Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки (ПХРД глаза) — что это такое?

Под сложным термином периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки скрывается патологическое состояние сетчатки, при котором ткани сетчатой оболочки глаза истончены. Из-за различных нарушений (например, недостаток питательных веществ) возникает дистрофия тканей сетчатки, нарушается периферическое зрение, и в конечном счёте может произойти разрыв, отслоение сетчатки и полная потеря зрения.

Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть

Что это такое?

ПХРД — офтальмологическое заболевание, которое затрагивает периферические отделы сетчатки и характеризуется существенными изменениями в тканях. Самыми тяжёлыми последствиями заболевания являются отслойка сетчатки и слепота.

СПРАВКА! В отличие от ПВХРД, затрагивающей стекловидное тело, сосудистую оболочку и сетчатку, при хориоретинальной дистрофии повреждается только сосудистая оболочка и сетчатка.

Пусковым механизмом дистрофии обычно являются нарушения в сосудистом русле глаза. Питательные вещества и кислород не поступают к тканям или поступают в недостаточном размере, что и приводит к постепенному истончению сетчатой оболочки.

Болезни глаз

Коварство заболевания состоит в том, что, во-первых, его причины до конца не изучены, поэтому оно может появиться и у мужчин, и у женщин, и даже у маленьких детей, если имеет место генетический фактор. Во-вторых, дистрофия сетчатки развивается очень медленно, поэтому изменения человеку не всегда заметны. То есть обнаружить вовремя дистрофические процессы почти никогда не удаётся, и диагноз ставится уже на этапы отслойки сетчатки.

Причины возникновения

Определить, из-за чего начался дистрофический процесс сетчатки, крайне сложно. В настоящее время нет единого врачебного мнения о пусковом механизме и причинах, вызывающих нарушения, но есть предположения относительно факторов риска. Эти факторы повышают вероятность возникновения дистрофии в любом возрасте.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы глаз.
  • Заболевания сосудов, повышенная проницаемость их стенок.
  • Прогрессирующая близорукость.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Воспалительные болезни глаз.
  • Некоторые общие заболевания.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.
  • Перенесённые инфекции (менингит, энцефалит).
  • Сахарный диабет.
  • Интоксикации.

Любой из этих факторов может привести к нарушению кровообращения и обменных процессов сетчатки, в результате чего появляются очаги поражения на сетчатке. Повышенная нагрузка на глаза, тяжёлые условия работы, отсутствие должного ухода и несоблюдение личной гигиены повышают вероятность возникновения периферической дистрофии хориоретинального типа.

Группы риска

ПХРД встречается в равной степени у мужчин и женщин, однако, есть категории людей, у которых выше риск столкнуться с этой патологией.

Это люди:

  • с генетической предрасположенностью к данному заболеванию (хотя бы у одного из членов семьи была диагностирована ПХРД);
  • старше 60 лет;
  • с прогрессирующей миопией (близорукостью).

Также сильно рискуют люди, которые занимаются травмоопасными видами спорта, например, боксом, борьбой.

Близорукость является основным провоцирующим фактором дистрофических процессов, поскольку при этом нарушении зрения глазное яблоко вытягивается в длину, в результате чего растяжению подвергается и сетчатая оболочка.

Формы патологии

В зависимости от особенностей протекания заболевания, выделяют несколько форм патологии. Точно определить разновидность дистрофии можно только после тщательной диагностики с применением нескольких методов обследования.

Отслоение сетчатки

Решетчатая

Название решетчатая было присвоено этому типу, потому что при обследовании на сетчатке виден рисунок из узких белых полос, напоминающий решётку или лестницу. Сами по себе эти полосы представляют собой сосуды, заполненные гиалином, которые пересекаются розоватыми или красными полосами — тончайшими тканями сетчатки.

Особенности решетчатой дистрофии хориоретинального типа:

  • передаётся в основном лицам мужского пола;
  • всегда развивается равномерно на обоих глазах;
  • очень часто приводит к разрыву и отслойке сетчатки;
  • встречается в 65% всех клинических случаев дистрофии;
  • имеет тенденцию к медленному прогрессированию (может развиваться годами).

Из всех видов дистрофии решетчатая хуже всего поддаётся лечению.

