Почему появляется нитчатый кератит?

Всё чаще люди обращаются к офтальмологам с проблемами глаз. Одним из заболеваний, которые они ставят после проведения обследования является нитчатый кератит. Его особенность — это сухость глаз. На появление болезни влияет множество факторов, как внешних, так и внутренних. Поэтому, если ставится такой диагноз, немедленно приступают к лечению.

Что это за заболевание?

Нитчатый кератит — хроническое воспаление роговицы, которое возникает из-за резкого снижения работы функции слёзных желёз. Происходит высыхание и воспалительные изменения конъюнктивы, что приводит впоследствии к снижению зрения. Глаза становятся сухими. Заболевание распространённое, диагностируют его примерно у 5% населения всего мира. Чаще всего болезни подвергаются женщины от 45–70 лет. При своевременном обращении к специалисту заболевание легко поддаётся лечению.

Причины

Нитчатый кератит бывает первичный и вторичный. Появляется заболевание из-за нарушений в работе эндокринной системы. Начинается с уменьшением количества слёз и изменением их состава.

Первичную причину провоцируют следующие факторы:

1. Аутоиммунные болезни.
2. Гепатит.
3. Кожные заболевания.
4. Возраст.
5. Диабет.
6. Пониженный иммунитет.
7. Цирроз.
8. Гормональные нарушения.
9. Нехватка витаминов.

Заболевание может возникнуть в результате неправильно проведённой операции. А также при воздействии следующих факторов:

1. Травмы глаз.
2. Воздействие пыли или токсических веществ.
3. Долгий просмотр телевизора.
4. Работа за компьютером.
5. Воздействие тёплых температур.
6. Нанесение косметики низкого качества.
7. Ношение контактных линз.
8. Приём лекарств (оральных контрацептивов, антидепрессантов, антигипертонических препаратов).
9. Сухой воздух или сильный ветер.

Заболевание носит затяжной характер. Офтальмологи относят болезнь к тяжёлой форме. Поэтому лечение требуется комплексное и длительное.

Роль демодекса

Демодекс возникает из-за паразитирования клеща. Обнаруживается вредитель на коже лица, в области век, надбровных дуг и др. Чаще всего заболевание сопровождается кератитом. На развитие демодекса влияет раздражение тканей век клещами. Часто возникают аллергические реакции.

Виды

Острый и хронический

Кератит разделяют на острый и хронический. При остром воспалении он развивается от действия внешних факторов, так как травм, аллергенов, бактериальных и вирусных инфекций. Больному заболевание доставляет массу проблем и страданий. Во время хроническое кератита течение вялое, а сама симптоматика скудная. В этом случае причиной может быть, гиповитаминоз, туберкулёз, изменения роговицы связанные с возрастом, сифилис и др.

Акантамебный

Это вид чаще всего возникает у людей, которые носят контактные линзы и провоцируется микробами акантамебой. Во время лечения назначают комплексную терапию, направленную на избавление от возбудителя. Прописывают капли курсом 5–6 недель, антисептики, кортикостероиды и средства против развития микробов. Если присутствуют боли, то назначают болеутоляющие препараты.

Бактериальный

Проявляется острым воспалением роговицы глаз. При этом возникают сильные боли, светобоязнь, слизистые, а также гнойные выделения и помутнение самой роговицы. Чаще всего возбудителем является пневмококк, реже стафилококк.

В запущенных случаях роговица растворяется, а сам возбудитель проникает дальше в полость глаза, тем самым провоцируя опухоль стекловидного тела, а затем и всех частей зрительного органа.

При лечении назначают закапывание 5 раз в день 2,5% вещества полинмиксина М сульфата, а также инсталляцию неомицина 1 раз в день. А для рассасывания мутности электрофорез с 2–3% раствор йодида калия.

Чаще всего для лечения больного кладут в стационар.

Грибковый

Этот вид провоцируется грибком типа фузариум. Причиной заражения считают слабый иммунитет, а также лечение различными антибиотиками, которые снижают защитные функции организма человека. Заболевание очень болезненное. Для лечения назначают противогрибковые препараты и капли Амфотерицин.

Краевой

Питание роговицы нарушается из-за сдавливания отёкших век. Различные образования инфильтраты возникают при повреждении глаза и проникновении вредителей в ранку. При этом они могут сами рассасываться при должном лечении. В запущенных случаях возникает одна большая язвочка и выздоровление затягивается. Для лечения назначают комплексную терапию.

Точечный

Этот тип характеризуется наличием воспалительного процесса и появлением мелких точек в роговице эпителия. Острота зрения снижается, глаза красные и раздражённые. При этом больной ощущает усиленное слезотечение и присутствие инородного предмета.

