Обзор препаратов: эффективные капли от глазного давления
Повышенное внутриглазное давление, или глаукома — заболевание, которое характеризуется поражением зрительного нерва (нейропатия) и изменением полей зрения (центрального и бокового). В человеческом глазу постоянно выделяется жидкость, во время этого процесса образуется внутриглазное давление.
Если жидкости не хватает, то давление повышается, а это, в свою очередь, ведёт ко многим офтальмологическим проблемам, вплоть до потери зрения. Из-за воздействия на зрительный нерв, постепенно отмирают нервные волокна и происходит его атрофия и сужение полей видения.
Причины повышенного ВГД
Глаукома может быть:
- Первичной (самостоятельное заболевание);
- Вторичной (развивается на фоне уже имеющихся заболеваний).
- Генетическая предрасположенность. Если у пациента уже есть родственники, страдающие увеличенным офтальмотонусом, то он находится в зоне риска.
- Гипертония глаз. Пациент может почувствовать боли в глазах, в голове и висках, снижение чёткости зрения в тёмном помещении, затуманивание видения. При данных симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу и досконально проверить органы зрения, чтобы исключить или подтвердить глаукому.
- Повышенный уровень сахара в крови. Сахарный диабет характеризуется также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Сахар в организме скачет, из-за этого происходят проблемы с сосудами, которые вызывают повышение как артериального, так и внутриглазного давления.
- ВСД. Пациенты, которым поставили диагноз вегетососудистая дистония, могут чувствовать аритмию, скачки в артериальном давлении, боли в голове и головокружение. Происходит нарушение работы многих систем в организме, что так же может вызвать глаукому.
- Патологии почек. Гломурелонефрит, сморщенная почка могут негативно повлиять на сетчатку и вызвать повышенный офтальмотонус.
- Заболевания сердца и сосудов. Вызвать глаукому ВГД могут врождённый порок сердца, атеросклероз, варикоз и др.
- Глазные болезни. Дальнозоркость, астигматизм и увеит могут быть причиной глаукомы.
- Травма органов зрения. Химический ожог, или механическое воздействие, например, во время операции, могут привести к повышению внутриглазного давления.
- Инфекционные заболевания глаза. Конъюнктивит, кератит, блефарит могут вызвать глаукому. В таком случае применяются специальные препараты, расширяющие зрачок.
- Долгая работа за компьютером. Так как органы зрения человека находятся в постоянном напряжении, начинает болеть голова, а глаза меньше моргать. Так существует большой риск повышенного офтальмотонуса.
Как измерить ВГД
Глаз представляет собой шаровидное тело с эластичными оболочками, заполненное внутриглазной жидкостью. Поддержание глазом округлой формы обеспечивает внутриглазное давление (ВГД). Нормальным внутриглазным давлением офтальмологи считают показатель 9-21 мм.рт.ст. При превышении максимального показателя говорят о повышенном внутриглазном давлении.
Ка определить внутриглазное давление:
- Пальпирование глазного яблока через закрытые веки. Подходит для тех пациентов, кто дома почувствовал симптомы — боли в голове, висках и над бровями, сильную усталость, затуманивание зрения, полопавшиеся сосуды на белках глаз и др. Если подозрение оправдалось, то человек почувствует под пальцами твёрдый шар — это указывает на повышенное внутриглазное давление. Если же глаз через веко будет как бы проминаться — давление пониженное. Нормальное состояние глаза — упругость, склонность к небольшой деформации.
- Исследование с помощью тонометра. Процедура проводится в кабинете офтальмолога. Обычно используются тонометры Маклакова и Гольдмана — с их помощью производится воздействие на глаза, поэтому в этом случае всегда необходима анестезия. Но не менее эффективен результат исследования с помощью бесконтактного тонометра. Электронный прибор быстрее выдаёт точные показания — измерения проводятся путём направления струи воздуха на роговицу. Существует также электротонография, где применяются электронные датчики на глазах. Результаты исследований выдаёт компьютер в графическом виде.
