Распознать дальнозоркость — это просто!

Дальнозоркость —  одна из самых распространённых проблем с глазами в современном обществе. В статье будут подробно рассказано, какие симптомы и виды у этого заболевания и можно ли его вылечить.

Это заболевание может появиться по разным причинам и в любом возрасте. При рождении каждый человек имеет дальнозоркость, по мере взросления при отсутствии патологии развития зрение приходит в норму.

Что такое гиперметропия?

Дальнозоркость (гиперметропия, пресбиопия) – поражение преломляющей системы глазного яблока. При этой патологии человек не может рассмотреть предметы, располагающееся вблизи. В запущенной форме гиперметропия приводит к полной слепоте.

Больному приходится напрягать глаза, чтобы разглядеть предметы, расположенные вблизи. Обуславливается это нарушением процесса восприятия световых волн. С возрастом при отсутствии лечения и коррекции фокусироваться на предметах становится сложнее.

Мифы о заболевании

Существует несколько мифов об этой патологии, которые далеки от истины.

Миф первый: дальнозоркость подразумевает хорошее зрение на больших расстояниях

Предполагается, что при гиперметропии человек хорошо видит предметы на дальних расстояниях и плохо – вблизи. Это утверждение не соответствует действительности. Чёткость зрения зависит от причин появления и степени заболевания.

Выделяют 3 стадии дальнозоркости:

• слабая, при которой симптомов практически нет, зрение чёткое;
• средняя предполагает хорошее зрение на близких расстояниях и лёгкую размытость отдалённых предметов;
• высокая характеризуется полным падением зрения, то есть больной плохо различает предметы независимо от расстояния.

Миф второй: может быть только миопия или гиперметропия

Бывают заболевания глаз, при котором фокусировка зрения в каждом глазу разная. Чаще всего астигматизм возникает в зрелом возрасте (после 40 лет) и имеет чёткие симптомы. К ним относится:

• непереносимость яркого света;
• отсутствие резкости (затуманенность объектов);
• размытые контуры предметов независимо от их расположения;
• сухость, быстрая утомляемость глаз.

Миф третий: заболевание развивается только у стариков

Дальнозоркость проявляется независимо от возраста и зависит от разных поражений хрусталика.

Миф четвертый: избежать гиперметропии нельзя

Мало кому удаётся избежать каких-либо изменений зрения. Дальнозоркость рано или поздно проявляется у любого человека. Обусловлено это явление снижением эластичности мускулатуры глаза с возрастом.

Почему болезнь развивается у человека

Чаще всего диагностируют наследственную дальнозоркость, которая проявляется в возрасте 45 лет. Этому сопутствуют следующие факторы:

• уменьшение гибкости хрусталика;
• деформация хрусталика;
• ослабление функций средней оболочки глаза, отвечающей за фокусировку зрения;
• недостаточный размер глазного яблока (норма составляет 23 мм).

Гиперметропия развивается у следующих категорий людей:

• много времени уделяющих зрительной работе (чтение, работа за компьютером);
• страдающих частыми головными болями;
• болеющих сахарным диабетом;
• имеющих новообразования в области глаз.

Полезное видео

Что такое дальнозоркость:

Классификация дальнозоркости

Нарушения рефракции, вызывающие неспособность чётко различать предметы на близком расстоянии, различаются по силе и типу протекания заболевания. Классификация по типу протекания включает в себя:

• физиологическую, которая проходит по мере взросления;
• врождённую, характеризующуюся недоразвитием глазного яблока и поддающейся диагностике после 6 лет;
• приобретённую;
• возрастную.

По тяжести заболевания гиперметропия делится на:

• слабую, не больше 2-х диоптрий, при которой человек не испытывает никаких проблем со зрением;
• среднюю, до 5 диоптрий. Проявляется в отсутствии способности чётко видеть предметы на близком расстоянии, в потребности в более ярком освещении. Чаще всего диагностируется в пожилом возрасте;
• высокую, от 5 диоптрий. Характеризуется неспособностью чётко видеть предметы. Сопровождается сопутствующими заболеваниями и не лечится.

