Отвечает офтальмолог: как вылечить дальтонизм?

Нарушения зрения могут быть самыми разными, например, в виде цветовой слепоты. Трудности в различии цветов носят название дальтонизма. В России 4% населения являются дальтониками, это около 5 млн. человек. Всего в мире дальтоников 200 млн. Для некоторых людей эта проблема несущественна, не мешает в выборе профессии, в жизни и пр. У других же дальтонизм становится серьёзным препятствием, потому что мешает заниматься намеченными делами. Естественно, такие люди хотят знать об этом явлении и методах его нивелирования.

Что это за заболевание?

Дальтонизм — это не заболевание, а только наследственный дефект. Зрение у таких людей хорошее, но восприятие цветов отличается от обычного. Больным такого человека считать нельзя, поскольку зрение полноценно функционирует и лишь цветовосприятие мира вокруг отличается от других людей.

Первым такую особенность у некоторых людей обнаружил английский химик и физик Джон Дальтон, который сам страдал данным нарушением. В 1794 году он описал свой дефект зрения: неспособность к различению красного и зелёного цветов. В дальнейшем в его честь была названа патология. Дальтонизм связан со сбоем в работе колбочек сетчатки.

Почему одни люди различают цвета, а другие – нет?

За цветовосприятие отвечает сетчатка, которая находится в задней камере глаза. Это слой нервов, который преобразует поступающие световые импульсы в нервные и отправляет их в мозг. Сетчатка имеет специальные чувствительные к цвету ячейки (колбочки – по форме они и вправду напоминают химические колбы). Клетки снабжены определённым количеством пигментов, пропускающих световые волны только определённой длины.

Колбочки собраны в центре сетчатки и обеспечивают острое цветовое зрение. При тусклом освещении цвета различать труднее, поэтому работают колбочки лучше при ярком свете. При дальтонизме ячейки могут отсутствовать или давать сбои.

Дефект бывает врождённым (самая частая форма) и приобретённым (в результате травм сетчатки, приёма некоторых лекарств, заболеваний сетчатки или зрительного нерва, старением).

[expert_bq id=3190]Существует 3 типа колбочек, по 3 основным цветам – красный, зелёный и синий. Каждый вид клеток возбуждается только одним из этих 3 цветов. Все вместе они реагируют и на другие цвета. Когда у типа клеток нет для работы условий, его законный цвет отличить трудно. Например, при аномалии колбочек красного цвета человек красные оттенки не различает.[/expert_bq]

Гены, которые ответственны за цветовосприятие, находятся на Х-хромосоме. Так что аномалия цветных генов – нарушение наследственное.

Мужчины подвержены этому в 10 раз чаще женщин. У них 2 половые хромосомы – ХУ, а у женщин – ХХ. При повреждении Х-хромосомы у мужчины другой, прикрывающей данный дефект, больше нет. А у женщины здоровый ген на второй Х-хромосоме больной ген компенсирует. Поэтому проявления дальтонизма у женщин так редки, но зато ген может передаваться потомству, т.е. она будет носителем.

У женщины с таким повреждённым геном шанс передачи сыновьям потомству составляет 50%. У её дочерей тоже может возникнуть проблема, но только тогда, когда ущербный ген есть у родителей одновременно.

Удивительно, но многие дальтоники оказываются довольно обученными различать цвета по степени их яркости, этим они отчасти компенсирует свой недостаток. Причём делают они это нередко очень успешно, и «разоблачить» их может только специалист.

Приобретённые цветовые проблемы зрения

Возникают из-за некоторых заболеваний или появляются с возрастом. Приобретённые формы обычно односторонние.

Старение увеличивает цветовые проблемы со зрением вследствие возрастного потемнения хрусталика. Пожилые уже не так чётко различают тёмно-синий, тёмно-зелёный и тёмно-серый цвет.

Приём некоторых препаратов (например, Виагра) способен вызывать цветовые проблемы в зрении — временные или даже постоянные. Механические повреждения сетчатки также могут приводить к подобным нарушениям.

При некоторых патологиях цветовое восприятие меняется:

1. Катаракта — помутнение хрусталика. Цвета предметов при этом будут казаться менее интенсивным.
2. Болезнь Паркинсона — нарушение цветопередачи развивается из-за проблем с проведением нервных импульсов.
3. Атрофия зрительного нерва Лебера — человек не может отличить красный от зелёного.
4. Глаукома, болезнь Альцгеймера, диабетическая ретинопатия, дегенерация макулы, травмы головного мозга и др. При этих заболеваниях цветовосприятие восстановится полностью после лечения.

