Мне предстоит тонометрия глаза: что это за процедура и как к ней подготовится?

Глаза человека — это сенсорная система, воспринимающая из внешней среды 90% информации. Поэтому важно следить за их здоровьем, своевременно обращаться к доктору и выполнять предписания. Одним из самых распространённых способов диагностики считается измерение внутриглазного давления в глазах.

Что такое тонометрия?

Тонометрия глаза — это исследование при котором измеряется офтальмотонус. Офтальмотонус — это давление, которое оказывает стекловидное тело и глазная жидкость на стенки глазного яблока, а также на склеру и роговицу.

Тонометрия широко используется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления так как обладает высокой точностью и позволяет выявить наличие патологий на раннем этапе при условии своевременного обращения к врачу.

Тонометрия проводится всем пациентам после наступления сорокалетнего возраста. Методика бесконтактной тонометрии применяется для получения быстрых результатов. Исследование по методу Алексея Маклакова считается более достоверным, и проводится после бесконтактной тонометрии если её данные оказались повышенными.

Обследование не имеет осложнений, считается простым и не травмирует органы зрения, поэтому пренебрегать им не нужно.

Методы проведения

В зависимости от целей диагностики применяются различные методы измерения. Только при бесконтактном измерении отсутствует анестезия, во всех остальных способах она применяется.

Бесконтактный

Бесконтактная тонометрия считается самым щадящим способом. Контакта с глазами нет, поэтому исключён риск заражения инфекцией или возникновения неприятных ощущений.Для её проведения не требуется специальной подготовки.

Выполнение бесконтактной тонометрии длится не больше минуты.

Проводить манипуляцию можно трёмя способами:

1. С использованием электронной тоно-ручки, которая определяет показатели через мягкую контактную линзу.
2. С помощью пневматического тонометра, который подаёт воздух на роговицу глаза на определённой скорости.
3. При помощи индикатора, оказывающего давление на глазное яблоко через веко. Прибор определяет показатели деформации в момент прикосновения.

При необходимости бесконтакная тонометрия проводится по несколько раз для каждого глаза для определения точных данных.

Способ бесконтактной диагностики не используется для выявления глаукомы. Он позволяет контролировать эффективность её лечения и проверяет соответствие внутриглазного давления установленному порогу.

Такой метод может использоваться для обследования детей, так как не имеет осложнений и легко переносится.

Пальпаторный

Пальпаторная методика даёт приблизительное представление о внутриглазном давлении.

Её используют только тогда, когда нет возможности провести инструментальное обследование.

1. Пациент смотрит вниз и закрывает глаза.
2. Врач устанавливает указательный палец левой руки выше хряща на кожу века и прижимает его к глазу.
3. Указательным пальцем правой руки надавливает на глазное яблоко с противоположной стороны.

По упругости глазного яблока можно судить о результатах. Чем плотнее глаз, тем выше давление. Соответственно, при низком давлении глаз мягкий.

Пальпаторным методом можно провести измерение внутриглазного давления и самостоятельно в домашних условиях.

Аппланационный

Исследование, которое проводится на основании закона Эмбер-Фика. Согласно ему, внутреннее давление определяется как соотношение внешней силы и размера области воздействия.

Этот способ считается очень точным, поэтому получил широкое распространение. Измерение давления проводится с помощью грузиков Маклакова или тонометра Гольдмана.

После закапывания анестезирующего препарата пациент должен лечь на кушетку и врач располагает прибор в центральной части роговицы, раздвигая пациенту веки.

Происходит сдавливание грузиком роговицы. Роговая оболочка начинает окрашиваться после соприкосновения тонометра с тканью.

Центральная часть — неокрашенная, окрашиваются только границы.

Отпечатки переносятся на бумагу и врач их измеряет. Чем меньше сплющивание роговицы, тем выше внутриглазное давление.

По методу Маклакова

Для обследования используется тонометр из металла цилиндрической формы с грузиком и широким основанием. Для того чтобы провести диагностику по методу Маклакова нужно:

1. Обезболить роговицу с помощью анестезирующих капель.
2. Установить грузик на который нанесена краска на пару секунд.
3. Масса грузика варьируется — 5, 10 или 15 грамм.
4. Грузики фиксируются в специальном держателе.
5. Отпечаток поверхности формируется при соприкосновении.
6. Чтобы узнать диаметр отпечатков используется линейка.

По Гольдману

Метод считается более усовершенствованной альтернативой способу измерения внутриглазного давления по Маклакову.

Процедура проводится с помощью окрашенных флуоресцином специальных пластинок.

Дополнительно используется зонд, который считывает показатели давления. Норма внутриглазного давления по Гольдману составляет 21 мм рт.ст.

Манипуляция проводится под очень ярким светом и считается высокоинформативной и совершенно безболезненной.

Но имеет недостатки:

• возможность занесения инфекции или нанесения травм;
• необходимость анестезии.

Импрессионная

Если нет возможности оценить состояние глаз на большой площади, применяется метод Шиотца или импрессионная тонометрия.

Перед проведением обследования пациенту закапывают анестетик и производят давление на глазное яблоко с помощью стержня с закруглённым концом.