По типу улиточного следа

В данном случае сетчатка при обследовании усыпана дырчатыми дефектами, напоминающими след улитки. В результате очаги сливаются и потому увеличиваются в размерах. Обычно повреждается зона сетчатки верхнего наружного квадрата.

Этот тип дистрофии чаще всего встречается у людей с высокой степенью миопии. Патология часто становится причиной разрыва сетчатки с её последующей отслойкой.

Инееподобная

Инееподобная дистрофия встречается с одинаковой частотой и у мужчин, и у женщин. Причиной этой патологии в большинстве случаев является наследственный фактор.

Диагноз ставится при обнаружении на сетчатки мелких желто-белых включений, которые симметрично поражают оба глаза. Внешне они напоминают хлопья снега. Вкрапления обычно находятся возле утолщённых сосудов, рядом с которыми нередко присутствуют пигментные пятна.

Читайте также :  Как вовремя распознать близорукость у детей школьного возраста?

Инееподобная дистрофия развивается очень медленно и она не так опасна, как два предыдущих типа. Разрывы и отслоение сетчатки редко становятся следствием этого типа заболевания.

По типу булыжной мостовой

Особенностью этого типа дистрофии является её локализация в отдалённых периферийных участках сетчатки. При обследовании выявляются крупные белесые очаги вытянутой формы, возле которых иногда присутствует небольшое количество пигмента.

Как правило, очаги возникают в нижних участках глазного дна.

Ретиношизис

Ретиношизис — это непосредственно разрывы сетчатки, которые зачастую становятся причиной её отслоения. Заболевание свойственное для пожилых людей с сильной степенью близорукости, но может появляться и раньше, если есть наследственная предрасположенность.

В местах разрывов сетчатки образуются крупные кисты, которые заполняют с глиальным белком. Скопления белка формируют на поверхности сетчатки рельефные образования в форме звёздочек или окружностей.

Мелкокистозная

Для данной формы характерно появление мелких кист, отсюда и её название. Кисты располагаются на крайней периферии глаза, в основном из-за травмирования глаз. Кисты имеют свойство сливаться в единый очаг, увеличиваться в размерах, провоцировать дырчатые разрывы.

При осмотре специалист-офтальмолог обнаруживает множественные округлые образования насыщенного красного цвета.

Степени тяжести

Скорость прогрессирования и степени тяжести заболевания определяются типом дистрофии, которая присутствует в каждом конкретном случае.

периферическая дистрофия

В медицине принято выделять 5 стадий или степеней тяжести периферической хориоретинальной дистрофии:

  1. Патологические изменения без предразрывов.
  2. Наличие предразрывов (ламеллярных надрывов) или локального расслоения сетчатки.
  3. Наличие сквозных дефектов без локальной отслойки.
  4. Наличие сквозных дырчатых (атрофических или с эпителиальными тракциями) дефектов и локальная отслойка сетчатой оболочки (до 10% её площади).
  5. Клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% её площади).

Естественно, больше всего шансов на выздоровление при обнаружении патологии на первой или второй стадии, однако, диагноз обычно ставится уже при наличии сквозных дефектов или значительной отслойки сетчатки.

Симптомы

Основная опасность периферической дистрофии сетчатой оболочки любого типа заключается в отсутствии симптоматики на ранних этапах развития болезни — это скрытая угроза здоровью глаз. Поскольку дистрофия развивается очень медленно, ухудшение зрения тоже становится незаметным для человека.

Нарушения в периферической части сетчатки проявляются при частичном расслоении сетчатки или наличии разрывов следующими симптомами:

  • появление «мушек» перед глазами;
  • световые вспышки;
  • ухудшение зрения равномерно на обоих глазах;
  • повышенная светочувствительность;
  • сужение поля зрения;
  • образование тёмных пятен перед обоими глазами.

При разрыве сетчатки появляются слепые зоны, зрение сильно ухудшается, изображение искажается.

Как ставится диагноз?

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. В дальнейшем диагностику и лечение могут проводить и другие специалисты, включая ретинолога, офтальмохирурга, лазерного-хирурга офтальмолога.

Поставить диагноз можно только после проведения нескольких диагностических процедур.

