Когда развивается гиперметропия средней степени у взрослых и как предотвратить болезнь?

Правильное преломление света и фокусирование изображения на сетчатке осуществлять глаза у 40% людей. Такое фокусирование носит название рефракции, а способность преломления – аккомодацией. Острота зрения зависит от этих 2 функций. Если фокусирование происходит позади сетчатки, это носит название гиперметропии (в просторечье дальнозоркость).

Число дальнозорких достигает среди населения 25%. Степени у всех разные, но всего их 3. Ошибочно считать, что у гиперметропии есть плюсы в виде прекрасного зрения вдаль. Чёткость зрения этим не определяется, оно снижено на любом расстоянии.

Характеристика заболевания

Дальнозоркость возникает у младенцев (все доношенные новорождённые имеют дальнозоркость средней степени). Но такое явление физиологично, потому что причина этого в маленьких размерах глазного яблока. По мере роста и развития ребёнка зрение выравнивается. Но иногда дальнозоркость у младенца может быть высокой степени, врождённой и не проходит с развитием.

Размер глазного яблока у взрослого 24 мм. Отклонения в норме не превышают десятых долей мм.

Малый размер – дальнозоркость. Играет роль и размер аксиальной оси глаза. В норме она 21,5мм. При её укорочении лучи света будут фокусироваться за сетчаткой.

Гиперметропия (дальнозоркость) – разновидность аномалии преломления света, когда изображение сфокусировано за ретиной. Это и следствие слабости преломляющих сред глаза. Степень измеряется в диоптриях.

Диагностирование гиперметропии средней степени чаще выявляется впервые у дошкольников. До 8 лет оно должно исчезнуть, потому что глаз ребёнка до указанного возраста ещё растёт, и в течение этого времени фокус постепенно перемещается. Дальнозоркость после 45 – следствие возраста.

Показатель аккомодации средней степени — от 2 до 5 дптр (D). Выражается она в нечёткости зрения вблизи.

В зависимости от причин гиперметропия любой степени бывает 3 типов:

1. Простая (физиологическая) – прогрессии не даёт. Возникает потому, что нормальное преломление нарушено незавершённостью роста глазного яблока и укорочением оси.
2. Патологическая – склонна прогрессировать, потому что в основе лежит недоразвитие структур глаза, травмы, опухоли, воспаления, системные патологии в организме, неврологические сбои.
3. Функциональная – развивается на фоне спазма аккомодации и носит временный характер.

Причины возникновения патологии

Среди причин выделяют следующее:

• генетически обусловленные малые параметры глазного яблока – меньше 23,5 мм;
• укорочение продольной оси глаза;
• недостаточно эластичный хрусталик;
• уплощение роговицы;
• гипоплазия сетчатки из-за нарушенного кровоснабжения;
• диабетические осложнения в виде ретинопатии;
• хронические инфекции;
• опухоли глаза;
• операции на органе зрения или голове;
• травмы;
• недостаток гигиены;
• длительные зрительные нагрузки из-за гаджетов, чтения или работы;
• неправильный уход за линзами.

От этиологии зависит и степень дальнозоркости.

В чём заключается главная опасность?

Повышение давления – прямой путь к развитию глаукомы.

Симптомы дальнозоркости 2 степени

Симптомы гиперметропии меняются в зависимости от стадии. При средней степени пациент может хорошо различать предметы на дальних дистанциях, но острота зрения на близких дистанциях снижена. На расстоянии до 1 метра он видит предметы хорошо, но ближе требуется напряжение глаз. При чтении он пытается текст отодвинуть, чтобы лучше увидеть, отстраняется от компьютера с той же целью. Гаджеты предпочитает с ярким экраном.

Признаками наступления гиперметропии становятся:

• резь в глазах;
• боль в висках, переносице и надбровных дугах;
• дискомфорт в глазах (астенопия);
• синдром амблиопии;
• ослабление иммунитета.

