Что такое терминальная глаукома? Нужна ли операция при болевой форме заболевания?

Глаукома – заболевание органов зрения, характеризующееся повреждением зрительного нерва и высоким давлением. Несвоевременное выявление этой патологии и отсутствие лечения приводит к четвертой стадии, при которой в результате необратимых изменений наступает полная слепота.

Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть

Анатомия и физиология путей оттока ВГЖ

В полости глаза содержаться светопроводящие среды:

  • стекловидное тело;
  • водянистая влага, которой заполнены обе стороны камеры: передняя и задняя;
  • хрусталик.

За счет круговращения внутриглазной жидкости в структурах органа зрения происходит регулирование обмена веществ, а также поддерживается тонус глазного яблока.

Глаз с глаукомой

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) является важнейшим источником, питающим глазные структуры. Циркуляция водянистой влаги в основном происходит в передней части зрительного органа. Это вещество принимает активное участие в обменных процессах роговой оболочки, хрусталика и стекловидного тела. Кроме того, ВГЖ поддерживает уровень внутриглазного давления.

Выработка внутриглазной жидкости непрерывно осуществляется отростками цилиарного тела. ВГЖ скапливается в задней камере, расположенной позади радужной оболочки, и представляющей собой пространство со сложной формой.

Большая часть внутриглазной жидкости омывает хрусталик, оттекая через зрачок, а затем через дренажную систему попадает в переднюю камеру. Оттуда влага через выводящие коллекторы оттекает в поверхностные вены белочной оболочки глаза (склеры). В том месте, где в склеру переходит роговица, образуется передняя стенка камеры, а ее задняя часть сформирована радужной оболочкой.

Трабекула – кольцо, сформированное особенными соединительными пластинами с большим количеством щелей и отверстий. Она пропускает через себя водянистую влагу, которая вначале скапливается в шлеммовом канале, а затем оттекает тончайшим каналам, впадающим в наружные вены зрительных органов, являющиеся конечным пунктом в процессе циркуляции ВГЖ.

Трабекулярный аппарат – это своеобразный самоочищающийся фильтр, состоящий из множества слоев. Этот элемент обеспечивает поступление ВГЖ из передней камеры в канал шлемма (склеральный синус). По этому пути оттекает приблизительно 95% влаги.

Помимо основного (переднего) пути, по которому осуществляется отток внутриглазной жидкости, существует и дополнительный путь. Приблизительно от 5 до 15% ВГЖ уходит из глаза через цилиарное тело в склеральные вены, а также в вены сосудистой оболочки. Таким образом формируется увеосклеральный путь оттока.

Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Оценку состоянию дренажной системы специалисты могут дать при помощи гониоскопии – метода исследования, позволяющего установить ширину угла передней камеры. Также гониоскопия определяет состояние шлеммова канала и трабекулярной ткани.

При открытоугольной форме глаукомы можно рассмотреть все особенности угла передней камеры, при закрытоугольной – подобное наблюдение невозможно.

Читайте также :  Распознать дальнозоркость - это просто!

Приток и отток ВГЖ происходит в одинаковом количестве, при нарушении такого равновесия по каким-либо причинам, изменяется уровень ВГД (внутриглазного давления), что , в свою очередь, приводит к закупорке дренажных каналов.

Что такое четвертая степень патологии?

Глаукома – патология органов зрения, вызванная высоким внутриглазным давлением, в результате чего в поле зрения появляются дефекты, а также происходит повреждение диска зрительного нерва.

Четвертая стадия глаукомы

Глаукома 4 степени – заболевание, при котором невозможно сохранить зрение. Такой прогноз основан на атрофировании зрительного нерва в полной мере. При этом значительно усиливаются болевые ощущения в органе зрения и нередко распространяются по всей области головы. Регулярные и сильные головные боли – показание к полному удалению органа зрения.

Причины развития

В связи со сбоем в работе дренажной системы внутри глаза повышается давление, приводящее к развитию глаукомы. Заболевание может протекать в двух формах:

  • острая – резкое развитие;
  • хроническая – медленное развитие.

Существуют следующие причины возникновения глаукомы:

  • патологии сердца;
  • генетические;
  • поздняя терапия;
  • травмы зрительных органов;
  • скачки артериального давления;
  • аномалии глазного яблока;
  • неправильная терапия.

Некоторые формы этого заболевания способны разрушить зрение без ярко выраженных симптомов. В связи с этим, необходимо знать о факторах, способствующих повышению риска возникновения глаукомы:

  • возраст от 60 лет;
  • гипотериоз;
  • этническое происхождение: пациенты – выходцы из Азии и Африки, более подвержены возникновению патологии;
  • сахарный диабет;
  • наследственность.

Симптомы

Глаукома развивается на фоне медленной атрофии оптического нерва и дистрофией ретины, вследствие этого, у пациента наблюдается значительное снижение остроты зрения. Также заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • болевые ощущения в зрительных органах;
  • затуманенность;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • покраснение;
  • рвота.

Диагностика заболевания

Чтобы сохранить зрение пациенту, страдающему глаукомой, необходимо выполнить диагностику на самых ранних стадиях заболевания. После обращения к офтальмологу, будет проведено исследование глазного дна и вымерено ВГД.

Читайте также :  Что делать, если возник острый приступ глаукомы?

Измерение внутриглазного давления

Кроме того, специалист назначит дополнительные мероприятия:

  • тонометрия;
  • УЗИ глазных органов;
  • оптическая когерентная томография;
  • периметрия;
  • лазерная поляриметрия;
  • гейдельбергская ретинотомография;
  • гониоскопия.

