Выбираем капли от аллергического конъюнктивита у взрослых
Аллергический конъюнктивит относится к общей группе воспалительных заболеваний глаз — конъюнктивиты. Эта разновидность связана с особой реакцией иммунной системы, которая те или иные компоненты и вещества воспринимает как аллергены. Заболевание легко поддаётся лечению, однако его течение доставляет немалый дискомфорт и мешает заниматься привычными делами. Основным препаратом для лечения аллергического конъюнктивита являются антигистаминные глазные капли.
Что это за заболевание?
Конъюнктивит — воспалительное заболевание глаз, при котором патологический процесс захватывает конъюнктиву, т.е. наружную слизистую оболочку глазного яблока и внутреннюю поверхность век.
В зависимости от причины, конъюнктивит подразделяется на вирусный, бактериальный, хламидийный, дистрофический и аллергический. Источником аллергического конъюнктивита являются аллергены, которыми могут быть продукты питания, лекарства, химические вещества, косметика, тополиный пух, шерсть животных и другие вещества.
Заболевание начинается с попадания аллергена в организм (через дыхательные пути, пищеварительный тракт или непосредственно на кожу и слизистые), после чего последний активно вырабатывает гистамин. Он и другие биологические вещества провоцируют расширение кровеносных сосудов, раздражают нервные окончания и повышают секрецию слёзной жидкости.
Причины
В основе аллергии лежит механизм гиперчувствительности немедленного типа. Это особенная реакция иммунной системы, при которой симптоматика проявляется сразу же. Анатомические особенности глаза способствуют проникновению аллергенов на слизистую, после чего воспалительный процесс начинается незамедлительно.
Причинами аллергического конъюнктивита могут быть любые вещества и компоненты, но их объединяют в несколько больших групп:
- бытовые (пыль);
- эпидермальные (шерсть животных, перо птиц, секрет насекомых, который выделяется при укусе);
- пыльцевые (пыльца растений).
Это самые распространённые, но не исчерпывающие причины заболевания. Их отличает именно то, что они попадают непосредственно на слизистую глаз.
Аллергия на лекарства, продукты питания, косметику, лаки, краски, ткани тоже могут стать причиной аллергического конъюнктивита, но это происходит значительно реже.
Самые редкие виды аллергии — аллергия, например, на солнце или холод.
Формы заболевания и симптомы
Выделяют несколько видов аллергического конъюнктивита, при каждом из которых есть свои особенности проявления.
Для каждого из них характерны классические симптомы:
- слезоточивость;
- покраснение глаз;
- отёчность;
- дискомфорт при моргании;
- отделение гнойного или слизистого эксудата из глаз;
- ощущение инородного тела;
- светобоязнь;
- снижение чёткости или остроты зрения (редко).
Выраженность и характерные черты заболевания в каждом конкретном случае обусловлены формой аллергического конъюнктивита. Самые распространённые виды представлены в таблице ниже.
Форма | Сезонность | Возраст | Зуд | Воспаление век, роговицы | Отделяемое из глаз | Слезоточивость |
Лекарственный | нет | любой | да | кожа век, роговица, сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв | жидкое | да |
Пыльцевой (полинозный) | весенне-летний период, время цветения цветов, деревьев, трав | любой | сильный | нет | слизистое | сильная |
Весенний | обострение летом и весной | чаще после 14 лет | да | роговица | вязкое тягучее | может быть или не быть |
Туберкулёзно-аллергический | нет | чаще у детей до 3 лет и у молодых людей | сильный | конъюнктива, роговица, края век, переходные складки | слизисто-гнойное | сильная |
Лечение
Схема лечения определяется исходя из симптоматики. Также учитывается степень тяжести заболевания: в некоторых случаях достаточно таблеток и антигистаминных капель, тогда как в других требуется приём нескольких видов местных препаратов, таблеток и иммуномодуляторов.
Первый этап — обращение к врачу-аллергологу. Для начала необходимо пройти диагностику, чтобы выявить аллерген и исключить с ним контакт. После этого подбираются медикаментозные средства.
Таблетки
Применение антигистаминных средств показано в том случае, если помимо конъюнктивита присутствуют другие признаки: зуд, высыпания на коже, заложенность носа. Препараты для лечения аллергии направлены на купирование симптомов.
[expert_bq id=3190]Антигистаминные препараты бывают 1-го, 2-го и 3-го поколения. Чаще всего назначают именно последние, которые также называются метаболиты, поскольку они действуют быстро, эффективно и редко вызывают побочные явления.[/expert_bq]
Среди метаболитов хорошо себя зарекомендовали Цетрин, Зиртек, Зодак, Летизен, Цетиризин, Лоратадин, Левокабастин, Семпрекс (Акривастин), Эбастин, Терфенандин, Фексофенадин, Астемизол. Они не вызывают сонливость, быстро снимают симптоматику (обычно начинают действовать через час после приёма), оказывают минимальное негативное воздействие на печень и почки.
В некоторых случаях для перорального приёма назначают суспензии, сиропы, капсулы, растворы. Жидкая форма лекарственных средств обычно рекомендуется детям.
Кроме антигистаминных средств назначают лекарства с целью иммунотерапии.
Какие капли используют для лечения?
При лечении аллергического конъюнктивита могут быть назначены капли из разных групп, которые подбираются с учётом специфики заболевания и его тяжести, а также возраста пациента и формы болезни (хронический или острый).
Антигистаминные
Антигистаминные капли назначаются при любой разновидности аллергического конъюнктивита. Они быстро купируют симптомы, избавляют от дискомфорта, оказывают влияние на выработку антигистамина. Также капли образуют специальную плёнку на глазу, которая препятствует проникновению аллергенов в более глубокие слои.
Ещё одним достоинством антигистаминных капель является низкий риск побочных реакций.
Обычно антигистаминные капли обладают и слабым противовоспалительным действием.
Рынок предлагает огромный выбор местных препаратов для лечения аллергического конъюнктивита. В каждом конкретном случае врач подбирает лучший вариант индивидуально, учитывая также наличие противопоказаний. Самыми популярными антигистаминными каплями являются Опатанол, Аллергодил, Кетотифен, Кромогексал, Полинадим.
Стабилизаторы тучных клеток
Механизм действия этих капель состоит в том, что они не дают кальцию и хлору поступать в клетки, из-за чего гистамин стабилизируется и мембрана не может покинуть клетку. По этой причине препараты называются стабилизаторы мембран тучных клеток.
Кроме основного действия, препараты способны снижать проявления анафилаксии, устранять воспалительные процессы и другие аллергические реакции.
Применение стабилизаторов мембран тучных клеток часто сопровождается жжением, неприятными ощущениями в глазах (присутствие инородного тела), отёчностью и покраснением конъюнктивы.
К таким препаратам относятся Лекролин, Кромогексал, Кромоглил, Ифирал, Хай-кром, Стадаглицин, Лодоксамид.
Гормональные
Гормональные капли назначаются в запущенных случаях, когда другие препараты оказываются неэффективными. Особенно осторожно их прописывают для детей.
Эти средства устраняют зуд и отёчность, снимают воспаление, а также блокируют аллерген и способствуют выработке антигенов. При аллергическом конъюнктивите назначают Левакабастин, Лотепреднол Дропс, Преднизолон, Пренацид, Дексаметазон.
Сосудосуживающие растворы
Глазные капли с сосудосуживающим действием начинают работать быстро, в течение нескольких минут снимают симптомы воспаления, устраняют покраснение и слезоточивость глаз, зуд, боль.
Сосудосуживающие капли не рекомендуется принимать дольше 7 дней, поскольку они вызывают привыкание и оказывают негативное влияние на все внутренние органы, всасываясь в кровоток.
Чаще всего назначают Сигиду Дуо, Сигиду Кристалл, Полинадим, Визин классический, Визоптик, Октилию, Окуметил.
h4Заменители слёзной жидкости
Основное показание к применению средств из этой группы — сухость глаз в любом проявлении, в том числе синдром сухого глаза. Причины этого состояния:
- нарушение стабильности слёзных плёнок;
- недостаток выработки слезы;
- слишком быстрое испарение жидкости со слизистых.
Слезозаменители, в отличие от предыдущих групп препаратов, можно применять в течении длительного времени без вреда для здоровья. Большинство препаратов из этой группы оказывает смягчающее, увлажняющее, регенерирующее действия, защищают от воздействия негативных факторов окружающей среды, снимают жжение, зуд, улучшают состояние структур глаза.
Популярные препараты этой группы — Лакрисифи, Хило-комод, Дефислез, Лакрисин.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты назначаются, если к конъюнктивиту присоединяется инфекция. Такие капли оказывают антибактериальное и противоаллергическое действие, снимают воспаление и неприятные симптомы конъюнктивита. Они содержат антибиотик и стероиды (гормоны).
Эффективны при заболевании Софрадекс, Тобрадекс, Макситрол.
Использование капель при беременности
При беременности аллергический конъюнктивит не редкость, но всем известно, что терапия в этот сложный для женщин период очень отличается от обычной. Многие препараты запрещены вообще, некоторые относятся к условно-разрешительным, и лишь малая часть лекарств не наносит вреда организму будущей мамы и плоду.
Вместе с тем и пускать болезнь на самотёк нельзя, потому что женщине и так приходится терпеть немало изменений. Так что при первых признаках аллергического конъюнктивита нужно обратиться к офтальмологу или своему гинекологу.
В некоторых случаях лёгкая форма болезни может обойтись без медикаментозного вмешательства. Тогда женщинам достаточно устранить аллерген, снизить нагрузку на глаза и обеспечить должный гигиенический уход.
При необходимости назначают антибактериальные, антигистаминные, обезболивающие или противовоспалительные капли. Для промывания глаз и очищения их от экссудата используют Фурацилин, борную кислоту, слабый раствор марганцовки.
Из капель могут быть назначены Визин «Чистая слеза», Торбекс, Цилоксан, Альбуцид, Офтальмоферон, Актипол, Опатанол, Аллергодил. Все эти средства допустимы при любой форме конъюнктивита.
Дозировка и курс лечения определяется врачом.
Разрешённые препараты для детей
У детей аллергический конъюнктивит тоже встречается часто, как и любые другие формы аллергии. Их иммунитет недостаточно крепкий, а многие вещества и объекты им ещё не знакомы, поэтому неизвестно, как на них отреагирует иммунная система. Очень часто аллергический конъюнктивит в детском возрасте появляется во время путешествия за границу, при попадании в коллектив сверстников, в летнее время года.
Дети могут переживать как лёгкие формы болезни, так и тяжёлые. В первом случае родители иногда не сразу замечают, что с ребёнком что-то не так, потому что симптоматика слишком скудная.
При покраснении, слезоточивости, отёчности, скоплении гноя на глазах ребёнка обязательно нужно показать специалисту. Врач-офтальмолог, поставив диагноз, часто прописывает глазные капли:
- слезозаменители: Лакрисин, Офтагель, Систейн, Визин «Чистая слеза», Натуральная слеза;
- сосудосуживающие: Визин, Окуклиа, Африн;
- антигистаминные: Левокабастин, Азеластин;
- стабилизаторы мембран тучных клеток: Оптикром, Хайкром, Лекролин, Кромогексал, Аломид;
- комбинированные: Аллергодил, Недокромил, Опатанол, Циклоспорин А.
