Кому проводиться экстракция катаракты? Эффективна ли операция с имплонтацией ИОЛ
Катаракта – заболевание, которое сопровождается частичным или полным помутнением хрусталика глаза. Он перестает пропускать свет, в результате зрение начинает ухудшаться. При отсутствии своевременного лечения возможна полная потеря зрения.
Риск развития заболевания
Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать развитие патологического состояния. В группе риска:
- пожилые люди;
- новорожденные;
- пациенты, прошедшие лучевую терапию;
- люди после травмы глаз.
Врожденная катаракта обусловливается передачей патологического гена от отца или матери. Провоцирующие факторы:
- авитаминоз;
- эндокринные заболевания;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- длительный прием лекарственных препаратов;
- некоторые глазные болезни;
- интоксикация организма.
Такая болезнь чаще встречается у людей со смуглой кожей. Причиной может стать активное курение.
Типы патологии
Катаракта может быть врожденной, детской, старческой и приобретенной. В зависимости от причин развития выделяются следующие разновидности патологии:
- Возрастная. Старческие и синильные катаракты возникают с 40-45 лет.
- Лучевая. Она возникает вследствие длительного воздействия лучей на хрусталик. Они могут быть инфракрасными, рентгеновскими и ультрафиолетовыми.
- Травматическая. Это может быть тупое повреждение или проникающая травма.
- Медикаментозная. Такой вид возникает на фоне злоупотребления или неправильного приема кортикостероидов, трициклических антидепрессантов и стероидных гормонов.
- Обменная. Возникает в результате нарушений в обмене веществ и заболеваний эндокринной системы.
В зависимости от локализации катаракта может быть ядерной, корковой и смешанной. По степени развития патологический процесс может быть начальным, незрелы, зрелым и перезрелым. На последней стадии хрусталик начинает распадаться. В результате этого человек слепнет.
Симптомы
На ранней стадии патологический процесс никак не проявляет себя. По мере развития начинают появляться следующие симптомы:
- пятна и «мушки» перед глазами;
- периодические исчезание четкости предметов;
- появление желтого оттенка в видимом изображении;
- затруднения во время чтения;
- «туман» перед глазами;
- повышенная чувствительность к свету.
Начальная стадия может длиться от 1 года до 5 лет. По мере созревания катаракты симптоматика становится более выраженной. К ним присоединяется постепенное снижение остроты зрения.
Диагностика
Диагностика катаракты требует проведения ряда исследований с использованием специальных приборов. Стандартные методики:
- визометрия – определение остроты зрения;
- тонометрия – проверка внутриглазного давления;
- периметрия – исследование полей зрения;
- биомикроскопия – исследование переднего отрезка глаза;
- офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
Для проведения биомикроскопии используются специальный прибор – щелевая лампа. Это микроскоп, который дает возможность получить оптический срез хрусталика. Под увеличением можно рассмотреть его структуру и определить размер помутнения.
Дополнительные исследования:
- УЗИ;
- ОСТ;
- ультразвуковая биомикроскопия;
- эндотелиальная биомикроскопия.
Для определения наличия очагов хронической инфекции назначается сдача анализов.
Лечение
На начальной стадии патологического процесса назначается консервативное лечение. Пациенту рекомендуется применение витаминсодержащих глазных капель. Они улучшают обменные процессы в пораженном хрусталике и замедляют скорость прогрессирования утраты зрения.
Единственный радикальный метод – оперативное вмешательство. Операция основана на удалении помутневшего хрусталика и имплантации искусственной линзы.
Когда назначают операцию?
Экстракция катаракты назначается в запущенных случаях. Основные показания:
- слабый связочный аппарат;
- перезрелая стадия;
- частичный отрыв связок;
- дистрофия роговицы;
- узкие и не расширяющиеся зрачки.
Оперативное вмешательство проводится при обнаружении вторичной катаракты, что возникла на фоне распада линзы.
Виды
Существует несколько видов экстракции катаракты. Операция может быть интракапсулярной, экстракапсулярной и с имплантацией ИОЛ.
Интракапсулярная
Интракапсулярный вариант операции предполагает удаление хрусталика вместе с капсулой. Для этого используется специальный замораживающий прибор. В этом случае необходим большой разрез роговицы. Это вмешательство с высокой травматизацией практически не используется.
Экстракапсулярная
Экстракапсулярная экстракция предусматривает удаление катаракты с сохранением задней капсулы. Преимущество такой манипуляции заключается в сохранении барьера между передним отрезком глаза и его задним участком.
