенку нужны спокойные родители, способные оказать ему грамотную помощь.
2. Обратиться к врачу. Любые покраснения глаз требуют врачебного осмотра. Детям первого месяца жизни вызывают неотложную медицинскую помощь или, если состояние ребенка ухудшается, скорую.
3. Довериться медикам. Нельзя отказываться от госпитализации, если ее предлагают. Некоторые глазные болезни имеют циклическое развитие, поэтому надо понимать, что через несколько часов ребенку может стать хуже.
4. Ответственно лечить. Ошибка родителей — в игнорировании назначений врача и принятие собственных мер (консультирование у знакомых и родственников, замена препаратов во своему усмотрению). Такие действия могут стоить малышу потерей зрения.
5. Безопасные процедуры:

• наносить лекарственные препараты в виде мазей и гелей в глаза новорожденному следует чистыми пальцами, без длинных ногтей. Пользоваться лопаточками или прикасаться к глазам краем тюбика нельзя из-за риска травмирования;

• при закапывании капель голова ребенка мягко, но надежно фиксируется одной рукой, открывают веки большим и указательным пальцами и осторожно производится закапывание;
• большинство лекарственных средств после вскрытия хранят в холодильнике, поэтому их перед использованием надо согреть в ладони и только в теплом виде закапывать в глаза малышу.

В каких случаях стоит сделать выбор в пользу госпитализации, если у ребенка до 1 месяца жизни «синдром красного глаза»?

• Если врач поликлиники назначил лечение в инъекциях или гормональные средства.
• Если показано хирургическое вмешательство.
• Если нет возможности сделать качественную диагностику по месту жительства и точный диагноз не ясен.
• Если амбулаторное лечение не дает положительной динамики в течение 3 суток.
• Если есть материальные затруднения с приобретением дорогостоящих лекарств.
• Если по семейным обстоятельствам за крохой некому ухаживать полноценно.

Если младенец родился с красными белками

Если роды были затяжными, а головка плода длительное время находилась в родовом канале, могло возникнуть кислородное голодание. В результате давления и нехватки кислорода у ребенка сразу после родоразрешения могут быть видны красные сосуды в глазных яблоках.

Разрывы капилляров сливаются и образовывают пятно, которое может быть розового цвета или насыщенного красного. Такая краснота не опасна и быстро проходит. В отдельных случаях при сильных кровоизлияниях образуется красное кольцо вокруг зрачка. Такое покраснение тоже проходит самостоятельно, но занимает больше времени, до 10 дней.

Глазки покраснели после родов

Сразу после родов глаза новорожденного обрабатывают противомикробными препаратами. Чаще всего используют сульфацил натрия в виде 20% раствора. Если во время пребывания в роддоме глаза малыша покраснели или появились любые другие отклонения от нормы, врачи незамедлительно примут меры и проведут лечение.

Что нельзя делать?

1. Заниматься самолечением, покупать в аптеках препараты по совету провизора. А также использовать лекарства, предназначенные взрослым, по той причине, что процент действующего активного вещества в детских препаратах намного ниже и это минимизирует риск побочных эффектов.
2. Капать в глаза любые вещества. Грудное молоко, которое советуют закапывать в глаза и нос бабушки, является отличной питательной средой для размножения бактерий.
3. Накладывать на глаза повязки, заклеивать пластырем, делать компрессы и проводить согревающие процедуры.
4. Сокращать время или кратность приема лекарственных препаратов. При многих заболеваниях в первые дни лечения краснота существенно уменьшается или совсем проходит. Соблазн быстрее завершить лечение велик, но за короткий промежуток времени не удается справиться с источником болезни. В результате некоторые глазные болезни могут перейти в хроническую стадию или вызвать осложнения.
5. Удалять корочки с век без предварительного размягчения. Травмируется нежная кожа вокруг глаз и открывается доступ вторичной инфекции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?

Когда речь идет о новорожденном ребенке обращаться к врачу следует при любых заметных отклонениях в поведении (длительный плач), внешнем виде глаз (припухлость, покраснение, нарушение симметрии глазных щелей). Незамедлительное обращение требуют следующие ситуации:

1. Отечность век сопровождается выделением большого количества непонятной жидкости.
2. Температура тела повышается.
3. Лечение, назначенное врачом, не приносит видимых результатов в течение 2 дней.
4. Светобоязнь. Проявляется в том, что ребенок пытается отвернуться от источника света, плачет.
5. Появление на коже верхнего века пузырьков или образований.

Лечение

Гигиенические процедуры

Гигиенические процедуры по уходу за органами зрения новорожденного выполняют ежедневно. Они необходимы для своевременного удаления загрязнений и выделений, профилактируют размножение бактерий.

Глаза ребенка производят слизистую жидкость — муцин, которая служит для увлажнения глаз. Именно из-за этого вещества глаза новорожденного кажутся немного мутными. Без промывания муцин высыхает и превращается в корочку на веках и ресницах. Это способствует размножению патогенных микробов.

Ватный тампон, для каждого глаза отдельный, обильно смачивают кипяченой водой комнатной температуры или антисептическими средствами. Мягкими движениями от наружного угла глаза к внутреннему протирают веки.

Если края век слиплись, разделять их пальцами нельзя, достаточно повторно обработать глаз антисептиком (свежим стерильным тампоном).

Традиционное

1. Дакриостеноз (непроходимость слезного канала). Как правило, к году проблема разрешается самостоятельно. Для помощи новорожденному выбирают выжидательную тактику в виде массажа слезного мешка. До 1 месяца структуры слезно-выделительной системы укрупняются и дозревают. Смысл массажа — скопившийся объем жидкости продавить вниз, раздвинув препятствия в виде пленок или слизи.

Как выполнять массаж? Чистый указательный палец расположить в районе переносицы чуть выше слезного мешочка и нежными придавливающими движениями массировать строго сверху вниз. Достаточно по 5–10 движений за один подход, можно во время кормления, в течение 2 недель. Если врач назначил антисептические капли, то они используются после массажа. Вероятность того, что спайка лопнет, велика.

2. Конъюнктивит. Тактика лечения целиком зависит от природы возникновения:

• вирусный лечат симптоматически удалением слизи, промыванием глаз. Проходит в течении недели после того, как организм выработает иммунитет;
• бактериальный лечат с помощью антибиотиков. Применяют в основном местные формы: капли, мази, гели. Если инфицирован один глаз, то с целью профилактики лечению подлежит и второй, т.к. бактерии легко переносятся на соседние участки с руками, одеждой или предметами ухода.
• аллергический лечат с помощью антигистаминных препаратов. Но самое главное в борьбе с аллергическим конъюнктивитом — поиск и исключение аллергена.

3. Увеит. Серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения. Имеет множество разновидностей в зависимости от возбудителя болезни, места локализации. Лечение проводится в условиях стационара и включает целый комплекс мер. Инфекционная природа лечится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Возможно применение кортикостероидных (гормональных) мазей, кремов при увеите невыясненного генеза.

4. Блефарит. Выбор лечебных мер зависит от установленного вида патологии.

• чешуйчатый блефарит поддается лечению специальными мазями, которые накладывают на веки. Размягченные чешуйки удаляют ватными тампонами. Иногда врач назначает физиотерапевтические процедуры: УВЧ – терапию, УФО, электрофорез с витаминами;
• язвенное поражение век лечат с помощью обработки язвочек раствором бриллиантовой зелени или других антисептиков. Корочки размягчают и убирают пинцетом, а вместо них наносят антибактериальную мазь. Одновременно накладывают препараты для восстановления обменных процессов;
• демодекозный можно вылечить только после подтверждения наличия ресничного клеща. Сначала проводят очищение век и ресниц от корочек, а затем края век обрабатывают противоклещевыми мазями;
• аллергический блефарит возникает в результате реакции организма на продукты жизнедеятельности ресничных клещей, поэтому основное лечение направлено на их уничтожение. Если причина аллергии в других факторах, их исключают в первую очередь. Для снятия зуда и раздражения назначают антигистаминные препараты;
• мейбомиевый блефарит лечат симптоматически, закладывают противовоспалительные мази, удаляют скопившиеся выделения.

Народные методы

К выбору методов народной медицины по отношению к новорожденным следует относиться настороженно. Педиатры и офтальмологи ежедневно сталкиваются с последствиями необдуманного применения различных отваров трав, настоев, мазей. Народные методы лечения глаз детей таят в себе опасности:

• аллергические реакции на экстракты растений (ромашка, календула, алоэ, лист березы) и продукты пчеловодства (мед, перга, прополис);
• инфицирование, особенно в случаях закапывания отваров в конъюнктивальный мешок;
• механические повреждения из-за попадания на слизистую мелких частиц сухих трав, крупинок меда;
• упущенное время для медикаментозного лечения.

Уровень фармакологии позволяет выбирать любые препараты для новорожденных, как лечебные, так и гигиенические. Родители должны следовать здравому смыслу, особенно когда речь идет о ребенке до 1 месяца.

Методы, которые можно применять в домашних условиях после согласования с педиатром:

• промывание носа физиологическим раствором для удаления скопившейся слизи и предотвращения образования очагов инфекции. Для ребенка до месяца раствор готовят каждый раз свежий из расчета: 1 неполная ч. ложка соли на 1 стакан воды;
• промывание век раствором фурацилина. Раствор готовят из расчета: одна таблетка на стакан кипятка. После растворения таблетки жидкость необходимо процедить через стерильную ткань для того, чтобы мелкие частицы не попали в глаз;
• размягчение корочек на веках при помощи растительного масла. Подойдет вазелиновое, оливковое или персиковое масло. Ими пропитывают стерильную салфетку и отжимают, чтобы масло не попало внутрь глаза. Мягкими движениями, не нажимая на глазное яблоко, обрабатывают корочки.

Профилактика

Когда речь идет о профилактике «красного глаза новорожденного», подразумевается исключение контакта малыша с источниками заражения.

• обязательная санация родовых путей матери до родов с исследованием мазков;
• в течении беременности в обязательном порядке будущая мать должна сдать анализы на инфекционные заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, ИППП.
• отказ от посещения общественных с большим скоплением людей, детских заведений матери перед родами, и родителей с ребенком на руках в первый месяц его жизни;
• вирусный конъюнктивит передается воздушно-капельным путем, поэтому все люди, имеющие клинические признаки вирусной инфекции и, тем более, болеющие конъюнктивитом, к общению с ребенком не допускаются. К крайнем случае, если болеют ухаживающие за младенцем родители, они должны пользоваться защитными масками. Некоторые вирусы способны передаваться через слизистые глаз (грипп, корь и краснуха);
• соблюдение гигиены матерью: частое мытье рук и тела, смена белья;
• профилактика аллергических покраснений — в отказе от постельных принадлежностей из натурального пуха, изолирование домашних животных, выбор гипоаллергенной смеси для питания и специальных детских средств для ухода и гигиены.

Полезное видео

Почему в глазах лопаются сосуды:

Заключение

Будущее здоровье глаз ребенка зависит от меры ответственности, которую принимают на себя взрослые. Только в их силах помочь ребенку справиться с любой болезнью.