Лечение
Повышенное внутриглазное давление делится на три типа:
- Стабильное. В этом случае ВГД всегда превышает допустимые пределы. Неизменность высоких показателей должна насторожить, поскольку стабильно высокое ВГД является явным признаком глаукомы.
- Лабильное. ВГД характеризуется скачками показателей, т.е. после небольшого подъёма давление вновь стабилизируется.
- Транзиторное. В этом случае, говорят о кратковременном и единичном подъёме показателей.
Для медицинской помощи, в зависимости от типа глаукомы и тяжести конкретного случая, при приступе повышения офтальмотонуса применяют:
- капли для глаз, например Глицерол;
- таблетированные средства;
- лечение народными средствами — курс настоя плодов шиповника;
- специальную гимнастику для глаз, направленную на укрепление мышц глаза и ускорение обменных процессов;
- диету, направленную на уменьшение веса;
- занятие физическими упражнениями;
- мочегонные сборы растений;
- лекарства для системного введения, например мочегонные препараты — фурасемид или маннитол;
- удаление радужной оболочки глаза лазером;
- хирургическое вмешательство — удаление нескольких дренажных трубок
Срочная помощь
Острый приступ повышенного ВГД рассматривается как неотложный случай, так как он развивается стремительно. При этом, пациент может ощущать сильную неприятную боль в глазу и голове, у него может краснеть роговица, течь слезы, развиться тошнота.
При таких острых симптомах, во избежание повреждения зрительного нерва, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. ВГД при обострении увеличивается до 40-60 мм.рт.ст., в таких случаях офтальмологи применяют следующие лекарства для снижения глазного давления:
- В виде капель используется раствор 1% Пилокарпина каждые 15 минут по 1 капле. Если ситуация не меняется, по 1 капле раз в 30 минут в течение 2 часов. Курс Пилокарпина продолжается со сниженной дозировкой в течение недели. Если отсутствует реакция на препарат, подбирают другой.
- Раствор Тимолол 0,5%, по 1 капле два раза в сутки.
Таблетированные средства
Чтобы спасти органы зрения, необходимо снизить давление как артериальное, так и внутриглазное. Для этого, внутрь, принимаются средства:
- Таблетки Ацетилозамида, или суспензию Бринзоламида.
- В экстренном случае, если снижение офтальмотонуса не удалось, чтобы спасти зрение, используется синтез препаратов: Аминазин, Димедрол и Промедол. Эти лекарства быстро снижают артериальное давление, а также уменьшают внутриглазное давление.
Жидкие медикаменты
Врач-офтальмолог может вводить внутривенно мочегонные средства, глицин или внутримышечно фуросемид. Иногда внутримышечно вводится Литическая смесь, если не произошло улучшение в течение 4 часов с начала приступа.
Готовится она так: раствор аминазина 2,5% 1-2 миллилитра, раствор димедрола 2% 1 мл или 2 мл (50 мг) прометазина, раствор промедола 2% 1 мл.
Капли для снятия глазного давления
Если колебания ВГД не влияют на зрение, достаточно откорректировать режим жизни человека — питание, физические нагрузки и т.д. При тяжёлых изменениях в органах зрения требуется оперативное вмешательство. Глазные капли от повышенного ВГД — это первая помощь для нормализации давления внутри глаза. Они применяются в случае возникновения у пациента гипотонии или гипертензии.
Основное действие капель для снижения повышенного офтальмотонуса:
- Помощь для оттока жидкости;
- Снижение давящего эффекта на глазное яблоко;
- Нормализование метаболизма тканей.
Классификация
Согласно различным механизмам воздействия, противоглаукоматозные капли делятся на пять видов:
Бета-блокаторы
Применяются вместе с простагландинами. Снижают количество вырабатываемой внутриглазной жидкости. Побочные эффекты: вызывают проблемы у людей с повышенным сахаром в крови и с заболеваниями лёгких, влияют на сердечный ритм. Часто назначают Бетаксолол, Тимолол.