  1. Визиометрия — метод исследования, позволяющий обнаружить близорукость, дальнозоркость и другие виды нарушения зрения. Снижение остроты зрения указывает на дегенеративные изменения сетчатки. Это классический и всем известный способ проверки зрения, при котором человек садится на определённом расстоянии от таблицы Сивцева и воспроизводит буквенные, числовые или ряды с изображениями. Потом требуется сделать то же самое, прикрывая поочерёдно каждый глаз.
  2. Периметрия — определение сужения полей зрения и появления слепых пятен. Когда «слабые места» выявляются, можно сделать вывод о локализации очагов поражения. Аналогичные проблемы можно обнаружить с помощью методов кампиметрии и сетки Амслера.
  3. Офтальмоскопия — изучение патологических изменений сетчатки. При данном методе диагностики специалист изучает глазное дно с помощью офтальмоскопа, предварительно расширив зрачок. Для исследования дальних участков сетчатки применяется трехзеркальная линза Гольдмана.
  4. Склерокомпрессия — просмотр самых отдалённых участков глазного дна. Этот метод является частью офтальмоскопии: во время процедуры врач аккуратно сдавливает склеру, чтобы сетчатка сместилась к центру.
  5. Инструментальные методы исследования: оптическая когерентная томография, электрофизиологические исследования.

Данные всех методов диагностики вносятся в карту пациента, после чего специалист может поставить окончательный диагноз, включая разновидность и степень дистрофии.

Диагностика у офтальмолога

Лечение

К сожалению, в настоящее время дистрофия сетчатки не поддаётся полному лечению. Терапия направлена на замедление дегенеративных процессов в сосудистом и сетчатом отделах глаза, замедление потери зрения или даже его частичное восстановление, улучшение кровообращения и питания глаз.

Медикаментозным способом

Лечение медикаментозным способом — это возможность приостановить развитие заболевания, если оно выявлено на ранних этапах. Консервативная терапия включает приём нескольких групп медикаментов.

  • Антиагреганты разжижают кровь, улучшают кровоток и препятствуют тромбообразованию. К ним относят Клопидогрель, Ацетилсалициловую кислоту, Тиклопидин. Препараты вводят внутривенно или принимают в форме таблеток.
  • Вазодилататоры и ангиопротекторы — средства для укрепления и расширения кровеносных сосудов (Аскорутин, Компламин, Но-шпа, Папаверин).
  • Гиполипидемические препараты направлены на снижение уровня холестерина в крови. Аторвастатин, Метионин, Симвастатин и прочие средства из этой группы назначаются людям, страдающим атеросклерозом.
  • Витаминные комплексы для поддержания здоровья глаз (Черника-форте, Окювайт-лютеин, витамины группы В).
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию, вводятся напрямую в глазную структуру. К таким средствам относится Пентоксифиллин.
  • Полипептиды (Ретиноламин).
  • Капли, гели и мази для глаз, содержащие витамины и биологически активные вещества, которые улучшают обмен веществ (Офтальм-Катахром, Тауфон, Эмоксипин).
  • Луцентис — препарат, который препятствует разрастанию новых патологических кровеносных сосудов.
Читайте также :  Поставили диагноз пресбиопия глаза: что это такое у взрослых, методы коррекции

Курс лечения должен проводиться 2 раза в год.

В случаях кровоизлияний применяют Гепарин, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту, Проурокиназу. При выраженной отёчности может быть назначено введение Триамцинолон.

Лечение лазером

На сегодняшний день в большинстве клинических случаев дистрофии глаза назначается лазерная методика — коагуляция. Это один из наиболее эффективных методов лечения заболевания, который даёт стойкий положительный результат.

СПРАВКА! Достоинство лазерной коагуляции заключается в воздействии только на очаги поражения, т.е. здоровые ткани не подвергаются лишней нагрузке.

Суть метода состоит в применении лазерного луча, который направляется в повреждённые зоны сетчатки и спаивает, склеивает ткани, благодаря выделению тепловой энергии. Обрабатываемый участок при этом отграничивается от здоровых тканей, не расширяясь в будущем.

Лазерная терапия не только действенный, но и малоинвазивный терапевтический метод. Пациент очень быстро возвращается к привычной жизни и уже в день операции отправляется домой.

Болят глаза у девушки

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция давно уступила главенствующую роль лазерному лечению, однако в некоторых случаях без нее не обойтись. Хирургическое лечение назначается, если медикаментозная терапия и лазерная коагуляция не дали нужного результата или по какой-то причине противопоказаны.