Физиологическая гиперметропия у детей

Чаще всего проявляется у детей наследственно и характеризуется снижением размера глазного яблока.

Обратиться к врачу следует в следующих случаях:

• при повышенной раздражительности;
• при частом моргании и трении глаз руками;
• отказе от занятий, требующих концентрации взгляда на близких предметах (рисование, аппликация).

Нормальным состоянием считается физиологическая гиперметропия у новорождённых не больше 2-х диоптрий, которая проходит к 6 годам. У некоторых детей способность чётко фокусироваться на предметах нормализуется к 9 годам.

Полное формирование зрительного органа заканчивается к моменту завершения взросления. В 50% случаев физиологическая дальнозоркость прогрессирует.

Врождённая гиперметропия

При гиперметропии у новорожденных, с показателями больше 3-х диоптрий, есть вероятность того, что с возрастом она будет прогрессировать. Появиться она может по нескольким причинам:

• из-за патологии развития плода во время беременности при склонности матери к вредным привычкам или при лечении препаратами, запрещёнными в этот период;
• из-за наличия у обоих родителей такого же поражения глаз.

Никакому лечению и коррекции заболевание не поддаётся. Часто оно сочетается с другими врождёнными заболеваниями глаз (катаракта, глаукома).

Врождённая дальнозоркость провоцируется сопутствующими болезнями:

• Амавроз Лебера – нарушение развития сетчатки из-за мутации генов. Проявляется частым непроизвольным колебанием глазного яблока, резким снижением зрения (вплоть до слепоты), появлением на глазном дне пигментных пятен. Возникает непереносимость яркого света, невозможность сфокусироваться на предмете.
• Альбинизм – отсутствие пигментации радужной оболочки глаза. Ведет к дальнозоркости и к другим заболеваниям.
• Синдром Франческетти является редким наследственным генетическим заболеванием. Проявляется монголоидным разрезом, парезом мышц глаза и уменьшением размера глазного яблока. В сложных случаях отсутствуют глазные мышцы и веки.

Патология может быть следствием следующих анатомо-физиологических причин:

• недоразвитое глазное яблоко;
• деформация роговицы;
• смещение или полное отсутствие хрусталика.

В тяжёлых случаях выявляется гиперметропический астигматизм.

Приобретённая гиперметропия

Развивается из-за различных повреждений хрусталика или роговицы:

• травма глаза;
• ошибка во время хирургической операции;
• новообразования в области глаза;
• поражение хрусталика из-за сопутствующих заболеваний, например, катаракты.

Пресбиопия

Диагностируют эту форму заболевания после 40 лет, несмотря на то что развиваться она начинает с младенческого возраста. Первыми признаками пресбиопии является ослабление эластичности глазных мышц. Полностью развитие этой патологии завершается к 60 годам.

Появлению возрастной дальнозоркости способствует особенность формирования хрусталика. Растёт он на протяжении всей жизни, при этом теряя эластичность.

Симптомы

В молодом возрасте нарушение фокусировки на ближних расстояниях может не давать никаких симптомов из-за врождённой способности глазного яблока адаптироваться к внешним условиям. Среди симптомов отмечают следующие:

• быстрая утомляемость глаз при деятельности, связанной с повышенной концентрацией зрения;
• болевые ощущения при попытке сфокусироваться на близком предмете;
• ощущение рези, песка в глазах;
• регулярные головные боли;
• развитие косоглазия;
• «размытость» зрения.

Диагностика патологии

Для начального определения патологии проводят дуохромный тест.

Правила использования:

• распечатать таблицу с оптотипами;
• разместить её на расстоянии 1 м;
• прочитать попеременно каждым глазом.

Нечёткое видение букв на красной половине таблицы говорит о наличии дальнозоркости, на зелёной – о близорукости.

