Диагноз смешанный астигматизм и хорошее зрение: миф или реальность?

Смешанный астигматизм является нарушением рефракции, при котором пучки света, проходящие через оптическую зону зрительного органа, формируют неправильную фокальную линию на глазной сетчатке. Симптоматически это проявляется в виде снижения остроты зрения, размытия и искажения объектов, зрительным дискомфортом в сумерках. Обычно патология корректируется при помощи очков или контактных линз. В отдельных случаях применяется операционный метод лечения.

Что это за патология?

Смешанный астигматизм является рефракционной аномалией. При ней световые лучи не сходятся в одной точке (в фокусе) на внутренней оболочке глаза. Согласно статистике, примерно в 65% случаев диагностируется правильный тип астигматизма, в 15% х случаев встречается смешанный тип патологии.

Причины развития

Несмотря на то, что патология исследуется не один десяток лет, этиология заболевания всё ещё остаётся туманной. Смешанный астигматизм специалисты относят к разряду генетических детерминированных патологий, которые наследуются ребёнком через аутосомно-доминантный тип. Но заболевание в отдельных случаях может возникать у пациентов с неотягощённым семейным анамнезом.

Общие причины развития смешанного астигматизма:

1. Кератит. Воспалительный процесс, протекающий в роговице. Влечёт за собой формирование стромальных или субэпителиальных помутнений на поверхности органа. Именно наличие подобных изменений ведёт за собой нарушения показателей рефракции.
2. Наследственность. Самая распространённая причина развития патологии. Если у одного или обоих родителей имеются нарушения зрения (или астигматизм непосредственно), то ребёнок со всей вероятностью унаследует проблему.
3. Травмы. Посттравматический астигматизм формируется только в том случае, если пациент получил проникающее роговичное ранение. Эрозивные изменения более благоприятны в плане прогноза, поскольку по мере затягивания эрозии снижается и степень цилиндрического компонента рефракции.
4. Неблагоприятное оперативное вмешательство. Неправильно осуществлённые микрохирургические вмешательства (например, удаление птеригиума, сквозная или послойная кератопластика и т.д.) могут вызвать формирование дефектов и развитие смешанного типа патологии.

Симптоматика

Основными симптомами развития смешанного астигматизма является искажение и размытие объектов перед глазами, общее ухудшение зрения. Степень искажения изображения увеличивается при взгляде на дальние объекты. При тяжёлой степени заболевания искажение проявляется и при взгляде на ближние объекты.

Изображения и объекты, по словам пациентов, теряют чёткость, круги становятся похожими на овалы, появляется головная боль, повышенная утомляемость глаз при длительных зрительных нагрузках. Усиливаются перечисленные симптомы при чтении мелкого шрифта, при вождении автомобиля в ночное время суток (часто сопровождается появлением бликов).

Типы и степени тяжести

Офтальмологи выделяют 2 типа смешанного астигматизма:

• врождённый — если у одного или обоих родителей имеется патология, то ребёнок с высокой вероятностью унаследует его;
• приобретённый — может возникнуть как осложнение после перенесённого заболевания, оперативного вмешательства или травмы зрительного органа.

По степени тяжести астигматизм делится:

• на слабый – самый распространённый вид (до 3 диоптрий), который быстро поддаётся безоперационному и операционному лечению;
• средний – более редкий вид (от3 до 6 диоптрий), корректируется при помощи контактных линз, очков или лазерной коррекции;
• тяжёлый – появляется при грубых нарушениях или повреждениях роговицы, лечится только хирургическими методами (от 6 диоптрий).

Диагностика

Первичный осмотр пациентов включает в себя сбор общей информации, в том числе жалоб на определённые отклонения от пациента, осмотр зрительных органов, проведение несложных тестов. Офтальмолог оценит положение и подвижность органов зрения. Но решающую роль при установлении окончательного диагноза будут играть результаты обследований на специальных приборах.

Смешанный астигматизм диагностируют при помощи следующих техник:

1. Визометрия. Проверка зрительных функций вдали, вблизи и на рабочем расстоянии, осуществляется с коррекцией и специализированной диафрагмой.
2. Ретиноскопия. Используется для изучения объективной рефракционной способности пациента и подбора соответствующего терапевтического метода. Преимуществом этого способа диагностики является информативность в случае с маленькими пациентами, поскольку итоговые данные не зависят от реакции больного.
3. Компьютерная авторефрактометрия. Проводится на первичной диагностике больного. Помогает получить сведения о субъективной рефракции. На основе полученных данных подбирают пробную коррекцию, которая позволяет восстановить зрительный функционал.

Лечение

Лечение смешанного астигматизма проводится только двумя методами: безоперационным (оптическая коррекция) и операционным. Народные методы, упражнения для глаз и т.д. помогают только профилактике этого заболевания или при остановке его прогрессии. Вылечить астигматизм полностью они не могут.

Оптика

Смешанный тип астигматизма требует постоянной коррекции. Осуществляется она при помощи двух основных инструментов: очков и контактных линз. Подходящий именно вам инструмент должен подбирать только врач-офтальмолог после подробной диагностики и установления точного диагноза.