Генетика унаследованных цветовых проблем зрения

От наследственного дальтонизма страдают 8% мужчин, женский дальтонизм встречается всего у 0,4%.

Как видят люди с дальтонизмом?

Цветослепые на один цвет воспринимают краски окружающего их мира иначе, но своего отличия от других сами не знают. Не всегда замечают это и окружающие. Обусловлен такой парадокс тем, что с детства любой ребёнок учится называть цвета правильно, общепринятыми словами. Они знают и помнят, что трава — зелёная, небо — синее, кровь — красная.

Существует 4 главных типа:

1. Трихромазия – самый частый. При нём имеются все 3 типа колбочек, но у них неправильное количество или есть недостаток пигмента в одном типе. Цвета такие люди видят, но воспринимают их иначе по оттенкам.
2. Дихромазия — отсутствует 1 из 3 типов колбочек. Человек может видеть 2 из 3 цветов.
3. Третий тип — синяя конусная монохромазия. При ней 2 колбочки отсутствуют – красная и зелёная. Человек видит только синий цвет. Встречается у мальчиков и мужчин. Характерно для этой формы наличие нистагма – зрение на расстоянии ослаблено и глазу приходится совершать непроизвольные движения по горизонтали (нистагм). При обычной монохромазии различается только 1 цвет.
4. Главный тип, четвёртый – ахромазия. Отсутствуют все 3 типа колбочек конуса отсутствуют. Встречается этот вид редко и он самый серьёзный. Человек с такой проблемой может видеть благодаря палочкам – серое, чёрное и белое. К дополнительным проявлениям добавляются плохое зрение, фотосензитивность и фотобоязнь (повышение чувствительности к свету). Это нарушение также называют монохромазией палочек сетчатки.

Симптомы и диагностика

Дальтонизм, как правило, имеет только единственный симптом – нарушение правильного восприятия цветов. Никаких неприятных ощущений и снижения остроты зрения нет. Формы могут быть умеренными или очень серьёзными. Дальтоники неспособны воспринимать различия между определёнными цветами.

При дейтеранопии им трудно отличить оранжевый, зелёный, коричневый и светло-красный. Протанопия — неспособность отличить оттенки зелёного от красных.

Прогрессирования процесса не происходит, если только какие-либо внешние факторы не разрушат оставшиеся колбочки сетчатки.

Во многих случаях врождённые дальтоники ориентируются в окружающем мире, обучаясь этому с детства. При переходе улицы человек просто будет смотреть на верхнюю лампочку – знак остановиться или на нижнюю – можно идти.

Чтобы определить или исключить дальтонизм, проводятся специальные обследования:

1. Тест Ишихара. Это серия картинок, на которых изображены пятна разных цветов. Они отличаются оттенком и сложены в виде цифр или букв. При нормальном зрении человек легко их определяет. Дальтоник этого сделать не сможет.
2. FALANT тест. Для его проведения перед исследуемым вдалеке ставится маяк, и включают два фонаря. Пациент называет видимый ему цвет.
3. Метод Гольмгрена. Перед человеком кладутся мотки ниток 3 основных цветов, и он должен разложить их по цветовой палитре правильно.
4. Пигментный метод таблиц Рабкина. Испытуемому представлены разноцветные кружки с одной и той же яркостью. В их центрах изображены разные цифры и геометрические фигуры. Дальтоник их видеть не может. Метод считается самым точным, потому что позволяет определить степень дальтонизма по количеству правильных ответов.
5. Аппараты Эбнея и Гиренберга – применяются редко. Испытуемый видит 2 освещаемых поля: жёлтое и красноватое и красно-зеленое. Из цветов второго поля нужно сделать жёлтый. Определяется не только сам дальтонизм, но и острота цветового восприятия.

Полезное видео

Тест за далтонизъм на Ишихара:

Лечение

Методов лечения и коррекции врождённой цветовой слепоты пока не существует. Приобретённый дальтонизм можно убрать лечением основных патологий.

Попытки компенсации дальтонизма окрашенными контактными линзами или очков с окрашенными стёклами успеха не дали, потому что они не учитывают психофизиологию цветового восприятия и просто окрашивают изображения.

Кроме того, часто бывает нужно превратить один цвет в другой, который находится в другом спектре (например, розовый в голубой), что при помощи светофильтра сделать невозможно.

Достижения электроники позволили создать корректирующие очки с миниатюрными видеокамерами, компьютерной обработкой изображения и выводом его на LCD-окуляры. Такой прибор сегодня довольно громоздкий, но ведутся дальнейшие разработки для придания ему нормального размера.

Сами дальтоники могут пока принять самостоятельные меры, которые бы помогли им компенсировать свой дефект, например, носить очки со щитками по бокам или широкими оправами. Они дают меньше яркого света и дальтоникам легче различать цвета, что делает эти очки полезными.

Американские учёные двум обезьянам вводили в область сетчатки глаза инъекцию безвредного вируса, который включал недостающий ген фоточувствительного рецептора. Здоровье при этом не нарушалось, но цветовая чувствительность восстановилась. На людях это пока не проверялось.

Также американской компанией EnChroma недавно разработаны специальные очки, способные избирательно удалять волны между красной и зелёной частями спектра, фактически расширяя промежуток между ними. Так что времена полного излечения уже не за горами.

Можно ли вылечить заболевание у взрослых?

Речь может идти только о приобретённой форме, при которой можно лечить катаракту, травмы и пр. Корректировать цветовое зрение можно специальными линзами, которые помогают правильно различать цвета и ношением очков с толстой дужкой для лучшей адаптации глаза к цвету предмета.

Такие методы от дальтонизма не излечат, они только помогут скорректировать цветовое ощущение до нормального. Минус линз в том, что они могут искажать объекты. При ахромазии такой способ не поможет.

Полезное видео

Можно ли вылечить дальтонизм?

Медикаментозная терапия

Травмы поддаются лечению при помощи медикаментов. Также антибактериальные и противовоспалительные средства показаны после хирургических вмешательств для предотвращения инфицирования – это капли Макситрол, Проксодолол и др.

Хирургическое лечение

Хирургические операции показаны при травмах глазного яблока, катаракте и помутнении хрусталика, которые могут стать причинами возникновения полного и частичного дальтонизма. Более того, хирургическое лечение в таких случаях – единственно возможное.

Корректировка цветными фильтрами

Использование цветных фильтров ограничивается протаномалией и дейтераномалией, при них нормализация цветового восприятия оказывается существенной. Они способствуют повышению контрастности пространственного восприятия.

Если человек смотрит на зелёный оптотип через красный фильтр, зелёный цвет кажется ему чёрным. Т.е. символ не за счёт улучшения цветового зрения, а из-за повышения контрастности. Это не полное излечение расстройства, а только коррекция. В тех областях, где важно безупречное цветовое зрение, фильтры не применяют.

Монокулярная

В случае монокулярной коррекции линза всегда надевается на не доминантный глаз. ЛинзыChromaGen были впервые применены в Англии. Они изготавливаются в оттенках фиолетового, розового, оранжевого, жёлтого и зелёного цветов, в трёх различных интенсивностях. Человек просматривает эти линзы и определяет интенсивность выбранной линзы по своим цветовым ощущениям.

Правильно подобранные линзы расширяют цветовой диапазон восприятия и дают повышение выразительности отдельных цветов. Главное условие использования таких линз у дальтоника – оба глаза должны быть зрячими.

При монокулярной коррекции вызываемые импульсы, поступающие в мозг, существенно отличаются, потому что в норме бинокулярное зрение складывает картинку вместе и передаёт изображение в мозг.

Бинокулярная

Цветные фильтры могут быть применены бинокулярно. Они могут присутствуют в очках или контактных линзах. Поскольку бинокулярная коррекция затрагивает цветовое зрение в обоих глазах одинаково, мозг получает информацию правильно.

Народные средства

Народные методы лечения применяются при многих заболеваниях. Но дальтонизм народными средствами не лечится.

Заключение

Дальтонизм ˗ вещь неприятная, она заставляет человека приспосабливаться к миру и особенностям, связанным с неправильным восприятием. Но плюс проблемы дальтонизма в отсутствии прогрессирования, то есть приспособившись один раз, можно не бояться, что придётся переучиваться из-за каких-либо осложнений.