Вся правда:больно ли делать лазерную коррекцию зрения?

Зрение является важной составляющей качества жизни человека. До недавнего времени его корректировали с помощью очков. Однако это приносило массу неудобств. При большом отклонении от нормы приходилось носить очки с толстыми стёклами. А это некрасиво и неудобно: стёкла запотевали, очки норовили слететь из-за тяжести линз, дополнительный вес конструкции добавляли оправы.

В восьмидесятые годы профессор Фёдоров впервые провёл успешную операцию по коррекции зрения с применением лазера. В наши дни такая технология применяется повсеместно.

Виды

Лазерные операции при лечении болезней глаза проводятся по разным методикам. Результат во многом зависит от применяемого аппарата.

Аппарат ЛАСИК работает постепенно и проводит лечение в три этапа: На первом верхний слой роговицы формируется в лоскут и отводится в сторону при помощи супертонкого хирургического инструмента, напоминающего нож. Его называют микрокератом. Альтернативой ему служит специальный фемто-лазерный луч. Затем участок роговицы индивидуально формируется посредством её испарения эксимерным лазером. И в конце отведённый роговичный слой возвращается на прежнее место. Недостатками лечения являются стандартные установки параметров аппарата без учёта индивидуальных особенностей роговицы больного.
Аппарат Супер-ЛАСИК имеет возможность задавать конкретные значения роговицы. Этот аппарат выигрывает перед ЛАСИК потому, что учитываются личные характеристики пациента.
Хирургическая корректировка роговицы с помощью фемто-лазера производится таким же методом, что и при стандартной схеме проведения лечения. Единственным отличием является то, что операция проводится при использовании фемто-лазерного луча и носит соответствующее название ФЕМТО ЛАСИК.
Все преимущественные моменты предыдущих методов отличают метод ФЕМТО-СУПЕР-ЛАСИК. Из названия становится понятно, что манипуляции производятся фемто-лучом, а аппарат настраивается индивидуально под особенности строения роговицы любого пациента.
Пациентам после 40 лет с отклонениями в зрении предлагается хирургическое лечение методом ПРЕСБИ-ЛАСИК. Он основан на стандартном ЛАСИК методе, но роговица шлифуется лазером.
При очень тонкой роговице используют метод ЭПИ-ЛАСИК. В процессе операции задействован эпикератом. Он способен снять тончайший слой роговицы. Однако подобные операции не всегда успешны.
Вмешательство с помощью аппарата ЛАСЕК носит название ФРК.

Полезное видео

Лазерная коррекция зрения SUPER LASIK:

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) является первым методом оперативного решения вопроса в области лечения глаз с использованием эксимерного лазера.

Немецкие хирурги Тео Зейлер и Воллензак, а затем в 1985 году и американский врач Маргуерит Макдональд начали использовать метод ФРГ. В России проводились подобные операции, но назывались они иначе. Профессором Святославом Фёдоровым, который считается родоначальником лазерной коррекции зрения, был разработан метод радиальной кэратэктомии.

Операция проводилась с помощью обычного скальпеля, которым кривизна роговицы поправлялась, оставляя поверхностные насечки. Метод ФРК использует этот принцип работы, но не контактирует физически с поверхностью глаза.

Чтобы сравнить два ведущих метода, следует вспомнить анатомию глаза. На самом верху глазного яблока располагается роговица. Она имеет прозрачную структуру, и в ней отсутствуют кровяные сосуды.

Питается она с помощью слёзной жидкости и влаги глаза, состоит из нескольких слоев. Один из этих слоев, который располагает посередине роговицы, и подлежит коррекции. При проведении операции методом ЛАСИК или ФРК, этот слой выпаривается.

Если применяется метод ФРК, то верхний слой роговицы удаляется, затем происходит выпаривание среднего слоя.

Манипуляции методом ЛАСИК происходят сложнее. Специальным хирургическим ножом хирург проделывает отверстие в верхнем слое роговицы. Создаёт что-то типа крышечки. Далее лазером выпаривается необходимый слой, делается коррекция. После этого «крышечка» роговицы устанавливается на прежнее место.

Большая часть медиков, выбирая между этими двумя методами, предпочитают ЛАСИК. Он по сравнению со стандартным ФРК выигрывает по удачному послеоперационному периоду.

ВНИМАНИЕ! Есть случаи, когда подходит только метод ФРК: если размер роговицы мал для изготовления клапана, если пациент имеет форму глаз, не позволяющую установить на поверхности хирургический инструмент.

Технология проведения лазерной коррекции методом ФРК

Пациент проходит всестороннее обследование, сдает необходимые анализы. Если противопоказаний нет, то врач выписывает направление на стационарное лечение хирургическим методом. Неделю до операции нельзя носить контактные линзы, а в течение 48 часов не принимают алкоголь.