Корректная диагностика возможна у врача офтальмолога. Для правильной постановки диагноза и определения степени тяжести заболевания проводятся исследования:

• чтение таблицы «ШБ» без линз или с ними;
• скиаскопия, при которой определяется степень заболевания и классифицируется сторона нарушения сетчатки;
• медикаментозная циклоплегия, выявляющая эластичность мышц глаза;
• кератометрия, позволяющая при помощи компьютерной диагностики выявить оптические возможности глаза;
• авторефрактометрия, когда исследуется роговица на наличие патологических изменений;
• УЗИ –  для определения размеров глаза и на наличие образований в нём.

Коррекция и лечение

После постановки точного диагноза начинается лечение или коррекция. Эффективность методов будет зависеть от возраста пациента и от тяжести заболевания.

Можно ли вылечить патологию

У ребенка патология лечится при отсутствии врождённых аномалий. Для этого ребёнку подбирают очки.

Рекомендуется повысить физическую активность, начать приём витаминосодержащих препаратов и увеличить время прогулок.

Совокупность всех этих факторов благоприятствует регрессу гиперметропии у детей.

Во взрослом возрасте нарушение фокусировки зрения на близком расстоянии редко поддаётся полному излечению, но возможна коррекция и остановка прогресса заболевания.

В офтальмологической практике используются несколько видов коррекции:

• очки – консервативный метод;
• линзы – улучшают чёткость зрения, увеличивают зрительный ракурс и снимают ощущение усталости в глазах;
• оперативное вмешательство при помощи лазера помогает восстановить роговицу глаза;
• вживление интраокулярной линзы проводится.

Очки для коррекции дальнозоркости

При данном заболевании пациенту приходится попеременно носить очки с разными диоптриями. В разном возрасте такая терапия имеет свои особенности.

К плюсам относят отсутствие противопоказаний и достуность.

К минусам ношения очков относятся:

• постоянное наличие постороннего предмета на лице;
• можно получить травму глаза в случае случайной поломки;
• для разной деятельности требуется разные очки.

Чаще всего требуется комплект из нескольких пар:

• при слабой степени заболевания необходимы очки только для чтения;
• при средней – для повседневной работы и чтения;
• при сильной – для чтения, улицы и помещения.

Существуют очки, способные заменить целый комплект, состоящие из 2-х или 3-х половин – мультифокальные. Их единственным минусом является то, что они стоят дороже обычных.

Чтобы ношение очков не доставляло дискомфорт, соблюдают правила подбора, учитывая следующее:

1. размер головы;
2. тяжесть заболевания;
3. расстояние между центрами глаз;
4. оптическая сила.

Важны такие факторы:

• прочность изделия;
• форма очков;
• материал линз;
• эстетические качества.

Линзы очков при гиперметропии имеют разное назначение:

• для работы с мелкими деталями и для чтения;
• для дали, для ношения на улице, чаще всего подходят людям в пожилом возрасте;
• для постоянного ношения, коррекции зрение;
• для основной работы, подбираются в зависимости от профессиональной деятельности.

Для подбора очков детям подходят те же правила, что и для взрослых. Единственное, на чём необходимо остановить внимание, – контроль за ношением.

Контактные линзы

Более современная замена очкам – контактные линзы.

Преимущества процедуры

К плюсам можно отнести такие их свойства:

• не вызывают неприятных ощущений;
• не требуют специального футляра;
• не запотевают при морозе;
• снимают усталость глаз;
• обеспечивают более точную фокусировку, чем очки.

К минусам можно отнести:

• необходимость тщательного ухода;
• замену минимум раз в 3 месяца;
• высокую стоимость;
• наличие периода адаптации;
• риск развития инфекционных заболеваний глаз.

Лизы отличаются друг от друга по разным параметрам:

• материалу;
• пределу прочности;
• кислородным характеристикам;
• показателю преломления;
• содержанию воды;
• жёсткости;
• способности пропускать воздух.

Для коррекции гиперметропии рекомендуется приобретать линзы из мягких материалов.

[expert_bq id=3190]Существуют линзы для разных периодов ношения от 1 дня до 3 месяцев. Чтобы избежать травмы глаза, необходимо чётко следовать инструкциям, которые прилагаются к ним.[/expert_bq]

К режимам ношения относятся периоды:

• дневной, при котором линзы необходимо снимать перед сном;
• гибкий, позволяющий непрерывное ношение в течение 3 дней;
• длительный, разрешающий нахождение в линзах до 2-х недель.