Недостатки такого вмешательства:
- высокая травматичность;
- необходимость снятия швов;
- длительный реабилитационный период.
Многие специалисты переходят на более безопасные и бесшовные методики – лазерные и ультразвуковые.
С имплантацией ИОЛ
Экстракапсулярная экстракция катаракты может проводиться с имплантацией интраокулярной линзы. Она представляет собой искусственный хрусталик, который имплантируется после удаления ядра хрусталика. Такие линзы могут быть афакичным и факичными. Первые заменяют сам хрусталик, когда требуется его полное удаление. Факичные исправляют патологию рефракции. При этом не проводится удаление хрусталика.
После такой операции практически не наблюдаются осложнений. В редких случаях возможно незначительное искажение цветовосприятия. Зрение восстанавливается довольно быстро и в дальнейшем человек не ощущает никакого дискомфорта.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо сдать ряд анализов. Назначаются следующие исследование:
- общий анализ мочи;
- проверка на гепатит В и С;
- анализ на RW;
- общее исследование крови на тромбоциты, уровень сахара и протромбин по Квику.
Полученные результаты будут действительны не больше 1 месяца. Анализы рекомендуется делать не раньше, чем за 2 недели до оперативного вмешательства. Врачи также рекомендуют сделать электрокардиографию. Потребуется также выписка о прохождении флюорографии.
Перед операцией необходимо пройти консультации у следующих специалистов:
- анестезиолог;
- эндокринолог;
- ЛОР;
- стоматолог;
- кардиолог;
- терапевт;
- офтальмолог.
Консультация эндокринолога особенно важна для пациентов, что имеют сахарный диабет. Посещение ЛОРа, гинеколога/уролога и терапевта необходимы для определения наличия в организме инфекционных или воспалительных заболеваний.
Перед экстракцией катаракты пациент должен вылечить кариес, цистит, ангину и другие имеющиеся заболевания. Любой инфекционный процесс может стать причиной осложнений в послеоперационный период или во время реабилитации.
Накануне операции необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок. Организм должен отдохнуть и набраться сил. Запрещается принимать алкоголь. Употребление жидкости ограничивается к минимуму.
За 3-5 суток прекращается прием лекарства, что обладают антикоагулянтным воздействием.
Реабилитация
Полное восстановление зрительной функции наблюдается только после снятия швов. Это проводится через 3-4 суток после вмешательства. Срок реабилитации зависит от возраста пациента и от вида используемого ИОЛ.
На период реабилитации нельзя:
- наклонять голову;
- использовать декоративную косметику;
- прикасаться к прооперированному глазу;
- находиться на солнце без солнцезащитных очков;
- поднимать тяжести;
- лежать на боку прооперированного глаза;
- посещать бассейн;
- купаться в открытом водоеме.
Эти ограничения имеют временный характер и направлены на быстрое заживление глазного яблока.
В период восстановление рекомендуется использование антибактериальных, противовоспалительных или комбинированных глазных капель.
Прогноз
Операция по удалению катаракты в большинстве случаев имеет положительный прогноз. Если у пациента нет никаких других глазных заболеваний, то он может рассчитывать на полное восстановление зрения.
После имплантации искусственного хрусталика теряется способность глаза адаптироваться к разным расстояниям. Специалисты рекомендуют использовать очки для чтения.
Возможные осложнения
Осложнения возможны на фоне присутствия сопутствующих соматических заболеваний или несоблюдения врачебных рекомендаций во время восстановления.
Могут наблюдаться следующие осложнения:
- отслойка сетчатки;
- инфекционные поражения;
- макулярный отек;
- вторичная катаракта;
- смещение установленного искусственного хрусталика;
- кровоизлияние в переднюю камеру.
Возможен отек роговицы и повышение внутриглазного давления. В некоторых случаях пациенты теряют способность различать предметы, которые находятся на разных расстояниях.
Стоимость процедуры
Стоимость процедуры зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и вида оперативного вмешательства. В среднем стоимость операции варьируется от 40 тыс. до 170 тыс. руб.
Полезное видео
Лечение катаракты — Шовная и бесшовная хирургия катаракты:
Заключение
Катаракта – опасное офтальмологическое заболевания, которое может привести к полной слепоте. На последних стадиях патологического процесса назначается экстракция катаракты. Правильная диагностика, подготовка и реабилитация после вмешательства помогут избежать развития осложнений.
Внимание: Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.