Сначала больному закапывают обезболивающее лекарство, и потом сопровождают в операционную комнату. Поверхность вокруг глаз медсестра обрабатывает дезинфицирующим веществом.

Ход операции:

На первом этапе хирург устанавливает векорасширитель.
Далее необходимо зафиксировать взгляд, сосредоточившись на определённом светящемся предмете по указанию врача. Или используется вакуумное кольцо.
Верхний эпителиальный роговичный слой снимается шпателем. Таким образом очищается зона проведения дальнейших манипуляций.
Часть роговицы удаляется при помощи эксимерного лазера, придаётся необходимая кривизна роговице.
Глаз промывается обеззараживающим веществом, чтобы избежать попадания инфекции.
Устанавливается мягкая линза с целью предохранить зону хирургического вмешательства, так как верхняя часть роговицы повреждена.
Накладывается повязка.

После операции больной испытывает дискомфортные ощущения в области глаз, остро реагировать на свет. Через несколько часов эти проявления исчезают. Однако на 3-4 дня выписываются обезболивающие средства. Противовоспалительные капли используются два месяца.

СПРАВКА! Как только как врач разрешит снять повязку с глаз, зрение пациента начинает восстанавливаться, и он может вернуться к обычной жизни. Это произойдёт через три или четыре дня.

После операции соблюдают медицинские назначения.

Врачи рекомендует провести перед процедурой помыть голову, не использовать косметику. В первые дни после операции нельзя мочить и тереть глаза, умываться, использовать косметику. Смотреть телевизор, использовать лак для волос, спрей можно через две недели.

Отказаться от бассейна, бани и сауны придётся на три месяца. Просмотр телевизора, чтение книг, тяжёлый физический труд, домашние обязанности, связанные с наклоном туловища и головы, могут привести к повышению глазного давления и отёку роговицы.

Это вызовет цепную реакцию осложнений. Занятия спортом исключаются на несколько месяцев, как и контактные виды борьбы. Нельзя принимать внутрь много жидкости, особенно алкоголя. Это может вызвать нежелательные последствия. Рекомендуется ношение солнцезащитных очков.

Полезное видео

Преимущества лазерной коррекции зрения SMILE перед ФРК и LASIK:

Что гарантирует безболезненность процедуры

Перед выполнением хирургической манипуляции по коррекции зрения лазером пациентов интересует вопрос обезболивания. Оно производится посредством закапывания в глаза анестетических капель.

Используется ли анестезия перед проведением операции?

Оперативное вмешательство по восстановлению зрения с использованием лазера производится при поддержке анестезии. Однако она будет применяться местно. Это означает, что пациент будет в сознании.

Эффективными обезболивающими веществами являются леокаин 0,3%, лидокаин 2% и пропаракаин 0,5%. Однако при проведении лазерной коррекции зрения применяются дикаин 0,25%-1,0%, оксибупрокаин 0,4%, тримекаин 3-5%.

Может ли пациент чувствовать дискомфорт во время операции?

Офтальмологи хирургического профиля уверяют, что с применением новейших обезболивающих веществ, пациент не почувствует боли. Дискомфорт доставляет установка векорасширителя. Пациенту рекомендуется расслабиться и стараться держать глаза открытыми. Если глаза посажены глубоко, возможен дискомфорт при попытке хирурга открыть их шире.

Возможно ли использование седативных препаратов

Перед операциями пациентов волнует вопрос, можно ли употреблять седативные препараты, чтобы снять тревожность. Ведь волнение увеличивает частоту сердечных сокращений, артериальное давление, способствует обострению хронических заболевание. Накануне операции врачи рекомендуют принять растительные успокоительные препараты не на спиртовой основе.

ВНИМАНИЕ! В особых случаях врачом назначаются специальные седативные медикаменты, которые продаются по рецепту в аптеках.

Показания и противопоказания

Лазерная хирургия глаза показана при выявлении у больных:

При миопии (близорукости). Это заболевание, при котором зрение падает от минус единицы до минус тринадцати диоптрий.
При гиперметропии, иначе дальнозоркости. При этом заболевании показатели варьируются от плюс единицы до плюс шести диоптрий.
При астигматизме. Цифры могут быть от плюс или минус единицы до плюс или минус четырёх диоптрий.

Несмотря на то что лазерное исправление дефектов зрения проводится без общего наркоза, пациенту назначается пройти перед процедурой полное медицинское обследование.

Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

Возрастные категории граждан до восемнадцати лет и более 55 лет. Такое ограничение обусловлено теми изменениями, которые происходят в растущем или стареющем организме.
Беременным и кормящим женщинам нельзя подвергаться хирургической процедуре из-за изменённого гормонального фона. Существует неоправданный риск для плода или ребёнка.
Пациенты с такими патологиями глаз, как кератоконус, катаракта, глаукома, прогрессирующая миопия, а также с воспалительными и инфекционными заболеваниями глаз не допускаются до операции.
Сахарный диабет в декомпенсированной форме и соматические заболевания, которые заведомо затруднят восстановительный период после операции по причине снижения регенеративных функций организма.
Отклонения психического характера.
Онкологические заболевания.

Могут быть выявлены индивидуальные особенности, которые сделают операцию невыполнимой.

Осложнения

Статистика утверждает, что от двух до пяти процентов всех операций заканчиваются с нежелательными последствиями. Причём лишь в одном проценте всех случаев происходят серьёзные осложнения:

Кератоконус. Характеризуется выпячиванием глазного яблока. Особенностью этого явления становится истончение роговицы и приобретением формы конуса. Из-за этого зрение после операции не улучшается, а становится ещё хуже. Кератоконус сложен в диагностировании и мог быть у пациента и до оперативного вмешательства.
Некоторые пациенты жалуются на появление светящихся точек и кругов вокруг предметов, что означает нарушение сумеречного зрения.
Синдром сухого глаза.
Роговица при осложнённых ситуациях после лечения может помутнеть (хейз). Помутнение возникает в период до трёх месяцев после операции и развивается из-за послеоперационных кератитов. Очень быстро ликвидируется при помощи адекватного лечения и не считается проблемой. Или помутнение проявляется после шести месяцев после операции.
Нередки случаи проникновения инфекции в роговицу. Вредные микроорганизмы вызывают развитие кератитов.
Человеческий фактор. Выражается в недокоррекции либо гиперкоррекции, децентрации роговицы глаза.

Стоит ли делать лазерную коррекцию?

Анализируя хирургические осложнения, стоит задуматься о том, имеет ли смысл прибегать к операции на глазах.

Это небольшая операция, результатом которой будет повышение качества жизни, происходит без применения общего наркоза, длится недолго, срок реабилитации минимален. Некоторые клиники практикуют «стационар одного дня». То есть, в тот же день, по истечении нескольких часов после операции, допускается отпустить пациента домой.

С другой стороны, лазерная коррекция зрения является полноценной операцией. И как поведёт себя организм во время и после процедуры, не может предсказать ни один врач. Какие бы обследования ни проводились заранее, риски неудачного результата существуют. Как и существуют осложнения.

Отзывы

Пациенты отзываются о лазерной коррекции зрения по-разному. Это, безусловно, зависит от исхода операции.

Те, кому посчастливилось обойтись без последствий, рады увидеть мир широко открытыми глазами с практически стопроцентным зрением. Пройдя все трудности ношения очков и линз, пациенты благодарят врачей за развитие современных методик, позволяющих проводить операции по коррекции зрения. Ведь зрение — это не только дефект глаз, но и качество жизни.

Другие пациенты, которые решились на операцию, но не достигли желаемого результата. В этом случае отзывы могут быть весьма негативными. Сколько надежд было разрушено, когда стало понятно, что лазерная коррекция не увенчалась успехом! И это ещё в лучшем случае.

В худшем, пациент приобрел осложнения, которых у него не было до проведения хирургического вмешательства. Был лишь дискомфорт, а появилось реальное заболевание. Стоило ли соглашаться на манипуляции с глазами, кто виноват? Ответов либо слишком много, либо вовсе нет. В конце концов каждый организм индивидуален. И руководствоваться отзывами других людей никак нельзя.

Заключение

Лазерная коррекция зрения — безболезненная операция, продолжительность которой невелика. Целью данного хирургического вмешательства является полное восстановление зрения. Выполняется под местным обезболиванием. Многие пациенты беспокоятся именно за само проведение операции.

Им важно знать, что во время проведения медицинских манипуляций они не будут ощущать боль. Ведь местный наркоз предполагает нахождение больного в сознании. А следовательно, сохраняются все двигательные, слуховые и тактильные функции. Кроме того, нужно подготовиться морально.

Настроиться на хороший результат, пытаться настроить себя на положительные эмоции. Важно дать организму отдохнуть накануне хирургического процесса. Помочь в этом могут лёгкие успокоительные растительного происхождения. Но только по согласованию с доктором, возможно принять данное лекарство. Чтобы опять же избежать нежелательных последствий в процессе лазерной хирургии.

Врачи обращают внимание на то, что данная операция носит для пациента скорее психологическую нагрузку. Физически больной не отягощается болевыми ощущениями, посредством применения заранее специальных глазных капель. Которые полностью ликвидируют какие-либо ощущения, связанные с глазами. И уж тем более больной не почувствует боли при проведении лазерной коррекции. Опасаться стоит осложнений, которые могут быть непредсказуемы и ничем не продиктованы ранее.

[expert_bq id=3192]Современные методы выполнения позволяют выбрать тот вариант, который максимально подходит конкретному случаю. Избежать осложнений и дальнейших последствий позволяет обследование. На основании полученных результатов врач выносит вердикт: готов ли организм к оперативному вмешательству. И конечно же, окончательное решение всегда остаётся за пациентом.[/expert_bq]