Для безопасной коррекции зрения при помощи такого способа соблюдают правила ношения:

• перед сменой линз моют руки;
• раствор меняют 1 раз в 3 месяца;
• обязательно снимают линзы перед сном;
• во время вирусных инфекций не носят;
• при затяжном периоде адаптации нужна помощь врача.

Для коррекции возрастной гиперметропии существуют особые категории линз:

1. бифокальные, предназначенные как для близких, так и для дальних расстояний;
2. асферические, имеющие более плавный переход при фокусировке зрения на разные расстояния;
3. мультифокальные, отличительной особенностью которых является короткий период адаптации.

Во взрослом возрасте ношение линз является только методом коррекции, тогда как у детей возможно полное излечение при их помощи.

Операции при дальнозоркости

Существует несколько видов оперативного вмешательства при данной патологии. В каждом из них есть свои плюсы и минусы. Чаще всего операция назначается при неэффективности других методов лечения. Проводится она либо в середине глаза, либо на его роговице.

Пересадка факичных линз

Эти линзы полностью адаптированы под ткани глаза и позволяют полностью сохранить хрусталик. Изготавливаются они специально для конкретного пациента. Перед операцией в случае наличия вторичной катаракты назначается лазерная капсулотомия.

Вся операция длится 15 минут под местной анестезией. Восстановительный период 2 недели.

Противопоказаниями к данной процедуре являются:

1. сахарный диабет;
2. воспалительные процессы в сосудистых оболочках глазного яблока;
3. туберкулёз.

Радикальная кератотомия

Предназначена для исправления кривизны роговицы. Проводится очень быстро, не более 5 минут. Период восстановления достаточно длительный, требующий ношения марлевой повязки и госпитализации. В течение года после операции могут наблюдаться резкие скачки зрения, которые проходят после окончания периода восстановления.

После данного вмешательства глазное яблоко становится чувствительным к изменениям артериального давления, поэтому оно запрещено при гипертонии. В восстановительный период нельзя мыть лицо и подвергать себя физическим нагрузкам.

Не рекомендуется при:

1. заболеваниях иммунной системы;
2. сахарном диабете;
3. повышенной чувствительности кожи лица.

Кератопластика

Эта операция предполагает полную замену роговицы на донорскую. Чаще всего её делают при травмах глаза, приведших к необратимой деформации роговицы. Перед ней проводят полное обследование пациента, чтобы исключить возможность осложнений.

Существует 2 вида этого хирургического вмешательства – полная или частичная замена роговицы. Кератопластика преследует следующие цели:

• косметическая, направленная только на исправление визуального дефекта, но не восстанавливающая зрение;
• пластическая, помогающая восстановить истончённую роговицу;
• лечебная, подходящая для исправления кератитов различной этиологии;
• оптическая, подразумевающая полную замены роговицы на донорскую.

Восстановительный период довольно длительный, около 2 месяцев. После кератопластики возможен ряд осложнений, таких как:

• отторжение донорского материала;
• кровотечения;
• расхождение швов.

Противопоказаниями к этой процедуре являются:

• воспалительные заболевания глаз;
• непроходимость слёзных каналов;
• различные заболевания крови;
• глазное давление;
• аномалии век.

Полезное видео

Кератопластика:

Лазерная коррекция

Операция при помощи лазера для исправления гиперметропии проводится редко. При низкой и умеренной степенях заболевания это возможно.

Существует 2 вида хирургических вмешательств:

• лазерный кератомилёз, позволяющий быстро скорректировать зрение и отличающийся малым периодом реабилитации;
• процедура ФРК, имеет более длительный период восстановления после операции.

Противопоказания

У лазерной коррекции, как и любого метода лечения есть противопоказания:

• нельзя проводить спортсменам и людям профессий, связанных с риском получить травму головы;
• при сахарном диабете;
• при сопутствующих заболеваниях;
• при высокой степени гиперметропии;
• до достижения 18 лет и после 55 лет;
• в период беременности.

