Можно ли самостоятельно определить угол косоглазия по Гиршбергу?

Косоглазие — распространенное офтальмологическое заболевание, которое может развиваться в любом возрасте. Чаще всего патология является врожденной либо появляется в результате нарушения рефракционной способности глаз. Во время установления диагноза и определения необходимой терапии одним из важнейших показателей считается угол косоглазия по Гиршбергу.

Особенности развития страбизма

Косоглазие еще называется гетеротропией или страбизмом. Болезнь заключается в том, что один или оба глаза в момент взгляда прямо отклоняются от центра. В таком состоянии, посмотрев на определенный объект, человеку в головной мозг поступают две различные картинки, которые не могут скомпоноваться в единое изображение. Чтобы предотвратить такое раздвоение, центральная нервная система блокирует картинку, поступающую от косящего глаза.

Наиболее распространенными причинами страбизма являются:

• инфекционные патологии зрительного аппарата;
• травмы головы и глаз;
• болезни центральной нервной системы;
• офтальмологические патологии;
• соматические заболевания и т. п.

Гетеротропия сопровождается визуальным дефектом, степень выраженности которого зависит от угла отклонения глазного яблока от центральной оси при взгляде прямо. Кроме этого, болезнь характеризуется следующими симптомами:

• диплопия;
• быстрое переутомление;
• ощущение тяжести в глазах;
• накладывание картинок;
• проблемы с чтением;
• нарушение глубины восприятия и чувства объема.

Игнорирование косоглазия вызывает снижение остроты зрения, может даже привести к частичной или полной слепоте.

Методы диагностики

Диагностика страбизма показана при наличии таких симптомов:

• зрачок и радужная оболочка расположены асимметрично по отношению к глазной щели;
• глаз постоянно отклоняется в сторону;
• отсутствие бинокулярного зрения;
• снижение остроты зрения в одном глазу.

Что такое угол страбизма?

В норме у человека зрительный аппарат находится в идеальном мышечном равновесии. В таком состоянии положение глаз и направление медианов роговиц симметрично. При нарушении функционирования мышц возникает смещение зрительных линий и вертикальных медианов.

[expert_bq id=3190]Степень сдвига этих воображаемых линий по отношению к зрачку называется углом страбизма, который исчисляется в градусах. Первичный угол гетеротропии у косящего глаза, вторичный — у больного.[/expert_bq]

Как определить?

При обычном офтальмологическом осмотре для измерения отклонений зрительной оси применяется метод определения угла страбизма по Гиршбергу. Суть его заключается в распознавании световых рефлексов на роговице пациента. Для этого используется зеркало офтальмоскопа. О возможном сдвиге доктор судит, исходя из степени смещения рефлекса — специфического блика. В норме угол косоглазия составляет 20 градусов — это означает, что рефлекс расположен в центре радужки.

Шкала Гиршберга

В таблице приведены возможные отклонения:

Определение угла косоглазия по Гиршбергу считается наиболее распространенными методом диагностики заболевания. Но на точность результатов влияет несколько факторов: освещение, расположение тени, расстояние зрительного аппарата от офтальмоскопа. Поэтому очень важно обратиться к квалифицированному специалисту с большим опытом работы.

Анализ результатов

Согласно результатам угла страбизма устанавливается точный диагноз и степень косоглазия. Эти показатели требуются для определения эффективного лечения.

Дополнительные методы

Есть еще дополнительные способы определения угла косоглазия — периметрия и замер на синоптофоре. Но они применяются не так часто, по сравнению с методом Гиршберга.

Использование периметра

Этот метод диагностики косоглазия используется в офтальмологии достаточно редко, поскольку считается устаревшим. Для определения угла страбизма в данном случае потребуется рамочный периметр и две восковые свечки. в полутемном помещении пациент усаживается на стул, его подбородок фиксируется в специальной подставке, периметр с установленной в нем свечкой ставится напротив глаз.

После этого доктор зажигает первую свечку, а вторую устанавливает так, чтобы ее блик отражался в середине зрачка. По световым отблескам и определяется угол косоглазия. Таким способом установить этот параметр можно только в кабинете специалиста, самостоятельно провести процедуру не получится.

Замер на синоптофоре

Одним из самых точных методов определения угла страбизма является замер на специальном приборе — синоптофоре. В него вставляются кассеты с определенными изображениями, которые требуется совмещать при помощи перемещения оптических головок. После того, как больной прокрутил ручку до необходимой отметки, световые пучки совпали со зрачками, доктор фиксирует показатель угла косоглазия, который отображается на шкале.

Влияние угла косоглазия на лечение

Способ лечения страбизма напрямую зависит от угла косоглазия. Если этот параметр находится в пределах 0-15 градусов, то рекомендуется аппаратная либо оптическая терапия. Откнонение в более, чем 15 градусов требует коррекции исключительно хирургическим методом.