Очки

Если пациент страдает от регулярной формы заболевания, ему требуется полная коррекция зрения. Если полная коррекция по ряду причин невозможна, то силу линз у очков нужно увеличивать постепенно. По мере того как пациент будет привыкать к остроте зрения, можно заменять линзы на более сильные до тех пор, пока полная коррекция не будет достигнута.

[expert_bq id=3194]Очки назначаются пациентам в том случае, если они не переносят контактные линзы (в силу физиологических особенностей).[/expert_bq]

Контактные линзы

При нерегулярном типе заболевания очки помогут лишь улучшить зрительные функции, однако не устранят другие нарушения зрительного аппарат, которые присущи смешанному астигматизму. Так что после подробной диагностики, установления точного диигноза и при отсутствии каких-либо противопоказаний рекомендуется воспользоваться помощью торических контактных линз (есть как мягкие разновидности, так и жёсткие).

Диета

Коррекция рациона необходима при любых глазных заболеваниях. Из меню нужно убрать все жирные, острые, солёные продукты, ограничить потребление алкоголя, кофе, газированных напитков. Обязательны к употреблению тыква, помидоры, морковь, огурцы, свёкла, капуста, черника, клюква, виноград, яблоки, цитрусовые, смородина, черешня, вишня.

Не стоит забывать о кисломолочных продуктах, орехах и семенах, злаковых и зелени. Мясо и рыбу выбирайте нежирных сортов, готовьте их на пару или тушите. Пейте много жидкости (с утра выпивайте стакан тёплой воды с капелькой лимонного сока, готовьте овощные или фруктовые смузи).

Гимнастика

Важный компонент терапии смешанного астигматизма. Он помогает приостановить прогрессию патологии, но полностью избавить от неё вас он не сможет.

Стандартные упражнения с общего комплекса:

• вращение глазами по кругу и по «восьмёрке» (с открытыми и закрытыми глазами);
• движения глаз влево-вправо, вверх-вниз, по диагонали;
• фокусирование взгляда на кончике носа.

Все упражнения обязательно согласовывайте с врачом перед началом выполнения.

Глазные капли

Глазные капли при любом виде астигматизма помогают ускорить обменные процессы в хрусталике и роговице глаза, снять раздражение, улучшить кровообращение в тканях органа. Чаще всего офтальмологи назначают следующие препараты:

• Квинакс;
• Тауфон;
• Визин;
• Мидрум;
• Альбуцид.

Народные методы

Лечение народными методами при смешанном (и особенно прогрессирующем) виде астигматизма нежелательно, поскольку может привести к ухудшению состояния. В целях профилактики можно заваривать отвар из листьев черники и принимать его внутрь, делать вытяжки из черники, пить настой пустырника, есть ягоды годжи. Но все перечисленные методы скорее можно отнести к профилактике и поддерживающей терапии, чем к полноценным методам лечения.

Оперативное вмешательство

Операционные методы лечения осуществляются преимущественно во взрослом возрасте. Чаще всего применяют лазерную коррекцию, которая помогает при рефракционной и анизометропической амблиопии (работает также для детей и подростков).

Фемтолазерный кератомилез помогает снизить степень амблиопии и уменьшить величину анизометропии, что помогает обеспечить оптимальную социальную адаптацию пациентов.

Лазерная коррекция

При смешанно астигматизме возможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения. Самой распространённой является классическая методика LASIK. Ожидаемого результата при проведении данного типа операционного лечения астигматизма удаётся добиться примерно 86% пациентов. Постоперационная гипокоррекция потребует выполнения повторной операции для получения требуемой остроты зрения.

Профилактика

При слабой и средней степени тяжести течения заболевания прогноз вполне благоприятный. Но при отсутствии правильной и постоянной коррекции возможно возникновение необратимых последствий, которые выражаются в резком снижении зрительных функций.

Своевременная терапия в детском возрасте даёт возможность остановить прогрессию заболевания, а также в отдельных клинических случаях полностью восстановить зрение ребёнка. Больным до 18 лет рекомендуется проходить плановое обследование у офтальмолога раз в полгода, после 18 лет достаточно одного раза в год.

Специализированных профилактических мер, которые помогли предотвратить развитие или усугубление смешанного астигматизма, не существует. Профилактика включает в себя комплекс мер по соблюдению гигиены зрения, которым должны следовать как маленькие пациенты под строгим контролем родителей (особенно если первые носят очки или контактные линзы), так и взрослые. Особенно важно скорректировать своё питание, ежедневно гулять на свежем воздухе, делать гимнастику для глаз и ограничить времяпрепровождение за компьютером.

Полезное видео

Астигматизм:

Заключение

Несмотря на то, что смешанный астигматизм встречается у небольшого процента пациентов, каждый должен знать, что необходимо делать при появлении первых заметных симптомов нарушения. Своевременная диагностика и грамотное лечение не только помогут остановить развитие болезни, но и в некоторых случаях полностью восстановить зрительный функционал. Лечение должен осуществлять только опытный врач-офтальмолог.