Простагландины
Назначаются для лечения глаукомы открыто угольного типа. Увеличивают отток внутриглазной жидкости. Побочные эффекты: быстрый рост ресниц, потемнение радужки, жжение, покраснение, отёчность в области глаз. Распространённые препараты — Траватан, Тафлотан, Ксалатан. Действие препаратов длится 24 часа.
Холиномиметики
Имеют как растительное, так и искусственное происхождение. За счёт уменьшения зрачка, оттягивается радужная оболочка от роговицы. Благодаря этому, капли улучшают отток внутриглазной жидкости, выводят влагу из глазного яблока, снижают давление. Часто из холиномиметиков назначается Пилокарпин. Побочные эффекты — снижение чёткости зрения, развитие инфекций — конъюнктивита, блефарита, сужение зрачка.
Ингибиторы карбоангидразы
Препараты снижают выработку внутриглазной жидкости. Побочные эффекты: краснота, жжение в глазах, привкус горечи во рту. Распространённые препараты — Трусопт, Азопт.
Капли комбинированного типа
Комбинированные лекарства уменьшают выработку глазной жидкости и повышают отток. Известные препараты — Проксофилин, Ксалаком и Косопт. Действие капель длится до 24 часов.
Список названий лучших капель от давления
Азарга
Комбинированные капли от глаукомы, содержащие в составе бринзоамид и тимолол. Препарат снижает повышенное ВГД, уменьшает количество выделений внутриглазной жидкости, усиливает её отток. Наиболее частыми побочными эффектами можно назвать нечёткость зрения, затуманивание, боль и раздражение в глазах, а также различные инфекционные заболевания.
Арутимол
Арутимол — популярный бета-блокатор, понижающий давление. Препарат используется пациентами, имеющими диагноз открытая и афакическая глаукома, а также хроническая закрытая или врождённая глаукома.
Бетоптик
Селективный бета-адреноблокатор, работающий на устранение рецепторов, которые продуцируют влагу в глазу. Хорош в применении на начальной стадии глаукомы. Капли могут понизить офтальмотонус на 25%. Единственный момент — капли нельзя применять, когда существует инфекционный професс в роговице, а также если есть нарушения в сердце и лёгких. Главное действующее вещество — бетаксолол.
Тимолол
Препарат, относящийся к группе неселективных бета-блокаторов, проходит в структуры цилиарного тела глаза и сокращает выделения внутриглазной жидкости. Препарат действует быстро, его преимущество состоит также в том, что он улучшает кровообращение. Активный компонент лекарства — тимолол ( концентрации 2,5% и 5%), который угнетает выделение влаги.
Ксалатан
Бета-блокатор, приводящий к оттоку внутриглазной жидкости. Показан пациентам с открытоугольной формой повышенного ВГД. Действующее вещество — латанопрост, которое является аналогом простагландина F2-альфа. Препарат довольно щадящий и даже не имеет побочных явлений. Единственный момент — при лечении может усилиться рост ресниц.
Ксалаком
Противоглаукомный препарат, относящийся к комбинированному типу. Основные действующие вещества — латанопрост (аналог простагландина) и тимолол (аналог неселективного бета-адреноблокатора). Взаимодействие двух компонентов гораздо эффективнее, чем при монотерапии.
Причина проста — механизм уменьшения повышенного ВГД тимолола и лаанопроста отличаются, тем самым обеспечивается дополнительное снижение давления. Побочные эффекты могут происходить со стороны органов зрения, эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной системы. Может возникнуть аллергия и костно-мышечные патологии.
Окумол
Капли, основным действующим веществом которых является тимолол — неселективный бета-блокатор. Препарат снижает повышенное ВГД, уменьшает образование внутриглазной жидкости, улучшает её отток. Что важно, лекарство не влияет на аккомодацию и размер зрачка.
Побочные эффекты — инфекции глаз, отслойка сетчатки в послеоперационном периоде, а также нарушения со стороны сердца — брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гаипотензия и др.