Все операции, которые проводятся на глазах, поражённых ПХРД, условно подразделяют на две крупные категории:

  • реваскуляризирующие;
  • вазореконструктивные.

В первом случае врач удаляет патологические сосуды и открывает здоровые. При вазореконструктивных операциях врач восстанавливает нормальную работу сосудов, используя трансплантаты.

Операции проводятся под наркозом с помощью скальпеля. Восстановительный период длится от 7-10 дней, в течение которых пациент должен соблюдать ряд ограничений и предосторожностей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры сами по себе назначаются редко, обычно они являются частью комплексной терапии. В сочетании, например, с медикаментозным лечением, они дают хороший результат.

В лечении ПХРД применяются следующие методы:

  • Электрофорез в сочетании с Гепарином, Но-шпой или Никотиновой кислотой;
  • Магнитотерапия;
  • Фотостимуляция сетчатой оболочки;
  • Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
  • Электростимуляция;
  • Внутривенное лазерное облучение крови.

Курс физиотерапевтического лечения должен проводиться не реже 2 раз в год.

Витаминотерапия

Витамины играют огромную роль в лечении ПХРД. Сетчатка и весь зрительный анализатор испытывает потребность в витаминах А, Е, С и группы В, селене, цинке, которые можно получить как из витаминных комплексов, так и из продуктов питания. Для здоровья глаз очень полезны черника, томаты, зелёные овощи и зелень.

Витаминотерапия направлена на улучшение глазного питания, поддержку нормального функционирования глаза и затормаживание дегенеративных процессов в сетчатой оболочке.

Народные средства лечения

Нетрадиционная терапия по-прежнему остаётся актуальным и востребованным способом лечения многих заболеваний, в том числе и дистрофии сетчатки. Народные методы имеют место быть в комплексе с другими, потому как самостоятельно они не могут привести к желаемому результату.

Наиболее известные народные средства лечения ПХРД:

  • Зёрна пшеницы. Сырьё выкладывается на дно сосуда и заливается тёплой водой, после чего сосуд убирается в светлое тёплое место, чтобы зёрна проросли. Пророщенные зёрна нужно пропустить через мясорубку и употреблять по утрам 1-2 столовые ложки.
  • Мумие и сок алоэ смешать в соотношении 5:1, хорошо перемешать и убрать в закупоренный сосуд. Сосуд нужно хранить в холодильнике, а средство использовать как глазные капли 2 раза в день. Курс лечения составляет 9 дней. Перед использованием раствора его нужно нагреть до комнатной температуры.
  • Козье молоко и вода смешиваются в соотношении 1:1, смесь хорошо перемешивается. Затем раствор закапывают в глаза по 1 капле, после чего нужно надеть тёмную повязку и провести в расслабленном состоянии полчаса.
  • Отвар тмина. Столовую ложку семян тмина заливают 200 мл кипятка и отваривают на медленном огне в течение 5 минут. Отвар не нужно доводить до кипения. В процеженный отвар добавляют чайную ложку цветков василька, всё хорошо перемешивается и настаивается около 5 минут. Глаза нужно закапывать процеженным раствором 2 раза в день по 2 капле.

Отвар тмина

Смешивать народные средства между собой можно при условии, что они представляют собой разные формы (например, капли, отвар и настой). Перед применением этих средств нужно проконсультироваться с врачом.

Читайте также :  Когда дергается глаз: причины и лечение тика верхнего века

ПХРД и беременность

ПХРД — частый спутник беременности, и эта патология представляет серьёзную угрозу для здоровья будущей мамы и течения беременности в целом. Во-первых, многие методы лечения, в частности — приём аптечных средств, запрещены. Во-вторых, угнетённый иммунитет женщины приводит к тому, что заболевания развиваются в несколько раз быстрее.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, в том числе — отслоения сетчатки во время родов, женщине рекомендуется пройти обследование у офтальмолога при планировании беременности. Если есть предпосылки к развитию заболевания, её ставят на учёт и назначают процедуру лазерной коагуляции в профилактических целях.

ВАЖНО! Лазерная коагуляция при беременности не представляет никакой угрозы для малыша, поэтому может проводиться на любом сроке гестации.

В некоторых случаях допускается повторное проведение операции. Если состояние глаз ухудшается, женщине противопоказаны естественные роды.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений дистрофии зависит, в первую очередь, от формы заболевания и своевременности поставленного диагноза. Некоторые виды дистрофии очень редко приводят к плачевным последствиям, тогда как при других практически невозможно этого избежать.

Осложнениями ПХРД являются:

  • разрыв сетчатки;
  • отслойка сетчатки;
  • значительное ухудшение зрения;
  • частые обширные кровоизлияния;
  • воспаления глаз и офтальмологические заболевания.

Самым серьёзным последствием дистрофии является полная потеря зрения, которая возможна при отсутствии адекватного лечения, позднем обращении к врачу, врачебных ошибках и неэффективности терапии.

Профилактика

Наличие офтальмологических заболеваний зависит от образа жизни, который ведёт человек. Зрительный анализатор и отдельные его элементы подвергаются дегенеративным изменениям очень медленно под влиянием различных негативных факторов: отсутствие личной гигиены, повышенная нагрузка на глаза, неправильное питание.

лечение сетчатки глаза

Чтобы избежать дистрофии, нужно следить за общими показателями здоровья:

  • уровнем сахара в крови;
  • артериальным давлением;
  • состоянием сосудов.

Очень важно отсутствие вредных привычек и правильный рацион питания с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, которыми богаты свежие овощи, фрукты и зелень. Если регион проживания не позволяет получить все необходимые полезные вещества естественным путём (из пищи), можно принимать витамины и поливитамины, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Регулярное посещение офтальмолога — залог здоровья глаз. Для профилактики рекомендуется ходить к этому специалисту раз в полгода и обязательно соблюдать его указания: принимать витамины, использовать глазные капли, носить средства коррекции зрения.

Немаловажным фактором является личная гигиена. К ней относят:

  • снятие косметики перед сном;
  • использование только качественных средств для умывания и декоративной косметики с нормальным сроком годности;
  • правильный уход за контактными линзами.

Повышенная нагрузка на глаза часто становится причиной снижения остроты зрения и различных заболеваний глаз (например, конъюнктивита), которые, в свою очередь, повышают вероятность развития дистрофии сетчатой оболочки.

С самого раннего детства человек должен научиться правильному распределению нагрузку на глаза, т.е. избегать переутомления, долгой работы за компьютером без перерыва, чтения и просмотра телевизора в темноте. При монотонной работе, требующей напряжения глаз (чтение, работа за компьютером, планшетом, просмотр экрана телефона) нужно делать перерыв каждые 40-50 минут.

Для глаз также важно, чтобы рабочее пространство находилось в условиях нормальной освещённости и хорошо проветривалось, а монитор компьютера был правильно настроен и стоял на расстоянии 60-70 см от глаз (не меньше!).

СПРАВКА! Чем выше яркость экрана компьютера, тем больше напрягаются мышцы глаз и, следовательно, выше нагрузка на них.

В солнечную погоду нельзя смотреть на солнце, а чтобы уменьшить негативное воздействие ультрафиолетовых лучей, нужно носить солнцезащитные очки.

Также очень важно вовремя обращаться к врачу при появлении различных тревожных симптомов и не заниматься самолечением. На здоровье глаз косвенно влияет сахарный диабет, гипертония, ожирение и даже аллергия.

Вспомогательными, но очень полезными методами профилактики здоровья глаз является гимнастика и массаж глаз, а также контрастное умывание.

Заключение

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки — это патология сетчатой оболочки глаза, которая обычно связана с нарушением работы сосудистого русла. На возникновение заболевания влияет множество факторов, начиная от наследственной предрасположенности и заканчивая случайными травмами, поэтому болезнь может появиться в любом возрасте и у мужчин, и у женщин.

ПХРД невозможно полностью вылечить, но медицина позволяет значительно замедлить течение болезни. Для этого применяются методы традиционной, народной медицины, хирургические вмешательства и лазерная терапия. Эффективность лечения зависит от формы патологии и степени тяжести.

Предотвратить развитие ПХРД может здоровый образ жизни и соблюдение простых мер профилактики.

Полезное видео

Периферические дистрофии сетчатки глаза (ПХРД, ПВХРД):

Рейтинг автора
Автор статьи
Екатерина Белых
Интернет журналист, переводчик
Написано статей
124

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: