Измеряем глазное давление: норма в зависимости от возраста

Для диагностики многих офтальмологических (и не только) заболеваний важное значение имеет внутриглазное давление. Этот показатель может ни о чём не говорить пациенту, но для врача скажет о многом.

ВГД измеряется прямым и непрямым способом, а соответствует показатель норме или нет, зависит от возраста человека и некоторых других параметров.

Что такое ВГД?

Внутриглазное давление — это давление жидкости внутри глаза. Постоянство этого показателя обеспечивает нормальное функционирование зрительного анализатора, благодаря чему все структуры глаза находятся в стабильных и комфортных условиях. Именно от ВГД зависит, будут ли ткани глаза получать достаточное количество кислорода и полезных веществ, а также скорость обменных процессов.

Как определяют?

Внутриглазное давление измеряют двумя способами:

• прямой;
• непрямой.

Прямой способ — это введение иглы манометра в переднюю камеру глаза через роговицу и снятие прямого замера. В клинической практике манометрический метод не применяется.

Непрямой способ — тонометрический. Специалист использует специальные приспособления (тонометр Маклакова, Гольдмана, «Паскаль», ICare), которые позволяют измерить изменение гидродинамики глаза в результате надавливания на роговицу. Врач прикладывает определённую силу и смотрит, сколько влаги вытеснится из камер глаза, — полученный объём и называется тонометрическим давлением.

Погрешность при тонометрическом измерении минимальна и составляет менее 1 мм рт.ст.

Что влияет на величину?

Изменение величины ВГД — отклонение от нормы — может быть физиологическим или патологическим.

В первом случае речь идёт о нормальном колебании внутриглазного давления в течение дня: из-за занятий спортом, долгой работы за компьютером, игры на музыкальных инструментах, приёма некоторых лекарств, обильного питья и некоторых других внешних факторов.

Максимально допустимое отклонение — 3-4 мм рт.ст. в течение дня.

Патологическое изменение ВГД связано с различными заболеваниями, причём не только офтальмологическими. Иногда этот симптом указывает на протекание:

• сахарного диабета;
• заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, варикоз, врождённый порок сердца);
• вегетососудистой дистонии;
• болезней почек (например, гломерулонефрита);
• офтальмологических заболеваний (увеит, астигматизм, глаукома).

Глаукома — самая распространённая причина повышения внутриглазного давления, и в то же время повышение ВГД является основным фактором риска развития глаукомы. Это заболевание очень опасно и при отсутствии адекватной терапии может привести к полной потере зрения.

ВГД может иметь стойкое повышенное или пониженное значение из-за генетической предрасположенности, гормонального сбоя, неблагоприятной экологической обстановки, частых стрессов, травм глаза (даже в далёком прошлом), неправильного режима работы и отдыха и нарушения гигиены.

Одним из пагубных факторов могут выступать вредные привычки (табакокурение, употребление алкогольных напитков), неправильное питание и недостаток витаминов и минералов.

Норма глазного давления у человека

Норма глазного давления зависит от возраста и немного от пола. К примеру, при беременности и менопаузе у женщин показатели могут меняться, и это не считается патологией.

Наибольшее ВГД у новорождённых. Оно начинает постепенно снижаться до 10-летнего возраста.

Нормы могут незначительно изменяться в зависимости от тонометра.

Норма — понятие весьма условное, потому что усреднённые показатели разбросаны в диапазоне от 11 до 21 мм рт.ст. При этом имеет значение тонометр, время суток и даже время года, поскольку все это заставляет показатель незначительно изменяться.

Полезное видео

Норма глазного давления:

Особенности показателей ВГД в зависимости от пола и возраста

Незначительные колебания ВГД могут считаться разновидностью нормы, но если значение слишком далеко от общепринятых норм, назначается определённая диагностика. При этом учитывается пол и возраст человека.

У мужчин

У мужчин и женщин нормальное ВГД примерно одинаково и зависит от способа измерения. По Маклакову это диапазон от 10 до 23 мм рт.ст. У мужчин суточные изменения показателя могут быть связаны с занятиями спортом, но у них реже случаются гормональные сбои, поэтому в связи с этим не бывает скачков ВГД.

У мужчин реже встречается глаукома, поэтому примерно до 40-50-летнего возраста показатель держится на уровне нормы.

У женщин

Нормальные показатели ВГД у женщин — 10-23 мм рт.ст. В этом случае все обменные процессы протекают нормально, зрительные функции выполняются в полном объёме. Так же, как у мужчин, показатель может варьироваться в течение дня на 3-4 мм рт.ст.: обычно к вечеру оно становится чуть ниже, а утром достигает максимума.

Но у женщин чаще встречаются различные гормональные изменения, чаще диагностируется сахарный диабет, гипертония, даже в молодом возрасте. Особенно это актуально, когда пассивный образ жизни, неправильное питание и плохая экология влияют на состояние здоровья, и такие заболевания получают распространение у молодых людей.

Изменения ВГД происходят при беременности, также у женщин, которые чаще работают за компьютером и при некоторых заболеваниях.

У молодых

У здоровых молодых людей примерно до 40 лет ВГД остаётся на прежнем уровне — 10-23 мм рт.ст. Все процессы протекают в полном объёме, трудностей со зрительной функцией обычно нет: глаза получают нужное количество микроэлементов и кислорода.

Если появляются какие-либо заболевания, ВГД может быть как меньше, так и больше нормы.

После 40

У тех, кто ведёт здоровый образ жизни, внутриглазное давление может сохраняться на прежнем уровне — 10-23 мм рт.ст.