К плюсам этого метода относятся:

• длительность процедуры до 25 минут;
• безопасность (каждая операция выполняется с учётом всех характеристик здоровья пациента);
• отсутствие необходимости лежать в больнице после оперативного вмешательства;
• высокие результаты;
• полная ремиссия в короткие сроки;
• отсутствие осложнений.

Ход операции

Данная коррекция состоит из 3 этапов:

• вскрытие роговицы;
• придание ей нужной формы;
• прижигание.

Рекомендации после процедуры

После этой процедуры соблюдают рекомендации:

• не мыть глаза в течение 3 дней;
• не находиться на солнце;
• не ходить в сауну или баню;
• не купаться на открытых водоёмах;
• ограничить физическую нагрузку;
• не использовать декоративную косметику;
• отказаться на период восстановления от вредных привычек;
• ограничить чтение, просмотр телевизора;
• принимать все лекарственные препараты, назначенные офтальмологом;
• женщинам следует отложить зачатие минимум на 6 месяцев.

Замена хрусталика

Данный метод используется крайне редко, так как считается радикальным. Перед тем как назначить его, используются консервативные методы лечения. Замену хрусталика осуществляют при тяжёлой и быстропрогрессирующей форме гиперметропии.

Возраст, при котором чаще всего рекомендуют сделать данную операцию, – 45 лет, так как именно в этом возрасте дальнозоркость начинает прогрессировать и переходит в пресбиопию.

Для данного метода используют либо ультразвуковую терапию, либо лазерное вмешательство. Операция длится около 40 минут, восстановление занимает 2-3 часа. Замена хрусталика проводится только на одном глазу, на другом это возможно сделать только через 6 месяцев.

Осложнения при дальнозоркости

Гиперметропия —  сложное заболевание глаз, которое может привести к необратимым последствиям.

Амблиопия

Одно из самых опасных осложнений, не поддающееся коррекции и лечению. Чаще всего появляется на фоне детской дальнозоркости, которая не была вовремя диагностирована. Эта патология может со временем привести к косоглазию и полной слепоте.

Сходящееся косоглазие

Может появиться в любом возрасте. Фактором, провоцирующим этот недуг, становится потеря эластичности глазных мышц из-за постоянного их напряжения.

Узкоугольная и закрытоугольная глаукома

[expert_bq id=3194]Данная патология возникает из-за повышенного глазного давления, свойственного гиперметропии. При этом заболевании происходит поражение глазного нерва вследствие скопления внутриглазной жидкости. Для лечения используется оперативное вмешательство. При отсутствии терапии может наступить полная слепота.[/expert_bq]

Приступ глаукомы

Развивается стремительно. Характеризуется острой головной болью в височной области, тошнотой и резким падением зрения. Такой приступ требует немедленного оказания медицинской помощи.

Спазмы и судороги глазных мышц

Могут происходить из-за постоянного напряжения глаз, например, при длительной работе с мелкими предметами. Вовремя оказанная помощь при этом состоянии поможет избежать возникновения сопутствующих заболеваний.

Близорукость

Может возникнуть при запущенной форме гиперметропии. Вследствие чего происходит полная потеря зрения. Пациент теряет способность чётко видеть предметы, расположенные на любом расстоянии. Лечится это состояние только хирургическим путём.

Профилактика дальнозоркости

Своевременная диагностика данной патологии, коррекция и меры профилактики помогут избежать её появления и развития. Профилактика заключается в:

1. нормализации нагрузки на глаза, особенно в детском возрасте (для этого следует чередовать режимы работы и отдыха, периодически делая гимнастику для глаз);
2. ежедневном выполнении зарядки для глаз, которая способствует нормализации кровообращения и снятия напряжения с мышц (гимнастика должна соответствовать возрасту и степени заболевания);
3. организации достаточного освещения на рабочем месте (настольная лампа должна иметь мощность не менее 60 Вт);
4. нормализации рациона питания (меню должно быть составлено таким образом, чтобы насыщать организм всеми необходимыми полезными веществами, особенно витамином А);
5. соблюдении режима дня (на сон должно оставаться не менее 8 часов в сутки);
6. регулярных и длительных прогулках на свежем воздухе;
7. консультации у офтальмолога минимум 1 раз в год;
8. достаточной физической активности (занятия спортом, посещение бассейна, массаж).