Паренхиматозный

Возникает заболевание из-за бледной спирохеты, из-за её размножения возникает отслоение роговицы, что может привести к слепоте. Лечение проводят антибиотиками, каплями и лекарствами в состав, которых входит йод и висмут. А на воспалённые места накладывают ртутную мазь.

Древовидный

Этот вид требует длительного лечения, развивается из-за вируса герпеса. При этом поражает заболевание все прослойки роговицы глаз. Во время терапии назначают капли Окоферон 3 раза в день, лекарства расширяющие зрачки Мезатон, крем Зовиракс и Ацикловир внутрь. Чаще всего лечение проводят в стационаре.

Розацеа-кератит

Хроническое заболевание, которое поражает роговицу и кожу лица. При этом быстро прогрессирует. Болеют в основном пожилые люди. Провоцирует болезнь гормональный сбой, аллергические реакции и недостаток витаминов. Симптомами являются жжение в глазах и покраснение. Во время лечения назначают витаминные и кортикостероидные капли, глазной гель Солкосерил. Для профилактики повторной инфекции прописывают антибиотики широкого действия.

Разъедающая язва Морена

Этот вид встречается очень редко. Протекает в нескольких формах: односторонняя, двусторонняя и хроническая двусторонняя язва. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, резкую острую боль и покраснение. Во время осмотра видны язвочки, которые при отсутствии терапии прогрессируют. Для лечения назначают глюкокортикоиды и цитостатические препараты.

Рецидивирующая эрозия роговицы

Заболевание продолжительное. Возникает из-за наследственности, травмы глаза и нарушения трофики роговицы. Человек жалуется на слезотечение, светобоязнь и острые боли в глазу. Врач после проведения обследования назначает увлажняющие и витаминные капли, а также глазные гели солкосерила или актовегина. В некоторых случаях накладывают повязку. Для профилактики прописывает офтальмолог антибактериальные и сульфаниламидные капли.

Симптомы

Чаще всего нитчатый кератит поражает оба глаза. Проявляется он покраснением и опуханием сосудов. Образуется вязкая слизь, которая очень похожа на тонкие нити. Сопровождается заболевание следующими симптомами:

1. Сухость и резь в глазах.
2. Покраснение.
3. Ощущение постороннего предмета.
4. Сокращение мышц глаз.
5. Усталость.
6. Боль при моргании.
7. Зуд.
8. Отсутствие или уменьшение слез.

Если болезнь запустить в дальнейшем начинает шелушиться эпителий. На поверхности слизистой оболочки появляются ороговевшие участки. В некоторых случаях могут возникать язвочки.

А также нитчатый кератит сопровождается дефектами работ секреторных желёз. Появляется сухость носоглотки и кожных покровов, затрудняется глотание слюны и пищи, нарушается пищеварение и стул, а также расшатываются зубы.

Диагностика

При обнаружении симптомов обращаются к офтальмологу, он дополнительно направляет к ревматологу, а женщин на консультацию к гинекологу-эндокринологу. Именно эти специалисты могут выявить причину заболевания.

Устанавливают диагноз согласно типичным изменениям в глазах, которые заметны при проведении биомикроскопии. В роговице видны разрастания в виде нитей, ороговевшие участки и помутнения.

Для обнаружения дефектов эпителия проводят микроскопический и цитологический анализ. А также исследования слёзной жидкости тест Ширмера и проба Норна.

На содержание протеинов в роговице проводят анализ на лактоферрин.

Проведённые исследования помогают точно поставить диагноз и начать комплексную терапию.

Проба Норна

Проба Норна — диагностическое мероприятие, направленное на установление стабильности слёзной плёнки.

Больной опускает глаза и оттягивает край нижнего века. Офтальмолог проводит орошение каплей флуоресцентная натрия. После чего начинает осмотр с помощью аппарата для микроскопического анализа.

Пациент сначала закрывает глаза, затем раскрывает и держит открытыми несколько минут. Затем фотографируется роговица с использованием бинокулярного микроскопа. После чего легко устанавливается время деформации в слёзной плёнке.

Нормальное время:

1. У молодых пациентов примерно 21 секунда.
2. У людей в возрасте составляет не более 11,6 секунд.

После проведения процедуры, согласно полученным результатам врач назначает необходимую терапию.

Проба (тест) Ширмера

Проба (тест) Ширмера – проводят для определения количества продукции слёзного раствора глаза для поддержания их влажности. Делают тест сразу на два глаза. Для осуществления пробы применяют специальные полоски из фильтрованной бумаги, на которых сгибается кончик.