В некоторых случаях назначают кортикостероиды (при запущенном заболевании), антибиотики прописывают при присоединении инфекции, витаминные капли могут быть частью комплексной терапии или использоваться для профилактики.
Список лучших средств
У офтальмологов есть так называемый «белый список» глазных капель, которые они назначают чаще всего.
Лакрисин
Лакрисин — глазные капли комбинированного действия, кератопротектор. Имеют вид вязкого раствора во флаконе объёмом 10 мл с удобным дозатором.
Активное вещество — гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза), вспомогательные компоненты: борная кислота и тетраборат натрия.
Капли оказывают защитное действие на роговицу, ускоряют регенерацию тканей, увлажняют, усиливают эффект от других лекарств и снижают риск побочных явлений от их применения. Быстро и эффективно устраняют внешние признаки конъюнктивита (покраснение, отёчность, зуд).
Препарат закапывают по 1-2 капле 3 раза в день. Курс лечения — 2-3 недели.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- ожог слизистой химическими веществами.
Систейн
Препарат комбинированного действия, слезозаменитель, направленный на устранение сухости, раздражения, жжения и боли конъюнктивы. Выпускается в форме вязкого раствора во флаконах 10 и 15 мл.
СПРАВКА! Систейн можно использовать при беременности.
Действующее вещество — гидроксипропилгуар.
Лекарство не назначают детям до 18 лет и людям с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов. Остальным пациентам можно его использовать при необходимости, закапывая по 1-2 капле за раз.
Натуральная слеза
Увлажняющие капли комбинированного действия, слезозаменители. Продаются во флаконах 15 мл.
Основные вещества — гипромеллоза и декстран. Препарат увлажняет конъюнктиву, защищает роговицу, стимулирует выработку собственной слезы, обладает выраженным антисептическим действием, защищает от негативных факторов среды.
Капли противопоказаны при аллергии на отдельные компоненты. В остальных случаях их используют по 1-2 капле не более 4 раз в день.
Визин «Чистая слеза»
Визин «Чистая слеза» является заменителем слёзной жидкости и в качестве основного вещества имеет растительный экстракт, относящийся к полисахаридам, аналог человеческой слезы.
Препарат хорошо увлажняет конъюнктиву, устраняет симптомы сухого глаза, снимает раздражение, отёки и усталость, ускоряет регенерацию тканей. Его можно применять по мере необходимости в течение дня, но не чаще 4 раз в день.
Капли противопоказаны при гиперчувствительности к определённым компонентам.
Визин
Визин классический относится к сосудосуживающим препаратам, поэтому его можно применять не более 4 дней. Они выпускаются в форме отдельных ампул по 0,5 мл и флакона-капельницы объёмом 15 мл.
СПРАВКА! Визин допустим для применения детям старше 2 лет.
Действующее вещество — тетризолина гидрохлорид.
Капли нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при некоторых заболеваниях:
- закрытая глаукома;
- дистрофия роговицы;
- тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
- сухой ринит или кератоконъюнктивит;
- сахарный диабет.
В остальных случаях Визин можно применять только по назначению врача по 1 капле 2-3 раза в сутки не дольше 4 дней.
Окуклиа
Окуклиа (Оксиметазолин) — сосудосуживающие капли, выпускаются во флаконах по 10 мл. Активное вещество — оксиметазолина гидрохлорид.
Препарат можно применять только после консультации врача и не дольше 4 дней. Разрешён детям от 8 лет.
Противопоказания те же, что и для капель Визин.
Африн
Африн — назальные капли (спрей), выпускаемые во флаконе 15 мл с дозатором.
Действующее вещество — оксиметазолина гидрохлорид. Оказывает сосудосуживающее действие.
Препарат применяют интраназально взрослые и дети старше 6 лет по 2-3 капли не чаще, чем раз в 10-12 часов.
Противопоказания:
- атрофический ринит;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- одновременный приём ингибиторов МАО или окончание приёма позже, чем за 14 дней по планируемой терапии Африном.