Для пожилых пациентов существуют дополнительные методы профилактики:

1. стимуляция лазером;
2. магнитостимуляция;
3. стимуляция ультразвуком;
4. тренировка на аккомодотренере.

Гимнастика для глаз

Профилактическая гимнастика позволяет уберечься от гиперметропии или снизить риск осложнения в случае наличия этого недуга. Зарядка для глаз позволит:

1. нормализовать тонус мышц;
2. расширить периферийное зрение;
3. снять усталость;
4. нормализовать кровообращение.

Универсальная программа

1. Сесть на стул, прижать лопатки к его спинке, расслабиться.
2. Сфокусировать взгляд на предмете, расположенном на значительном расстоянии.
3. Выполнить по 10 поворотов головы в каждую сторону, при этом не отрывая взгляд от предмета.
4. Вытянуть руку вперёд. Попеременно фокусировать взгляд на пальцах и предмете, расположенном на максимальном расстоянии. Упражнение выполняется не менее 10 раз.
5. Сложить руки на затылке. Прогнуться назад, после наклониться вперёд. Выполнить данное движение 15 раз.
6. После можно пересесть на диван и мягко помассировать затылок и заднюю часть шеи.
7. Провести наблюдение за кончиками пальцев вытянутой вперёд руки. Совмещать с поворотами головы по часовой стрелке, не отрывая взгляда от кончиков пальцев.

Программа восстановление зрения

1. Легко прижать ладони к закрытым глазам. Держать 20 секунд.
2. Скосить открытые глаза на воображаемой точке, находящейся в 5 см от кончика носа.
3. Рисовать глазами фигуры или писать слова. Выполнять упражнение 15 минут.
4. Отдохнуть.
5. Выполнить упражнение на фокусировку. Для этого необходимо разместить указательные пальцы в 3 см от глаз, постепенно разводя их в разные стороны.
6. В конце необходимо немного поморгать.

Для получения нужного результата гимнастику следует выполнять в течение 1,5 месяцев.

Для детей разработаны специальные комплексы, адаптированные для определённой возрастной группы. В детском возрасте гимнастика для глаз даёт большую гарантию полного восстановления зрения, так как зрительный орган ещё формируется.

Комплекс для детей до 2-х лет

1. Мягкими круговыми движениями помассировать ребёнку зону вокруг глаз. Длительность массажа 5 секунд с 30 секунд перерывами. Необходимо сделать 5 подходов.
2. Ребёнок лежит на спине. Подносить к его глазам любую игрушку, выполняя волнообразные движения. За 1 раз можно сделать только 2 подхода.

Комплекс с 2-х до 5 лет

1. Предложить последить за мячиком глазами. Кинуть мяч в сторону и попросить ребёнка принести его.
2. Сесть на пол напротив ребёнка в 2-х метрах от него. Покатать мяч друг другу. Время подхода не более 5 минут.
3. Предложить ребёнку поиграть в гримасы. Он должен постараться в точности повторить мимику взрослого.

Комплекс от 5 до 7 лет

1. Почитать с ребёнком книгу. Дать прочесть ему 1 строку на значительном расстоянии. После сделать то же самое на расстоянии 15 см от лица. Время подхода 5 минут.
2. Поиграть в любую спортивную игру с мячом.

Комплекс от 7 лет

В этом возрасте уже можно пользоваться комплексами, разработанными для взрослых.

Полезное видео

Как распознать близурокость:

Заключение

Дальнозоркость – тяжёлое заболевание глаз, которое поддается коррекции и лечению почти на любом этапе. Важно помнить, что вовремя поставленный диагноз поможет избежать сложных операций на роговице глаза и замены хрусталика.