Аберрантный сосуд почки: от случайной находки на УЗИ до лечения

Опубликовано 2025-11-11

SQLITE NOT INSTALLED

Человек лежит на кушетке в кабинете УЗИ, глядя в потолок. Врач водит датчиком по животу и видит на экране артерию, идущую немного нетипичным путём. Примерно у каждого пятого взрослого есть такая врождённая особенность, с которой организм живёт годами.

Почка стабильно фильтрует кровь, поэтому пациента отпускают с заключением «вариант нормы» — то есть, это не болезнь. Врачи находят эту особенность случайно во время других обследований. Родители узнают о ней у детей на плановых осмотрах, а взрослые — когда приходят с жалобами на спину или давление.

Определение и особенности

Аберрантный/добавочный сосуд почки — это «лишняя» артерия, которая появляется ещё до рождения. Обычно от главной артерии (аорты) к почке идёт один сосуд, но иногда появляется дополнительная ветка. Она так же несёт кровь к части почки, помогая её питать.

Эта сеть сосудов развивается, когда ребёнок ещё в животе матери, и почка «поднимается» на своё место в пояснице. Ткань почки как бы обнимает эти сосуды, получая питание. Специальные фильтры в почке (нефроны) очищают кровь, а лишняя жидкость (моча) спокойно уходит в специальную трубку — мочеточник.

Иногда эта артерия делится на мелкие веточки. Организм к этому приспосабливается с рождения. Эта особенность строения часто передаётся по наследству.

Диагностика

Врач водит датчиком УЗИ по животу и находит этот «лишний» сосуд. Специальный режим (допплер) на аппарате УЗИ помогает увидеть, как по нему течёт кровь. Эта процедура длится 10–15 минут и помогает обнаружить особенность.

Если УЗИ показывает, что внутренняя часть почки (лоханка) расширена, уролог попросит пройти обследования поточнее. Цель — построить точную карту сосудов и проверить, как работает почка.

Для диагностики аберрантного сосуда почки используют несколько методов:

УЗДГ оценивает скорость и объём кровотока в артерии.
КТ с контрастом строит трёхмерную карту пути сосуда от аорты.
КТ-ангиография точно визуализирует место пересечения артерии с мочеточником.
МРТ усиливает контраст в мягких тканях для оценки сдавления.
Динамическая сцинтиграфия вводит маркер и проверяет, как быстро моча покидает почку.
Экскреторная урография (рентген с контрастом) показывает контуры лоханки и место сужения.

Эти обследования помогают исключить тромбы или другие причины сужения канала за один сеанс. Артерия в норме скользит мимо мышц, не касаясь нервов. Нормальная почка держит форму около 10–12 сантиметров длиной, без набухания. Уролог чертит схему в карте и объясняет пациенту отсутствие тревог, если отток жидкости не нарушен.

Симптомы

Когда сосуд давит на мочеточник (врачи называют это «вазоуретеральный конфликт»), появляется боль. Пациент чувствует, как тянет поясницу, особенно если выпить много воды. Боль может не проходить часами и мешать спать. Симптомы нарастают постепенно: от редких покалываний до постоянного дискомфорта.

Вот жалобы, которые говорят о застое мочи и требуют похода к врачу:

Тупая, ноющая боль в пояснице, которая становится сильнее после приёма жидкости.
Резкие «прострелы» в боку, которые появляются время от времени.
Повышение артериального давления (например, до 160/100), которое трудно снизить таблетками.
Кровь в моче (моча розовеет), особенно после физической нагрузки.
Признаки инфекции (жжение, частые походы в туалет), так как застой мочи помогает бактериям размножаться.

Анализ мочи при таких симптомах часто показывает воспаление (лейкоциты) и бактерии. Врач может попросить вести дневник боли, чтобы понять, как часто и при каких условиях она появляется.

Подходы к лечению

Уролог выбирает план действий, опираясь на снимки КТ и жалобы пациента. Главная задача — сохранить почку здоровой, чтобы она хорошо очищала кровь.

Если ничего не болит, а сосуд нашли случайно, врач просто назначает УЗИ раз в год. Это нужно, чтобы следить за размером лоханки и убедиться, что почка не расширяется. Анализы крови (например, креатинин) при этом обычно в норме.

Если же почка заметно расширилась (гидронефроз), а анализы показывают задержку мочи, требуется вмешательство. Пациент проходит анализы крови перед операцией (лапароскопией). Подготовка занимает несколько дней и включает диету.

Хирургическое лечение

Хирурги убирают давление сосуда с мочеточника. Операция обычно проходит лапароскопически — через проколы. Врач делает три маленьких прокола на животе (около 1 см). Внутрь вводится камера, и хирург видит всё на большом экране.

С помощью тонких инструментов врач аккуратно отодвигает трубку (мочеточник) от артерии. Он также убирает тонкие плёнки (спайки), которые могут тянуть ткани. Сосуд остаётся на месте и продолжает питать свою часть почки.

Затем хирург создаёт новое, более широкое соединение между «чашечкой» почки (лоханкой) и мочеточником, чтобы моча уходила свободно. В больнице обычно проводят несколько дней. Восстановление занимает недели, в это время рекомендуются прогулки. Швы заживают почти без следов. Пациент возвращается к лёгкой активности через месяц. Через три месяца врач назначает контрольное УЗИ, чтобы убедиться, что всё в порядке.

Внимание: Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.