С осторожностью спрей используют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, заболеваниях предстательной железы, беременности и лактации.
Левокабастин
Глазные капли Левокабастин — антигистаминный препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы. Снижает симптомы аллергического конъюнктивита, включая зуд, покраснение, отёчность, слезоточивость.
При аллергическом рините и риноконъюнктивите может быть назначен Левокабастин в форме назального спрея.
Противопоказания:
- возраст до 12 лет;
- непереносимость компонентов препарата.
При беременности и в пожилом возрасте использовать капли нужно с осторожностью и только по назначению врача.
Капли можно использовать по 1 капле 2 раза в день, максимум — 4. Общая продолжительность лечения не должна превышать 4 недели в год.
Азеластин
Азеластин — антигистаминный препарат, блокатор мембран тучных клеток. Эффективно устраняет признаки воспаления и аллергии, может применяться для профилактики. Выпускается в виде глазных капель во флаконах 5 мл.
Дозировка — по 1 капле через каждые 12 часов. При необходимости доза и частота приёма может быть увеличена.
Капли не назначаются детям до 4 лет, беременным женщинам и людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.
Оптикром
Оптикром относится к антигистаминным препаратам. Действующее вещество кромоглициевая кислота направлено на стабилизацию мембран тучных клеток. Объём одного флакона — 5 мл.
Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его компонентам и детям до 4 лет. С осторожностью назначают при беременности и в период лактации.
Во время лечения аллергического конъюнктивита капли закапывают 4 раза в день с интервалом 4-6 часов по 1-2 капле в каждый глаз.
Хай-кром
Хай-кром часто назначается при аллергическом конъюнктивите. Средство относится к блокаторам мембран тучных клеток. Активное вещество — натрий кромогликат, который в организме человека переходит в свою активную форму, кромоглициевую кислоту. Она действует сразу на причину аллергии — гистамин.
Средство производится в Великобритании и выпускается в трёх формах:
- полиэтиленовый тюбик-капельница 10 мл;
- тюбик-капельница 13,5 мл;
- флакон с пипеткой 10 мл.
Препарат можно использовать не более 8 раз в день с перерывом не менее 2 часов. Закапывают его по 1-2 капле на конъюнктиву. Эффект наступает уже через 10 минут.
Капли противопоказаны при непереносимости компонентов препарата, беременности и в период лактации, а также детям до 4 лет.
Лекролин
Лекролин — противоаллергические глазные капли, выпускаемые во флаконах 10 мл и тюбиках-капельницах. Активное вещество — кромогликат натрия. Препарат относят к группе стабилизаторов мембран тучных клеток.
Лекролин часто назначается для профилактики. В этом случае и при лёгкой форме аллергического конъюнктивита частота приёма — 4 раза в сутки через каждые 4-6 часов. При слабом терапевтическом эффекте и в запущенных случаях можно увеличить частоту применения до 6-8 раз в сутки.
Лекролин не назначают детям до 4 лет и людям с повышенной чувствительностью к содержимому препарата.
Аллергодил
Аллергодил — эффективный противоаллергический, противовоспалительный препарат, стабилизатор мембран тучных клеток. Основное активное вещество — азеластина гидрохлорид. Капли выпускаются во флаконах по 6 мл с капельницей.
Препарат закапывают по 1 капле 2 раза в сутки, можно увеличить частоту до 4 раз в сутки. Возможно применение капель для профилактики.
Средство нельзя использовать детям до 4 лет и людям с непереносимостью компонентов Аллергодила.
Опатанол
Опатанол — офтальмологическое противоаллергическое средство, блокирующее мембраны тучных клеток. Основной компонент препарата — олопатадина гидрохлорид. Капли выпускаются в виде флаконов-капельниц объёмом 5 мл.
Для разового применения достаточно 1 капли в каждый глаз. Частота приёма — 2 раза в день.
