Когда пройдет двоение в глазах после инсульта? Лечение осложнения

Когда ко всем последствиям инсульта добавляется ещё и расстройство зрения, в жизни больного появляются дополнительные трудности. Одной из таких проблем может быть диплопия (двоение в глазах). Чем раньше начать лечение, тем больше шансов вернуть больному нормальное зрение.

Чтобы лучше понимать, как работают современные методики борьбы с диплопией, нужно знать, что из себя представляет это заболевание.

Что это за состояние

Диплопия – нарушение функции глазодвигательных мышц. Она приводит к раздвоению очертаний предметов, на которые смотрит человек. Чаще всего поражает оба глаза.

Причины

[expert_bq id=3194]При инсульте в мозге человека происходит серьёзное нарушение кровообращения. Из-за этого ухудшается проведение нервного импульса из соответствующей области мозга к глазодвигательным мышцам. Поэтому они ослабляются или парализуются и не могут нормально функционировать.[/expert_bq]

По этой причине глазное яблоко отклоняется от нормального положения, и увиденное изображение попадает не на центральную глазную ямку. Это и даёт раздвоенную картинку.

Виды и типы

Классификация следующая:

• Монокулярная. При закрывании здорового глаза больной продолжает видеть раздвоенное изображение;
• Бинокулярная. Раздвоение происходит, если больной смотрит на предмет двумя глазами одновременно.

Ещё это заболевание делят по типу плоскости, в которой происходит раздвоение изображения:

• Вертикальная – искажение идёт по вертикали из-за преломления, создаваемого косыми глазными мышцами.
• Горизонтальная – искажение картинки происходит по горизонтали. Причиной служит нарушение нормального функционирования прямых глазных мышц.
• Перекрёстная – проекция изображение происходит крест-накрест: картинка из правого глаза оказывается слева и наоборот. У больного это вызывает большой дискомфорт.

Разновидности диплопии:

• Временная. Возникает после черепно-мозговой травмы, переутомления, во время сильной головной боли, как побочный эффект от приёма некоторых лекарств, из-за сильного отравления и после алкогольного опьянения.
• Врождённая.
• Страбогенная. Возникает вместе с косоглазием.
• Паралитическая. Причина — паралич глазодвигательных мышц.

Симптомы и признаки двоения в глазах

Больной жалуется на двоение в глазах:  полное, частичное, в определённой точке поля зрения.

Этот симптом зависит и от расстояния, с которого человек смотрит на объект. Наблюдаются случаи, когда двоение происходит при взгляде на близкие предметы или на далекие.

Появляется разница в контрасте и яркости частей одного рассматриваемого предмета.

Частым спутником диплопии является головокружение.

Больному трудно передвигаться в пространстве, водить машину и просто перемещать различные предметы. Это происходит из-за лёгкой потери ориентации.

Помимо всего перечисленного, при раздвоении изображения возникают болезненные ощущения в глазах.

Полезное видео

Лечение двоения в глазах:

Что делать при двоении ?

Диплопию, являющуюся последствием инсульта, логично лечить посредством устранения источника проблемы. То есть больной должен ответственно подходить к прохождению курса реабилитации, который включает в себя специальную гимнастику, физио- и медикаментозную терапию. Иногда предлагается оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лекарства должны улучшить мозговое кровообращение и усилить метаболические процессы в организме:

• Винпоцетин. Это лекарство назначают при остром нарушении мозгового кровообращения вследствие инсульта. Его приём способствует насыщению мозга кислородом и снижению давления. Но у лекарства есть и побочные эффекты.
• Инстенон. Препарат оказывает воздействие на сосудодвигательный центр, что стимулирует движение крови, расширяет сосуды и снимает спазмы. В его составе 3 активных компонента: этамиван, гексобендин и этофиллин.
• Мексидол. Этот лекарственный препарат повышает устойчивость клеток мозга к гипоксии (нехватке кислорода), что способствует улучшению памяти и мыслительных процессов.

Важен и приём антиагрегантов. Эта лекарственная группа назначается перенёсшим инсульт людям, у которых повысилась вязкость крови. Препараты разжижают кровь и предотвращают появление тромбов:

• Аспирин. Самый простой препарат, прекрасно разжижающий кровь. Но, как и у всех лекарств, у него есть ряд противопоказаний.
• Тиклопидин. Назначается для профилактики тромбоза.

Назначаются препараты из группы нейрометаболических церебропротекторов. Они способствуют активации обменных процессов в нервной системе больного. Известные нейропротекторы:

• Оксибрал. Способствует повышению усвоения клетками кислорода и снижает сопротивление сосудов, что способствует притоку полезных веществ к нейронам мозга.
• Сермион. Усиливает передачу импульсов между нейронами головного мозга, снижает давление.

Гимнастика для глаз

Для восстановления нарушенных после инсульта функций организма обязательно назначается лечебная гимнастика. При появлении диплопии добавляют дополнительные упражнения для глазных мышц.

Короткий комплекс простых упражнений при диплопии:

1. Двигайте глазами вверх, вниз, задерживаясь в каждом положении на пару секунд.
2. Лвигайте глазами то вправо, то влево, задерживаясь в каждом положении на пару секунд.
3. Выполняйте движения глазами по диагонали.
4. Выполняйте круговые движения глазами. Сначала по часовой стрелке, потом против.
5. Найдите две точки. Одна из них должна быть не дальше 30 метров от вас, вторая должна находиться на расстоянии не меньше 3 метров от вас. Смотрите попеременно то на ближнюю, то на дальнюю точку. Не торопитесь при этом.
6. Сильно зажмурьтесь на несколько секунд, а потом медленно откройте глаза.

Гимнастический комплекс проводится в положении лёжа, если больной находится на начальном этапе реабилитации после инсульта. Или сидя, если двигательные функции более или менее восстановлены.

Перед началом упражнений стоит дать небольшой отдых глазам с помощью частых морганий.

Во время выполнения упражнений не крутите голой. Все движения выполняются только с помощью глаз. В каждом упражнении должно быть от 5 до 10 повторений.

Если в процессе гимнастики вы почувствовали дискомфорт или сильную усталость, тут же прекратите занятие.

Хирургическое вмешательство

Решение об операции принимает лечащий врач. Её суть заключается в воздействии на ослабленные глазодвигательные мышцы. Но так как сигнал о движении к ним поступает из мозга, хирургическое вмешательство не принесёт желаемого результата.

Если принято решение провести операцию, хирург проводит предварительное сенсомоторное обследование. Оно необходимо, чтобы понять, на какие глазные мышцы нужно воздействовать, и определить все этапы операции.

В целях безопасности лечащий врач может временно отменить приём антиагрегантов и антикоагулянтов. В процессе подобных хирургических вмешательств у пациентов редко бывают кровотечения, но вышеописанные меры точно исключат такую возможность.

Потребуется провести дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмма и флюорография.

После завершения операции пациент и родственники получат подробные рекомендации о периоде восстановления, на который уйдёт 1-2 недели.

Двоение в глазах, это неприятное и опасное расстройство. Но дело в том, что оно является лишь последствием инсульта. Поэтому больному стоит с особым вниманием отнестись ко всем рекомендациям врача и выполнять все назначенные процедуры.

Родным больного стоит помнить о том, что главное условия выздоровления человека, который перенёс инсульт, это психологическая поддержка близких. Только она поможет быстро вернуться к привычному образу жизни.