Чем выше давление, тем труднее вдавливание роговицы.

Способ считается безболезненным, быстрым и применяется также для обследования детей.

Суточная

При выполнении суточной тонометрии замеры проводят не единоразово, а три раза в сутки:

• после пробуждения;
• в обеденное время;
• в вечерний период.

Такое обследование длится на протяжении 7-10 дней. Замеры должны производиться в одно и то же время.

Для данного метода диагностики применяют только контактные способы. Врач высчитывает максимальные скачки давления и выводит суточную статистику.

Расшифровка результатов

Нормальный показатель внутриглазного давления индивидуален для каждого человека. Также норма зависит от выбранного метода тонометрии и возраста.

Считается, что принятых норм для внутриглазного давления не существует, ориентироваться нужно на средние цифры и общепринятые данные большинства людей.

Утром давление может быть повышенным, а в течение дня нормализуется.

Хорошим результатом считаются показатели тонометрии в пределах от 10 до 20 миллиметров ртутного столба. Если коэффициент повышен, есть вероятность проявления глаукомы.

Когда давление незначительно превышает норму и нерв не повреждён, то это считается проявлением глазной гипертонии. Которая перерастает в глаукому.

Говорить точно о наличии заболевания можно только тогда, когда получен результат 27 мм рт.ст.

Нормы ВГД по возрастам

Показания к проведению процедуры

Обратиться к офтальмологу и пройти процедуру тонометрии следует:

1. Если беспокоит частая утомляемость глаз, чувство тяжести, боль над бровью, а также любые болезненные ощущения в глазах.
2. Осложнения после офтальмологических операций.
3. Головные боли, возникающие после зрительной нагрузки.
4. При наличии неврологических заболеваний.
5. При патологиях сердечно-сосудистой системы.
6. Возраст старше сорока лет.
7. Отслоение сетчатки.
8. Если у близких родственников диагностирована глаукома.
9. Симптоматика глаукомы.
10. Врождённые нарушения строения органов зрения.
11. Патология эндокринной системы.
12. Покраснение роговицы.
13. Частое слезотечение.
14. Появление «радужных кругов» при взгляде на хорошо освещённый предмет.
15. Резкое снижение остроты зрения.
16. Склонность к гипертонии.
17. Возникновение пелены перед глазами.
18. Частые мигрени.

Противопоказания

Все противопоказания актуальны только для тех методов проведения тонометрии, которые предполагают прямой контакт измерительных приборов с глазным яблоком.

Бесконтактный способ тонометрии может выполняться вне зависимости от наличия заболеваний глаз.

Манипуляция не проводится никаким из методов если пациент находится в состоянии наркологического или алкогольного опьянения.

1. Бактериальные или вирусные заболевания органов зрения.
2. Сильная близорукость.
3. Травмы структуры глаза.
4. Если проводилась лазерная коррекция зрения.
5. Патологии роговицы.
6. Проявление аллергии на анестетик.
7. Психические расстройства и агрессивное поведение.

Как подготовиться к процедуре

Первоначально следует обратиться к врачу и сообщить о жалобах. После назначения проведения диагностического обследования необходимо выполнить некоторые правила:

1. Снять очки или контактные линзы и не надевать их в течение трёх часов после процедуры.
2. Убрать всю одежду, бижутерию с шейной области, так они повышают давление на вены и результаты обследования могут быть некорректными.
3. За сутки до тонометрии не употреблять наркотические вещества.
4. За 12 часов до обследования воздержаться от алкогольных напитков.
5. Не пить много жидкости за четыре часа до процедуры. Максимальное количество — 2 стакана воды.
6. За 24 часа до обследования воздержаться от курения.
7. Закапать в глаза анестетик для расслабления глазного яблока.

Что искажает результаты тестирования

Исказить результаты обследования могут такие факторы:

1. Наличие протекающего инфекционного процесса (блефарит, конъюнктивит, кератит, дакриоцистит).
2. Болевой синдром, который локализируется в область глаз.
3. Проведённое раннее хирургическое вмешательство.
4. Близорукость, травмы роговицы.
5. Химический ожог органов зрения.
6. Толщина роговицы.

[expert_bq id=3188]Толщина роговицы изменяет сопротивление зонда тонометра, поэтому влияет на большинство неинвазивных методов. Если роговица толстая, то это приводит к завышению внутриглазного давления. И наоборот — тонкая роговица приводит к занижению давления.[/expert_bq]

Повышенное внутриглазное давление указывает на наличие патологий таких как:

• нарушения в развитии глазного яблока;
• глаукому;
• появление осложнений после операции лазерной коррекции зрения;
• кровотечение;
• отслоение сетчатки.

Полезное видео

Тонометрия — измерение внутриглазного давления (бесконтактная и по Маклакову)

Заключение

Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогут избежать серьёзных заболеваний или обнаружить их на ранней стадии. Рекомендуется раз в шесть месяцев проходить процедуру тонометрии даже если нет серьёзных жалоб или поводов для переживания. Особенно важно это для людей от 40 лет, имеющих в роду больных глаукомой.