Методы лечения патологии

Лечение пациента с косоглазием направлено на восстановление нормального бинокулярного зрения. Существует несколько эффективных методик терапии в данном случае:

1. Коррекция с использованием очков и контактных линз. Этот способ применяется при любых отклонениях. Суть его заключается в том, что подбираются специальные очки или линзы, которые способствуют восстановлению остроты зрения, схождению глаз и аккомодации. Такое лечение незаменимо при страбизме, вызванном близорукостью, дальнозоркостью, другими патологиями аккомодации.
2. Аппаратная терапия. Использование специализированных аппаратов помогает стимулировать плохо видящий, амблиопичный глаз. Наиболее распространенными являются компьютерные программы, фото-, магнито-, лазеростимуляция, вакуумный офтальмологический массаж.
3. Ношение окклюзивной повязки. Специальная повязка накладывается на здоровый глаз. Пациент смотрит только больным. Это способствует стимуляции, усилению нагрузки на патологический глаз. То есть, исключается из зрительного процесса здоровый, фиксирующий глаз. Такой принцип является основой аппаратной терапии, применения компьютерных программ.
4. Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение используется в ситуациях, когда на протяжении 1-1,5 лет другие методики терапии не дают положительного результата, состояние пациента в течение этого времени не улучшается. оптимальный возраст для проведения процедуры — 3-5 лет. Сначала пересекается сухожилие либо пересаживается мышца для ослабления мышечной регуляции. Второй шаг операции заключается в усилении действия глазодвигательной мышцы методом ее укорачивания.

Еще одним дополнительным методом коррекции косоглазия являются упражнения для глаз. Они эффективны для пациентов с небольшим отклонением угла страбизма от центральной оси. Зрительная гимнастика помогает восстановить бинокулярное зрение, укрепить глазную мышцу.

Практически все манипуляции основаны на поочередном наблюдении глазами за движением объектов в разнообразных направлениях. Чтобы достичь положительного результата, необходимо ежедневно заниматься по схеме, разработанной офтальмологом в индивидуальном порядке.

Также страбизм можно лечить народными средствами, которые могут служить вспомогательным методом терапии:

1. Корень аира. Из этого ингредиента нужно приготовить настой. Следует взять 10 г корня, залить его 1 стаканом кипящей воды, оставить настаиваться в течение 1 часа. Принимать по 50 мл 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
2. Капустные листья. Необходимо положить несколько листьев в кипящую воду, варить до тех пор, пока они полностью не разварятся. Вытащить из воды, немного размять. Готовую кашицу употреблять 3-5 раз в день небольшими порциями, запивая оставшимся капустным отваром.
3. Шиповник. Необходимо взять 100 г ягод шиповника, залить 1 л кипятка, немного проварить на маленьком огне. Оставить настояться в течение 5-6 часов. Пить готовый отвар по 1 стакану 3-4 раза в сутки, для большей эффективности можно добавлять немного меда.
4. Лимонник китайский. Нужно измельчить 100 г плодов, залить 0,5 л водки. Ингредиенты тщательно перемешать, оставить настаиваться в течение 10 дней, при этом настойку требуется взбалтывать каждый день. Принимать готовое лекарство по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Изначально гетеротрофия становится эстетическим дефектом, который существенно портит качество жизни, нанося урон самооценке и деятельности больного в целом. Однако с течением времени игнорирование заболевания усугубляет состояние. Человек сталкивается с серьезными нарушениями зрения, вплоть до инвалидности. Поэтому следует знать, что косоглазие хорошо поддается лечению на начальных стадиях.

Чтобы избежать развития гетеротрофии, необходимо уделять внимание профилактическим мероприятиям как взрослым, так и в детском возрасте. Особенно уязвимы становятся женщины в период беременности. Главной профилактикой косоглазия являются регулярные осмотры у офтальмолога. Доктор сможет своевременно выявить патологию, назначить необходимое лечение.

Полезное видео

Определение угла косоглазия по Гиршбергу, особенности проведения:

Заключение

Косоглазие — серьезный дефект который изначально вызывает эстетический дискомфорт, затем способствует снижению остроты зрения. Далеко не каждый человек знает, что состояние при гетеротрофии с течением времени ухудшается, может привести к инвалидизации. Поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях развития заболевания.

Существует множество методов борьбы с косоглазием. Однако, чтобы определить эффективную терапию, требуется пройти диагностику, которая включает в себя, прежде всего, измерение угла страбизма. Определить этот показатель получится в кабинете офтальмолога несколькими способами: по Гиршбергу, с использованием синоптофора или периметра.