Сам тест состоит из следующих шагов:

1. Полоски бумаги помещают аккуратно за край нижнего века.
2. Пациент на несколько минут закрывает глаза.
3. Офтальмолог извлекает полоски и проверяет увлажнённость с помощью фиксации длины влажного слёзного участка. Делают это очень быстро, пока жидкость не продвинулась дальше.

После подтверждения диагноза врач немедленно назначает необходимое лечение.

Лечение

Для лечения нитчатого кератита назначают комплексную терапию, которая направлена на смягчение и устранение причин заболевания.

Препараты

После проведения обследования и получения результатов, специалист назначает препараты, которые предназначения для выполнения следующих целей:

1. Увлажнение глаз.
2. Устранение покраснения и воспаления.
3. Стимулирования выработки и удержания слёзной жидкости.

При этом назначенные препараты имеют разную степень вязкости: низкая («Визин», «Оптив»), средняя («Систейн-ультра»), высокая («Визмед-гель» и «Офтагель»). Они заменяют слёзную жидкость и способствуют процессу восстановления. Применяют капли 3–4 раза в день.

Для устранения воспаления назначаю препараты с кортикостероидами, например, «Дексаметазон». А также эффективно и хорошо помогает промывание глаз 2-3 раза в день раствором натрия хлорида.

Иногда специалисты выписывают противомикробное средство «Синтомициновую эмульсию». Наносят её на ватный тампон и прикладывают к глазам. Проводят процедуру 2 раза в сутки в течение 1 недели.

При необходимости питания клеток офтальмолог назначает растворы с витаминами. А также капли, которые улучшают метаболизм в тканях.

Для лечения нитчатого кератита неплохой эффект даёт электрофорез вместе с атропином и ношение контактных линз.

Внимание! Вовремя лечения обязательно принимают витаминные комплексы и придерживаются бессолевой безуглеводной диеты.

«Искусственная слеза» – глазные капли

Для избежания сухости роговицы, естественную слёзную жидкость заменяют аналогами. В этом случае хорошо себя зарекомендовал препарат «Искусственная слеза». Он способствует регенерации роговичного эпителия, а также заменяет натуральную слёзную плёнку. Применяют препарат согласно инструкции. Его аналогами являются глазные капли «Визин», «Лакрисин», «Оптив».

Народная медицина

Для лечения нитчатого кератита применяют народные средства. Лучше всего подходит трава очанка. Она снимает воспалительные процессы в глазах и слёзных канальцах. Благоприятное действие оказывает при снижении зрения, а также утомления глаз при выполнении монотонной работы.

При приготовлении отвара 1 чайную ложку цветков очанки заливают водой и доводят до кипения. После чего настаивают не менее 2 часов. Полученным настоем промывают глаза или делают компресс за полчаса до сна. А также отвар употребляют по половине стакана 2–3 раза в сутки.

Если глаза сильно болят, тогда на лобную и затылочную часть накладывают примочки, состоящие из пласта глину 1–2 см толщиной. При этом место наложения предварительно протирают влажным тампоном.

Операция

Если лечение не помогает, зрение падает, а заболевание только прогрессирует тогда назначают оперативное вмешательство. Его цель удаление нитчатых образований, а также тушировании их прикрепления сульфитом цинка или серебра. Иногда проводят коррекцию количества жидкости в конъюнктивных полостях или пластику слёзных точек, в таком случае пломбируют канальцы имплантами из силикона или коллагена.

Методы профилактики

Для предупреждения активного развития нитчатого кератита придерживаются следующих правил:

1. Быстрое выявление и лечение воспалительных заболеваний глаз.
2. Избегать травмирования глаз. Особенно это касается тех, чья работа связана с мелкими деталями. Обязательно необходимо соблюдать технику безопасности, иначе это может привести к опасным последствиям.
3. При длительной работе за компьютером надевать специальные защитные очки.
4. Соблюдать правила ношения линз. Регулярно давать глазам отдых, использовать их ограниченное количество времени, хранить в контейнерах с жидкостью.
5. Не допускать ни в коем случае ожогов оболочки глаз.
6. В профилактических целях посещать 1 раз в 6 месяцев офтальмолога. Это поможет на ранней стадии обнаружить заболевание и начать необходимое лечение.

При этом если появится лёгкое жжение, зуд, покраснение и другие неприятные симптомы необходимо немедленно обратиться к врачу.

Полезное видео

Тест Ширмера и проба Норна — определение слезопродукии и слезной пленки:

Заключение

Нитчатый кератит — тяжёлое заболевание, которое может возникать из-за огромного количества причин. Поэтому так важно при появлении любых симптомов заболевания своевременно обратиться к специалисту. Он на основании проведённых обследований и анализов назначит правильное лечение, поможет избавиться от неприятных ощущений и не даст запустить болезнь.