Почему развивается сходящееся содружественное косоглазие у детей? 

Страбизм у детей может быть вызван разными причинамии и иметь разный птаогенез. Разберем сходящееся содружественное косоглазие у детей, рассмотрим методы диагностики заболевания, терапевтические и хирургические методы лечения.

Что такое содружественный стробизм?

Косоглазие — нарушение бинокулярного зрения, которое возникает из-за отклонения оси глаз от точки фиксации. Глаза могут повернуться:

• внутрь (эзотропия);
• наружу (экзотропия);
• вверх (гипертропия);
• вниз (гипотропия).

Когда глаза не совпадают, прямой или непрямой глаз становится доминирующим. Сила зрения этого глаза остается нормальной, потому что сохраняется его связь с мозгом. Однако более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом нарушена.

Иногда косоглазие очень заметно. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.

Причины возникновения заболевания

Дети могут родиться с косоглазием или приобрести его в первые годы жизни. Часто это вызвано проблемами с мышцами, которые двигают глазами.

Каковы признаки косоглазия?

Большинство детей с косоглазием не жалуются на проблемы со зрением и не замечают изменений в восприятии мира. Обычно это замечает мама и обращается к врачу.

Дети в старшем возрасте могут жаловаться на двойное зрение (видя два предмета, когда виден только один) или им трудно видеть вещи вообще.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом педиатру или офтальмологу, которые проведут необходимые диагностические тесты и установят диагноз.

Группа риска

Увеличить вероятность развития косоглазия могут следующие факторы:

• Наследственность (косоглазие у одного или обоих родителей);
• Недоношенность с весом менее 2 кг;
• Нервно-мышечные заболевания;
• Иммунологические заболевания;
• Врожденные аномалии развития глаз или глазных мышц;
• Миопия, астигматизм, дальнозоркость у ребенка;
• Перенесенные инфекции, особенно — нейроинфекции.

Виды

В медицине выделяют несколько разновидностей страбизма. Две большие группы:сходящийся и расходящийся стробизм, среди которых существует несколько подвидов:

• инфантильная ззотропия;
• приспособительная эзотропия;
• прерывистая экзотропия.

Прерывистая экзотропия может быть классифицирована на 3 типа:

• базовый;
• недостаточность конвергенции;
• превышение дивергенции.

Начало обычно в раннем детстве. Это может быть вызвано болезнью, усталостью, ярким светом или мечтаниями.

Дети могут моргать, чтобы восстановить бинокулярную функцию или закрыть 1 глаз при ярком свете — симптом, который иногда впервые замечают родители. Некоторые дети могут также испытывать напряжение глаз или головные боли, поскольку они пытаются поддерживать бинокулярное зрение путем напряжения аккомодации и конвергенции.

Симптоматика сходящейся формы

У детей младшего возраста, у которых зрение еще не полностью развито (до 8 лет), частое или постоянное отклонение 1 глаза может привести к снижению остроты зрения при амблиопии в результате подавления монокулярного отклонения глаза.

Также у ребенка могут появиться сопутсвующие признки:

• головные боли;
• болезненность в глазах;
• усталость в глазах;
• чувствительность к яркому свету.

Наблюдайте за ребенком на предмет грубого смещения глаз и при необходимости сразу обращайтесь к специалисту.

Методы диагностики

В течение первых нескольких месяцев жизни глаза новорожденного могут иногда блуждать или сходиться к ночу. Но к тому времени, когда ребенку исполняется 4 — 6 месяцев, глаза обычно выпрямляются. Если один или оба глаза продолжают блуждать внутрь, наружу, вверх или вниз — даже время от времени — возможно, это связано с косоглазием. Поэтому необходимо проходить профилактические осмотры у офтальмолога в 1,6,9,12 месяцев.

Основные способы лечения

Чем раньше диагностируется косоглазие, тем лучше результат лечения. Это связано с тем, что к 8 годам ключевые связи между глазами ребенка и мозгом формируются полностью.

Лечение косоглазия может включать в себя:

• очки;
• глазную повязку;
• препараты;
• аппаратные методики;
• хирургическое вмешательство

Иногда ношения очков достаточно, чтобы выровнять глаза. Если нет, ребенку назначают ношение специальной повязки на глаз. Этот патч заставляет слабый глаз выравниваться к оси зрения. Со временем мышцы косящего глаза становятся сильнее.

Если очки, повязка или капли атропина не могут исправить косоглазие, ребенку назначается операция на мышцах глаза . Хирургия включает в себя ослабление или сжатие мышц, которые вызывают блуждание глазного яблока.

Может ли заболевание пройти самостоятельно?

Чаще всего — нет. Мозг и зрительный аппарат привыкают к такому нарушенному положению глаз и не позволяют им встать на место, так как рефлекс будет возвращать их в ту же точку.

Плеоптические способы

Приложение MyEyeGym — это приложение для глазных упражнений, разработанное Сингапурским национальным глазным центром (SNEC) для людей с прерывистым косоглазием. Это позволяет пользователям выполнять различные типы упражнений, используя свои портативные компьютеры или смартфоны.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией в кабинете офтальмолога проводится специальное обследование, чтобы оценить выраженость страбизма и определить, какие мышцы способствуют косоглазию, и какие мышцы необходимо ослабить или укрепить, чтобы улучшить положение. Эти предоперационные тесты помогают хирургу определить план процедуры. Часто оба глаза требуют хирургического вмешательства, даже если смещен только один.

Процедура

Хирургия косоглазия у детей требует общей анестезии. Перед операцией детям часто дают лекарства, чтобы облегчить их тревогу разлучения с родителями.

[expert_bq id=3192]Веки осторожно раздвигают векорасширителями. Через конъюнктиву делается небольшое отверстие для доступа к мышце. Затем мышца ослабляется, укрепляется или перемещается, чтобы изменить свое действие с помощью растворимых швов. Большинство операций по косоглазию длится менее одного-двух часов, однако пациент будет находиться в хирургическом центре в течение нескольких суток, включая предоперационное и послеоперационное обслуживание.[/expert_bq]

Дети могут вернуться в школу или ДДУ через пару дней.Основным ограничением после операции является запрет на физические нагрузки в течение двух недель.

Потенциальные риски

Вероятность какого-либо серьезного осложнения после операции, которое может повлиять на зрение или самочувствие глаза, чрезвычайно редка. Тем не менее, существуют риски, в том числе:

• Боль в глазах;
• Покраснение;
• Остаточное смещение;
• Двойное зрение;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Истирание роговицы;
• Снижение зрения;
• Отслоение сетчатки.

Насколько успешна операция?

Хирургия косоглазия является распространенной процедурой, и большинство пациентов получают значительное улучшение после операции. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция или призматические очки для оптимального выравнивания глаз. Каждый случай косоглазия уникален и должен быть изучен лечащим офтальмологом.

Полезное видео

Современное успешное лечение косоглазия у детей

Профилактика

Косоглазие трудно предотвратить. У всех детей должен проводиться скрининг зрения на первых месяцах жизни. У недоношенных детей , особенно у детей с ретинопатией, обследования глаз должны проводиться чаще.

Заключение

Комитирующие косоглазие характерно для маленьких пациентов, чаще оно бывает врожденным или приобретенным в раннем детсве. При правильной и своевременной диагностике, можно распознать мнимое или истинное косоглазие и начать терапию.

Заболевание, терапия которого начата на ранних стадиях, может пройти без применения радикальных методов.