Окумед
Бета-блокатор, действие которого начинается уже через 30 минут после закапывания в глаза. Эти капли выписывают детям до десяти лет. Лекарство работает на понижение давления у пациентов с закрытой, открытой, врождённой глаукомой или офтальмогипертензией.
Косопт
Косопт — препарат комбинированного типа, уменьшающий внутриглазное давление. Также капли помогают снизить выведение глазного секрета. Благодаря лекарству, влага не накапливается в глазу и не вызывает изменения в органах зрения.
Фотил
Капли комбинированного типа, направленные на ликвидацию глаукомы. Эффект наступает уже через десять минут. Пациент чувствует и видит, как снижается офтальмотонус и сужаются зрачки на глазах.
Траватан
Бета-адреноблокатор, улучшающий отток жидкости и понижающий внутриглазное давление. Препарат можно без проблем комбинировать с другими лекарствами, направленными на ликвидацию повышенного офтальмотонуса.
Регулярное использование капель помогает понизить давление на целых 30%. Основное вещество — травопрост, аналог синтетического простагладина F2-альфа.
Способ применения глазных капель
Каплями для понижения внутриглазного давления пользоваться совсем несложно:
- Хорошо помойте руки с мылом. Грязными руками легко занести инфекцию, например, конъюнктивит.
- Запрокиньте голову назад, немного отодвиньте нижнее веко и закапайте лекарство во внутренний угол глаза.
- Ни в коем случае не дотрагивайтесь кончиком дозатора до глаза, это также может вызвать инфекцию.
- После процедуры на несколько секунд закройте глаза.
Противопоказания к использованию капель
Противопоказания к каплям от повышенного внутриглазного давления основываются на том, какое вещество выступает в роли активного для того или иного препарата. Рассмотрим основные противопоказания:
- Капли от глаукомы запрещены для использования лицам с гиперчувствительностью к составляющим препарата.
- Препараты не стоит использовать астматикам, пациентам после проведения операций на органах зрения или при большой вероятности отслоения сетчатки.
- Запрещено применять капли при хронических заболеваниях, связанных с лёгкими, сердцем (брадикардия синусового типа, сердечная недостаточность).
- Большинство капель запрещено для детей. Также нельзя использовать препараты в период грудного вскармливания и беременным женщинам.
Побочные эффекты
Глазные капли являются самым популярным и простым способом лечения глазного давления, но при этом имеют ряд побочных действий. Следующие побочные эффекты чаще всего возникают при пренебрежении правилами использования или дозировки препарата:
- головная боль;
- боль в височной и периорбитальной частях головы;
- спазмы;
- слезотечение;
- аллергия и дерматит на веках;
- тошнота;
- чрезмерная потливость;
- проблема с дыханием;
- озноб;
- повышенное артериальное давление;
- слишком частое мочеиспускание;
- воспаление органов зрения: конъюнктивит, кератит, блефарит;
- снижение чувствительности роговицы;
- проблемы со стороны сердца и сосудов (нарушение кровообращения в мозгу, сердечная недостаточность, нарушение ритма — брадикардия, аритмия);
- бронхоспазмы, отдышки дыхательной недостаточности;
- сильная утомляемость — возникает при длительном курсе лечения;
- боль в грудине;
- аллергия, сыпь и крапивница;
- миастения;
- проблемы с ЖКТ: тошнота, нарушение пищеварения.
Полезное видео
Повышение глазного давления и методы его снижения:
Заключение
Чтобы уберечься от внутриглазного давления, очень важна профилактика. Во-первых, физическая активность — особенно полезны виды спорта, тренирующие мышцы глаз и шеи — теннис, бадминтон. Во-вторых, зрительная гимнастика и курсы лечебного массажа шеи. В-третьих, очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, приём витаминов группы А, С, Д, Е, а также магния и железа.
Помните: любое заболевание легче предупредить, чем вылечить, особенно такое опасное, как повышенное внутриглазное давление. При наличии малейшего дискомфорта и отклонений в функциональности глаза, необходимо обратиться к офтальмологу.