Однако специалисты называют возраст старше 40 лет одним из факторов риска увеличения офтальмотонуса и развития глаукомы. Большую роль играет наследственность, а также условия работы: у офисных работников зачастую уже в этом возрасте начинаются проблемы с глазами.

Так же ВГД может измениться у женщин, у которых после 40-45 лет появляются первые признаки менопаузы. При наличии каких-либо патологических процессов внутри организма, которые так или иначе влияют на давление внутри глаза, верхняя планка поднимается до 25-26 мм рт.ст.

Женщинам после 40 необходимо проверять ВГД не реже 3 раз в год.

В 50 лет

После 50 лет возрастает риск развития глаукомы, причём значительно. Шансы заболеть этим заболеванием равны и у мужчин, и у женщин, но, что примечательно, чаще болеют именно женщины.

Однако нормы немного сдвигаются и, если показатель достигает 23-25 мм рт.ст., это не считается патологией. В этом возрасте тоже желательно проходить обследование у офтальмолога, а также следить за основными показателями здоровья: весом, артериальным давлением и уровнем сахара в крови.

После 50 лет активируются процессы старения — естественные, физиологические, — которые затрагивают и зрительный анализатор тоже. Чтобы своевременно обнаружить различные заболевания офтальмологического характера, врача стоит посещать каждые полгода.

После 60 лет

После 60 лет риск развития глаукомы особенно высок, а естественное старение происходит с большой скоростью. Людям пожилого возраста следует обязательно регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить обследование у офтальмолога, чтобы знать о состоянии своего здоровья.

Критическим показателем считается ВГД 26 мм рт.ст. Если давление стабильно находится на этом уровне, человек оказывается в группе риска развития глаукомы. Ему требуется регулярно измерять данный параметр, соблюдать рекомендации врача и следить за здоровьем глаз.

При глаукоме

Глаукома — опасное офтальмологическое заболевание, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. Заболевание приводит к развитию различных дефектов зрения, его снижению, атрофии зрительного нерва. Самым серьёзным последствием глаукомы является слепота.

Первым симптомом глаукомы является нарушение периферического зрения.

Глаукома протекает в 4 стадии, и для каждой из них характерны свои показатели ВГД:

• на первой стадии показатель обычно не превышает 27 мм рт.ст.;
• на второй стадии уровень ВГД варьируется от 27 до 32 мм рт.ст.;
• для третьей стадии характерны значения свыше 30 до 33 мм рт.ст.;
• при ВГД более 33 мм рт.ст. говорят о четвёртой стадии глаукомы.

Если у человека ВГД стабильно держится на уровне 23-35 мм рт.ст., можно сделать первичное предположение о возможном развитии глаукомы.

Способы нормализации глазного давления

В первую очередь рекомендуется посетить офтальмолога, если есть подозрение на повышение ВГД. Например, если у человека есть бесконтактный тонометр для домашнего использования и показатель регулярно превышен. Необходимо убедиться в повышении ВГД в клинических условиях.

[expert_bq id=3188]Если повышение ВГД подтвердилось, офтальмолог может направить человека к другим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, онкологу. Но перед этим он проведёт стандартные процедуры диагностики (проверка зрения, осмотр глазного дна и другие), чтобы убедиться в отсутствии офтальмологических болезней.[/expert_bq]

Если окулист не выявит никаких проблем в своей сфере, они могут обнаружиться у других специалистов. Тогда лечение начнётся с устранения первопричины: сахарного диабета, гипертонии, гормонального сбоя и других заболеваний.

Для лечения повышенного офтальмотонуса особую ценность представляет консервативная терапия — применение глазных капель и физиотерапевтические процедуры. К последним относят:

• ультрафонофорез;
• вакуумный массаж;
• воздействие цветоимпульсной терапией;
• ношение очков Сидоренко.

В более сложных случаях применяют оперативный метод — гониотомию. Иногда его сочетают с гониопунктурой — рассечением радужно-роговичного угла передней камеры глаза. Также практикуется другой вид операции — трабелукотомия — рассечение трабекулярной сетки глаза.

Более современный радикальный способ лечения повышенного ВГД — лазерная операция.

Для нормализации давления внутри глаза огромное значение имеет питание, отказ от вредных привычек, нормальный сон, уменьшение нагрузки на зрительный анализатор.

Полезное видео

Внутриглазное давления при глаукоме. Как правильно измерить глазное давление. Пахиметрия:

Профилактика повышения ВГД

Для того чтобы показатель давления внутри глаза всегда оставался в пределах нормы, за здоровьем зрительного анализатора нужно следить с самого детства. Очень важно соблюдать гигиену глаз: правильно носить и хранить контактные линзы, смывать косметику на ночь.

Для профилактики необходимо посещать офтальмолога хотя бы раз в год, чтобы знать, что с глазами всё в порядке.

В повседневной жизни нужно правильно планировать свой день, не проводить несколько часов подряд за компьютером, делать гимнастику для глаз. Огромное значение имеет здоровый сон не менее 7-8 часов ежедневно.

Обязательно нужно есть много овощей и фруктов — источников витаминов и микроэлементов, железосодержащих продуктов, источников омега-3 жирных кислот.

Общее состояние здоровья тоже играет важную роль, поэтому нужно следить за весом, артериальным давлением, уровнем сахара и холестерина в крови.

Необходимо отказаться от вредных привычек, избегать стрессов и своевременно лечить все заболевания.

Заключение

Внутриглазное давление является важным показателем здоровья глаз, от которого зависит качество зрительной функции. Стабильное повышение ВГД ведёт к глаукоме и дистрофическим изменениям в тканях глаза, что может закончиться полной потерей зрения. За ВГД необходимо следить всем людям, в особенности — лицам старше 40 лет.