У препарата всего одно противопоказание: индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов в составе.
Опатанол допускается для детей старше 3 лет.
Циклоспорин А
Циклоспорин А (аналог — Рестасис) используется для защиты и увлажнения роговицы, оказывает противовоспалительный, иммуномодулирующий ээфекты. Лекарство нужно закапывать 2 раза в день через каждые 12 часов, предварительно взболтав флакон.
Действующее вещество — циклоспорин.
Препарат не показан лицам младше 18 лет и пациентам с острыми инфекционными поражениями глаз.
Дексапос
Дексапос относится к глюкокортикостероидам, или гормональным препаратам. Оказывает противоаллергическое, антиэкссудативное и противовоспалительное действия.
Средство в виде раствора выпускается в Германии во флаконах-капельницах объёмом 5 мл. Основное действующее вещество — дексаметазон.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.
- Кератит.
- Вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы.
- Микобактериальные инфекции глаз.
- Грибковые и бактериальные заболевания глаз.
- Трахома.
- Острые гнойные заболевания глаз.
- Эпителиопатия роговицы.
- Повышенное внутриглазное давление.
- Иммунодепрессия.
Дексапос назначается лицам старше 18 лет.
Капли закапывают при серьёзном поражении каждые 2 часа. При снижении симптоматики можно уменьшить частоту приёма до 3-4 раз в день. Максимально допустимый курс применения — 14 дней.
Аллергофтал
Аллергофтал представлен в виде флаконов-капельниц по 10 мл. Активные вещества — антазолин и нафазолин. Средство оказывает сосудосуживающее, противоаллергическое и антигистаминное действия.
Противопоказания:
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- беременность и период лактации;
- выраженная сердечная недостаточность;
- гипертония;
- узкоугольная глаукома;
- возраст до 18 лет.
Режим применения: по 1 капле до 4 раз в сутки.
Кромозил
Комбинированное негормональное средство с выраженным сосудосуживающим и антиаллергенным действиями. Использовать его нужно по 2 капли 4 раза в день в течение 5 дней, при хронических состояниях — по 2 капли 1-3 раза в сутки.
Сосудосуживающий компонент — тетризолина гидрохлорид, противоаллергический — кромогликат натрия.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- глаукома.
Окуметил
Распространённые капли во флаконах 5 или 10 мл. Окуметил оказывает сосудосуживающее, противовоспалительное действие, блокирует мембраны тучных клеток. Допустимо использование капель для детей старше 2 лет.
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к его компонентам, закрытоугольно глаукоме, синдроме сухого глаза, беременности и лактации, эпилепсии, бронхиальной астме, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе и некоторых других заболеваниях.
Закапывать по 1 капле 2-3 раза в день.
Гаразон
Гаразон — бельгийский препарат, выпускаемый во флаконах-капельницах по 5 мл. Оказывает антибактериальное, противоаллергическое и противовоспалительное действия. Относится к глюкокортикостероидам.
Применять препарат можно детям от 8 лет. Закапывать глаза нужно каждые 3 часа по одной капле не дольше 5 дней. В некоторых случаях способ и продолжительность применения может быть изменена лечащим врачом.
Противопоказания:
- повышенная восприимчивость к компонентам;
- герпетический кератит;
- вирусный или грибковый конъюнктивит;
- беременность и лактация;
- туберкулёз.
Полезное видео
Аллергический конъюнктивит:
Заключение
Аллергический конъюнктивит часто застаёт врасплох, когда человек совсем к этому ни готов и даже не знает, как устранить симптомы. При появлении покраснения глаз, зуда, слезоточивости, жжения необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Лечение обычно включает приём антигистаминных препаратов и глазных капель, иногда нескольких видов сразу.
Назначать себе препарат самостоятельно нельзя, потому что все они имеют свои особенности и противопоказания и могут навредить вместо того, чтобы способствовать быстрому выздоровлеению.