Лечение

Терапия глаукомы не сможет восстановить потерянное зрение, а всего лишь предотвратит его дальнейшее снижение. По этой причине целью лечения является снижение ВГД одним из двух способов:

  • увеличение дренажа;
  • снижение объема вырабатываемой в глазу жидкости.

Острая глаукома требует незамедлительного комплексного лечения – медикаментозного и хирургического. В процессе терапии назначают глазные капли, как правило, эти препараты включают следующие элементы:

  • миотики;
  • простагландины;
  • альфа-адренергические агоисты;
  • бета-блокаторы.

В случае, если после применения лекарственных препаратов внутриглазное давление не снижается до положенного уровня, офтальмолог назначает пероральные средства.

Как снять болевой синдром?

Для устранения острой головной боли можно воспользоваться аналгетиками, такими как:

  • парацетамол;
  • пенталгин;
  • ибупрофен;
  • панадол;
  • ношпалгин и т.п.

Самостоятельное применение подобных препаратов возможно несколько раз, их длительный прием противопоказан. Если болевые синдромы не проходят, необходимо посетить специалиста, который назначит полное обследование для обнаружения и устранения источника головной боли.

Оперативные методы терапии

Хирургическое вмешательство осуществляется с целью улучшения оттока ВГЖ. Такие операции включают следующие процедуры:

  • лазерная – ликвидация закупорок в дренажных каналах зрительных органов;
  • фильтрующая – формирование отверстия в системе дренажа, с целью обхода заблокированных каналов;
  • дренажные имплантаты – увеличение дренажа ВГЖ;
  • инвазивная – создание постоянного отверстия, через которое будет происходить отток жидкости.

Подготовка

Накануне операции пациент проходит обследование, в которое входят следующие элементы;

  • инструментальная методика;
  • осмотр;
  • расспрос.

Для исследования приглашают различных специалистов, чье заключение понадобится для проведения операции, в том числе и анестезиолога, определяющего подходящую для пациента анестезию.

Техника операции

Оперативное вмешательство осуществляется следующим образом:

  • выполнение анестезии;
  • накладывание шва на верхнюю прямую мышцу;
  • разрез конъюнктивы в верхнем внешнем углу глазного яблока и отделение ее от склеры;
  • введение через проделанный в склере разрез надетой на шприц инъекционной иглы;
  • отсасывание из стекловидного тела жидкой части в количестве 1 мл;
  • введение иглы в оболочки зрительного органа в области экватора с целью разрыва сетчатки и сосудистой оболочки глаза на участке 10-15 мм;
  • повторное отсасывание стекловидного тела вместе с кровью;
  • извлечение иглы;
  • накладывание швов на конъюнктивальную и склеральную раны.
Читайте также :  Заразны ли заболевания глаз? как передается конъюнктивит?

По окончании операции в конъюнктивный мешочек капают антибактериальные капли. Парабульбарно вводят кортикостероиды и антибиотик. После накладывают повязку для предотвращения попадания инфекции в рану.

Реабилитация

После операции на глаукому пациенту необходимо в течение 10 дней придерживаться ряда рекомендаций:

  • послеоперационный уход – тщательно оберегать прооперированный орган от попадания всевозможной инфекции и механических повреждений;
  • сон – не спать на прооперированной стороне, в противном случае может случиться нарушение кровообращения;
  • питание – отказаться от твердой, маринованной, соленой и чересчур горячей пищи, также следует избегать употребления алкогольных напитков;
  • повседневная активность – в реабилитационный период не рекомендованы физические нагрузки, наклоны вниз, посещение сауны и бани;
  • визит к врачу – после выписки, необходимо своевременно посещать специалиста, чтобы вовремя выявить те или иные осложнения.

Возможные осложнения

Операция на глаукому так же, как и все хирургические вмешательства представляет собой некоторую опасность. В результате ее выполнения у пациента могут наблюдаться следующие осложнения:

  • повышенная светочувствительность в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства;
  • снижение остроты зрения;
  • бактериальное инфицирование;
  • развитие воспалительных процессов в зрительных органах;
  • дистрофия роговицы;
  • возникновение катаракты.

В редких случаях оперативное вмешательство провоцирует развитие у пациента злокачественной глаукомы, возникающей из-за блокировки оттока ВГЖ и проникновения ее в стекловидное тело.

Полезное видео

Острый приступ глаукомы — как избежать внезапной слепоты:

Профилактика

С целью профилактики терминальной глаукомы необходимо:

  • придерживаться диеты;
  • вести здоровый образ жизни с умеренной активностью: посещение бассейна, длительные пешие прогулки, езда на велосипеде, при этом избегая упражнений, которые могут привести к травме глаза, а также подъема тяжестей;
  • посещать врача не реже 2-х раз в год с целью полного обследования органов зрения.

Пациенту рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения для глаз, спать на слегка приподнятой подушке, ограничить потребление алкогольных напитков и кофеина и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Заключение

Успех операции на глаукому обусловлен своевременным обнаружением данной патологии, а также правильного назначения врачом послеоперационного ухода. После подобного оперативного вмешательства у 90% пациентов наблюдается ремиссия с минимальным развитием осложнений.

Рейтинг автора
Автор статьи
Анастасия Жарова
Интернет журналист, копирайтер.
Написано статей
270

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: