Отдаем долг родине: берут ли в армию с косоглазием?

Медкомиссия в военкомате нужна для того, чтобы проверить здоровье людей призывного возраста и сделать вывод, годны ли они для службы в армии. Некоторые призывники точно знают, что имеющиеся у них заболевания не совместимы с армией, а для других принадлежность к той или иной категории может оказаться сюрпризом.

Чего ждать призывникам с косоглазием: является ли заболевание препятствием к армейской службе?

Характеристика заболевания

Под косоглазием (генеротропией, страбизмом) понимают нарушение положения глаз, при котором наблюдается отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо. У здоровых людей изображение формируется на центральных областях каждого глаза, в результате чего зрение получается бинокулярным.

При косоглазии отделы мозга, которые отвечают за зрительную функцию, стремятся избежать двойственности изображения, поэтому «картинка», которая воспринимается косящим глазом, исключается мозгом. Постепенно развивается амблиопия, т.е. глаз, который косит, начинает видеть хуже.

Врожденное косоглазие обнаруживается в течение 6 месяцев после рождения. Однако бывают случаи, когда родители принимают за эту патологию физиологические особенности, например, определенный размер глаз или слишком широкая переносица. Со временем симптомы косоглазия у таких детей исчезают.

Если человек не обращается к врачу или лечение оказывается неэффективным, зрение на больном глазу ухудшается либо до очень низких показателей, либо исчезает совсем.

Симптомы

Нормальное зрение называется бинокулярным. Это означает, что изображения с обоих глаз соединяются в коре головного мозга и составляют единый образ. При этом окружающий мир человек воспринимает в трех измерениях, может оценивать расстояние между предметами, воспринимать глубину, размеры, фактуры.

При косоглазии такого не происходит, и изображение с одного глаза исключается головным мозгом: соединения не случается. Глазные яблоки работают асинхронно, и визуально это воспринимается как их несимметричность.

Для человека косоглазие проявляется в двоении изображения, снижении остроты зрения, головных болях, головокружении, плохой ориентации на новом месте. Чтобы хорошо воспринимать изображение, человеку приходится наклонять голову или поворачивать набок.

Диагностика

Диагностика страбизма проводится на приеме у врача-офтальмолога. Для постановки диагноза имеют значение:

• острота зрения;
• данные рефрактометрии;
• данные периметрии;
• результаты исследования уровня угла косоглазия по Гиршбергу;
• результаты биомикроскопического изучения структуры глаза;
• данные УЗИ глаза.

Показательными методами являются офтальмоскопия, электромиография, осмотр глазного дна.

Основные методы лечения

Косоглазие не всегда поддается лечению. Эффективность лечения зависит от причины возникновения и на 90% зависит от своевременности обращения к врачу. Если человек посетит врача, когда заболевание будет на запущенной стадии, получится восстановить нормальное положение глазных яблок оперативным путем, но остроту зрения вернуть не получится.

Выделяют 2 направления лечения заболевания: терапевтическое и хирургическое. Их делят на три вида:

• плеоптическое: необходимо увеличить нагрузку на косящий глаз с помощью различных методов стимуляции, например, лазерного или аппаратного (компьютерные программы);
• ортоптическое: использование синоптических аппаратов и компьютерных программ, направленных на восстановление бинокулярного зрения;
• диплоптическое: восстановление зрения в естественных условиях.

На ранних стадиях допустима коррекция очками или контактными линзами, причем для детей предпочтительнее именно второй вариант. На более поздних стадиях коррекцию положения глазных яблок осуществляют другими методами.

Лечение патологии всегда продолжительное и комплексное, поскольку страбизм оказывает влияние на все структуры зрительного анализатора. Им необходимо вернуть функциональность, а так же сохранить зрение, которое позволит вести нормальный образ жизни.

Аппаратные

Аппаратные методы обеспечивают ортопическое лечение.

С помощью специальных компьютерных программ оба глаза обучаются бинокулярному зрению. Поле зрения разделяется, и частично не дополненное изображение отправляется на оба глаза. В результате картинки соединяются воедино и получается правильное изображение.

Для закрепления результата назначается физиотерапия.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция косоглазия не всегда эффективна. Многие врачи считают этот метод бесполезным в отношении данной проблемы, поскольку любая лазерная операция (Ласик, ФРК) направлены на роговицу, а для устранения косоглазия требуется укоротить или удлинить глазную мускулатуру.

Лазерная коррекция может применяться после хирургического вмешательства для восстановления зрения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство направлено на усиление одной глазодвигательной мышцы и ослабление другой, т.е. восстановление баланса между ними.

Операция длится не более 40 минут под общей анестезией, после чего зрение полностью отсутствует в течение 2 часов. В течение дня зрение возвращается.

Хирургическое вмешательство устраняет именно косметический дефект. Глаза становятся симметричными, но зрение нужно будет корректировать с помощью очков. Нередки случаи, когда операцию со временем приходится проводить повторно.

[expert_bq id=3190]Существует еще один хирургический метод лечения страбизма: уколы ботокса (ботулотоксина) в глазодвигательные мышцы. Этот метод применяется для лечения практически в любом возрасте, однако эффект длится всего 3-6 месяцев. Кроме этого, после уколов часто возникают осложнения в виде ухудшения выделения слезной жидкости, что, в свою очередь, приводит к синдрому сухого глаза.[/expert_bq]

Как показывает практика, хирургическое лечение оказывается эффективным в 85% случаев, в то время как терапевтическими методами обходятся не более 15% пациентов. Причина этого — затягивание и постоянное откладывание визита к офтальмологу.

Ограничения по службе при разных нарушениях зрения

Медкомиссия перед зачислением в армию направлена на диагностику всех систем органов. Отдельное внимание уделяется офтальмологическому обследованию: проводится не только диагностика на месте, но и изучается информация, занесенная в медкарту на протяжении всей жизни призывника.

Многие призывники стараются симулировать именно глазные заболевания и нарушения зрения, чтобы «откосить» от службы. Но, как правило, попытки обмана не приводят к нужному результату, поскольку современные диагностические методы (в особенности инструментальные) позволяют раскрыть обман с точностью до 100%. При раскрытии обмана призывника ждет уголовная ответственность.

Можно ли проходить военную службу с заболеванием?

Существует несколько видов косоглазия:

1. Содружественное: косит один или оба глаза по очереди.
2. Скрытое: глаз отклоняется в сторону только при прикрытии чем-нибудь и только тогда перестает участвовать в зрительном процессе.
3. Мнимое: видимость косоглазия, обусловленная особенностями строения черепа или глазниц.

При мнимом и скрытом косоглазии в армию берут, при содружественном — не всегда. Офтальмолог проверяет остроту зрения и угол косоглазия: если он более 15 градусов, вероятнее всего, будет назначена отсрочка.

Для обследования также важны острота зрения, поскольку косоглазие часто сопровождают близорукость или дальнозоркость. Если зрение очень плохое, в армию могут не допустить.

Таблица годности с косоглазием

В таблице отражены данные, согласно которым медкомиссия принимает решение о годности призывника к армейской службе.

Проходим медкомиссию

На медкомиссии врач-офтальмолог проводит ряд диагностических методов. Оценивается:

• степень косоглазия;
• диплопия;
• острота зрения;
• есть или нет паралич глазных мышц;
• повреждения двигательных мышц.

Если у призывника обнаруживается содружественное косоглазие и связанное с ним нарушение бинокулярного зрения, его отправляют на военную службу с ограничениями. В некоторых случаях основных методов диагностики недостаточно и проводят дополнительные:

• цветовой тест;
• проба Кальфа;
• выявление угла косоглазия;
• изучение расстройств полей зрения и другие.

На основании полученных данных выносится вердикт.

Категории годности

Категории годности позволяют определить, может ли призывник приступать к службе прямо сейчас и есть ли какие-то ограничения. Категорию присваивают, опираясь на «Расписание болезней», полученные результаты диагностики и данные из медицинской карты.

Категория «Б»

Данная категория описывается как «Годен с небольшими ограничениями». В нее попадают люди с содружественным косоглазием при нормальном зрении и с другими не сильно выраженными патологиями глаз. Призывников отправляют на срочную службу, но попасть они могут не во все войска.

Категория «В»

«Годен с ограничениями». У призывника обнаруживаются те же патологии, что и в предыдущей категории, но в более тяжелой форме с осложнениями. Попасть тоже можно не во все войска.

Категория «Г»

«Временно не годен». У призывника диагностируется монокулярное косоглазие или иные серьезные патологии глаз. Человека отправляют на дополнительное обследование, после которого он может попасть в любую категорию, кроме «Г».

Категория «Д»

В этом случае призывник не годен. У него отсутствует бинокулярное зрение полностью, страбизм более 15 градусов или значительные заболевания глаз, нарушающие нормальную жизнедеятельность.

Можно ли обмануть окулиста, если косишь глазом, но хочешь служить?

Обмануть специалиста при косоглазии не получится, поскольку диагностические методы покажут ему всю картину здоровья. Если хочется пройти службу в армии, лучше позаботиться о качественном лечении, после которого можно попасть в некоторые войска.

После прохождения тестов врач вынесет вердикт, возможно ли восстановить бинокулярное зрение. Если ответ положительный, может быть назначено лечение, которое будет состоять из нескольких этапов или только одного:

• ортоптодиплопическая терапия;
• оптическая коррекция;
• лазерное вмешательство;
• хирургическая операция.

Хирургический метод считается кардинальным и назначается в том случае, если за 1,5 года лечения другими методами не удалось достичь нужного результата. Если после поэтапного лечения бинокулярное зрение было восстановлено и его острота позволяет, призывника могут отправить в армию.

Как симулировать косящий глаз?

Симулировать косоглазие не получится. Даже если некоторые методы проверки здоровья глаз удастся обмануть, призывник просто не будет знать, как реагировать на дальнейшие манипуляции офтальмолога: что говорить, когда он покажет какие-либо карточки, будет примерять очки для коррекции косоглазия? На этом этапе часть призывников попадаются с обманом.

Кроме того, инструментальные методы диагностики отражают реальную картину состояния глаз, так что окулист без труда сможет определить, есть ли у человек болезнь или нет.

Годен ли призывник после оперативного лечения страбизма?

Оперативное лечение страбизма в ряде случаев приводит к восстановлению бинокулярного зрения, однако не гарантирует возвращения нормальной остроты зрения и отсутствия рецидивов в будущем

Если больной вовремя обратился к врачу, операция прошла успешно и тесты показывают, что изображение формируется правильно, а острота зрения подходит под категории «А», «Б» или «В», призывника возьмут в армию. Скорее всего, в некоторые войска попасть не удастся, но отдать долг родине получится.

Полезное видео

Отсрочка от армии по зрению:

Заключение

Косоглазие часто становится причиной отсрочки службы в армии или направления в определенные войска, но в категорию «Д» с такой патологией практически не попадают. Сейчас для того, чтобы получить вердикт «не годен», нужна очень веская причина, вплоть до инвалидности.

Само же нарушение поддается лечению: как консервативному, так и радикальному, но не всегда удается добиться стойкого продолжительного результата. Часто приходится проводить повторную хирургическую операцию, чтобы восстановить симметрию глазных яблок.