Больному тяжело сосредоточиться, у него устают глаза при малейшей нагрузке, снижается работоспособность. Постоянное напряжение при взгляде на объекты ведёт к тому, что глаза съезжаются к носу, и постепенно следует сходящееся косоглазие.

[expert_bq id=3192]Амблиопия, или ленивый глаз, – нарушение функциональное, но исправляется с трудом. Это одно- или двустороннее снижение зрения без органических изменений глаза. Встречается у 2% населения Земли. У дальнозорких возникают воспалительные заболевания глаз, конъюнктивиты и блефариты, поэтому при повторяющихся таких патологиях необходимо пройти тест на гиперметропию.[/expert_bq]

Полезное видео

Гиперметропия слабой степени у детей:

Методы диагностики

Основным методом является визометрия – проверка остроты зрения с помощью таблицы (Сивцева). Но для точности дополнительно применяют следующие виды обследований:

1. Биомикроскопия – осмотр передней камеры глаза с помощью щелевой лампы.
2. Скиаскопия — исследование рефракции глаза путём наблюдения за движением теней в области зрачка при его освещении.
3. УЗИ – измерит длину глаза.
4. Рефрактометрия — выявляет особенности преломления света глазом при помощи рефрактометра.
5. Тонометрия внутриглазного давления.
6. КТ определяет способность роговицы отображать лучи, измеряет её оптическую силу и толщину.

Лечение

Гиперметропия средней степени успешно лечится коррекцией очками, линзами и методами рефракционной хирургии (лазер). Оптимальной для операции у взрослых считается дальнозоркость до 3 D.

Важно. Детям до 3 лет коррекцию зрения не делают.

Ношение очков — это самый безопасный и очень частый вид терапии средней гиперметропии. Без необходимости их можно снимать, чтобы глаза отдыхали. Очковые линзы – собирающие, «плюсовые» — помогут сместить фокус на сетчатку. Минус всех очков – они ухудшают боковое зрение, легко пачкаются и запотевают, мешают детям быть абсолютно свободными в своей детской подвижности: играть, бегать, прыгать, тренироваться. Это потому, что очки просто не будут держаться на глазах и могут разбиться, травмируя слизистую глаз. Скорректировать зрение на 100% они не могут.

Детям и взрослым также назначают мягкие линзы. Особенно они показаны при амблиопии. Линзы при средней дальнозоркости незаменимы наряду с очками, они стимулируют зрительный аппарат. Но они же могут вызывать аллергию и требуют очень тщательной гигиены. Поэтому их можно прописывать подросткам-старшеклассникам.

Особенности линз: плотно контактируют с тканями глаза, дают лучшее качество зрения, незаметны окружающим и не вызывают психологического комфорта. Но есть и минус — после 15-17 лет постоянного ношения глаза перестают их принимать.

Современный оптимальный способ коррекции дальнозоркости – это использование лазера. У пациентов после 18 лет применяется операция LASIK. К её преимуществам можно отнести следующее:

• быстрота процедуры – не более 15 минут;
• минимальная травматичность;
• высокая точность метода;
• проводится только на роговице без затрагивания внутренних сред глаза;
• не нужен восстановительный период – зрение восстанавливается уже через 2 часа.

Противопоказания к лазеру:

• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация; глаукома;
• катаракта;
• наличие только 1 глаза;
• диабет;
• психозы;
• наличие кардиостимулятора;
• толщина роговицы до 450 мкм;
• онкология.

Лазерное вмешательство бывает 2 видов — технология LASIK (лазерный кератомилёз) и фотореактивная кератэктомия. В последнем случае производится выпаривание повреждённого слоя роговицы при помощи эксимерного лазера.

Операция LASIK считается более щадящей, поскольку она сохраняет структуру роговицы. Суть метода в том, что срезается лазером некоторая толщина роговицы, удаляется часть стромы, и зрительный диск возвращается на место.

Наряду с коррекцией, применяются и физиотерапевтические методы лечения. Они призваны стимулировать аппарат глаза, снимать спазм мышц и тренировать их.

При гиперметропии назначают:

• чрескожную электростимуляцию – улучшает кровоснабжение ресничной мышц, отвечающей за хрусталик;
• электростимуляцию низкоинтенсивным инфракрасным лазером – стимулирует циркуляцию жидкости в глазу и восстанавливает кровообращение, снимает и воспаление.
• цветоимпульсную стимуляцию;
• вакуумный массаж;
• лечение ультразвуком;
• электрокоагуляцию;
• массаж воротниковой зоны.

Микрохирургия глаза при дальнозоркости заключается в полном удалении хрусталика. Это улучшает рефракцию. Хрусталик заменяют на интраокулярную линзу. Зрение нормализуется вблизь и вдаль.

Имплантацию факичных линз проводят молодым пациентам, у которых сохранилась нормальная фокусировка на разных дистанциях. Линзу устанавливают за или перед радужкой, хрусталик при этом не трогают.

К какому врачу обращаться?

Нарушениями зрения занимаются окулисты. Снижение зрительной способности наблюдается и при сахарном диабете, который всегда вызывает нарушения стенок сосудов, в том числе и глаз. Такие больные должны лечить основное заболевание и обращаться к эндокринологам.

Зрение ухудшается и при гипертонической болезни. Поэтому необходима консультация и лечение у терапевта с получением антигипертензивных препаратов.

Осложнения и последствия

К осложнениям можно отнести следующие патологии:

1. Сходящееся косоглазие — вызывается перенапряжением глазодвигательных мышц. Для чёткого разглядывания предмета малыш постоянно сводит глаза к носу (обеспечение конвергенции). Оно может развиться в разном возрасте. Такое перенапряжение может приводить и к спазму аккомодации (синдром усталых глаз) – глаз временно не реагирует на изменение фокусного расстояния. Развивается при постоянном фиксировании зрения на ближних предметах.
2. При прогрессировании косоглазия возникает амблиопия – она ему часто сопутствует. Это зрительное отклонение проявляется в понижении остроты зрения одного из глаз при нормальном его строении. Лечить такое проявление нужно во время роста глаза. Иначе оно остаётся навсегда. Когда нет фокуса на сетчатку, глаз постепенно сдаёт свои позиции в участии зрительного процесса. Тогда мозг, получая нечёткое изображение, старается «выключить» больной глаз.
3. Глаукома — при ней блокируется отток влаги из передней камеры глазного яблока. Этому способствует строение глаза при гиперметропии. Чаще возникает после 40 лет и быстро прогрессирует. Без лечения может приводить к слепоте. Чтобы не возникло такого осложнения, делают лазерную иридэктомиию.
4. Среди осложнений можно отметить частоту воспалительных процессов глаза при дальнозоркости – это ячмени, блефариты и конъюнктивиты.
5. Само прогрессирование гиперметропии также приводит к слепоте.

Полезное видео

Гиперметропия (дальнозоркость):

Прогнозы офтальмологов

B целом  прогноз благоприятен, если лечение начато своевременно и нет прогрессии процесса. Пациент должен строго выполнять все врачебные предписания. Операции при дальнозоркости дают осложнения редко. Гиперметропия излечима!

Профилактика

Чтобы дальнозоркость не прогрессировала, пациент с гиперметропией должен:

• иметь источник освещения слева, при этом свет не должен попадать в глаза, только на поверхность стола;
• каждый час необходим отдых с проведением разминки для глаз;
• чередовать напряжение и отдых глаз;
• правильно питаться;
• проводить профилактический приём витаминов и минералов;
• соблюдать гигиену глаз.

При средней дальнозоркости визит необходимо посещать окулиста раз в полгода.

Заключение

Ранняя диагностика позволяет полностью исправить зрение и сохранить здоровье. При средней степени патологии уже имеется фактор запоздания, поэтому терапию следует начинать незамедлительно. Игнорировать симптомы и пускать всё на самотёк нельзя. Тем более что для каждого пациента можно подобрать индивидуальное лечение.