Чем грозит человеку ядерная катаракта?

Ядерная катаракта поражает центральную часть природной линзы. Патологический процесс на незрелой стадии прогрессирует от 5 до 10 лет. При развитии болезни резко снижается острота зрения, возникают острые головные боли, вынуждая больного как можно быстрее проходить диагностику у офтальмолога. Отдаленные предметы человек видит хуже, чем объекты, расположенные около тела.

Роль хрусталика для зрения

Хрусталик представляет собой прозрачную внутриглазную структуру, расположенную напротив зрачка. Главная функция природной линзы заключается в преломлении световых лучей и проведении их к сетчатке. Хрусталик обладает двояковыпуклой эластичной структурой округлой формы. Внутренняя поверхность образования плотно фиксируется на стекловидном теле, разделяя глаз на 2 камеры: переднюю и заднюю. Спереди хрусталика локализуется радужка.

Он полностью прозрачный, потому что состоит из белковых соединений. При воздействии негативных факторов протеины денатурируют, отчего развивается катаракта или помутнение хрусталика глаза.

Особенности ядерной формы

Ядерная катаракта отличается от обычного помутнения хрусталика тем, что при прогрессировании патологического процесса не происходит разрушения белкового вещества. Очаги поражения располагаются в центральной части естественной линзы, локализуясь ближе к ядру, поэтому имеют такое название. Из-за особенностей развития патология приводит к быстрому падению остроты зрения, что заставляет человека уже на ранней стадии развития катаракты обращаться к офтальмологу.

На начальных этапах прогрессирования патологии снижается только зрение вдаль. Близкие к телу объекты пациент видит отчетливо. По мере развития заболевания пораженное ядро хрусталика может окраситься в коричневый или черный цвет, что означает появление осложнений.

[expert_bq id=3190]Ядерная катаракта развивается только в 8-10% случаев помутнения хрусталика. В большинстве случаев встречаются комбинированные формы болезни — ядерно-капсулярная или корково-ядерная катаракта. Патологический процесс считается разновидностью старческого помутнения природной линзы. Он начинается в ядре хрусталика и постепенно распространяется на все слои прозрачного белка. При этом болезнь не затрагивает корковые слои, поэтому они остаются здоровыми.[/expert_bq]

При воздействий внутренних и внешних негативных факторов протеины, из которых состоит хрусталик, начинают сгущаться, поэтому структура глаза окрашивается в белый цвет. Ядро уплотняется, поэтому не может больше выполнять свою функцию — преломление световых лучей. Развивается тяжелая близорукость от 8 до 12 диоптрий. Патологический процесс прогрессирует медленно, в течение 10 и более лет.

Полезное видео

Ядерная катаракта:

Причины возникновения патологии

Офтальмологи выделяют следующие основные причины прогрессирования патологии, которые преимущественно связаны с возрастными изменениями в организме человека:

1. Линька хрусталика. Внутриглазная структура состоит из белковых соединений, поэтому периодически старые клетки погибают, их заменяют новые клетки. Первые не выводятся из органа зрения, поэтому постепенно накапливаются в природной линзе. Поэтому хрусталик приобретает белый цвет, уплотняется и становится толще.
2. Нарушение микроциркуляции мягких тканей. Чем старше человек, тем хуже работает сердечно-сосудистая система. Хрусталик получает меньше питательных веществ, поэтому происходит денатурация белков и помутнение структуры.
3. Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей. Солнечный свет пагубно влияет на работу хрусталика. Избыточное действие теплового излучения приводит к помутнению прозрачных структур глаза. Природная линза теряет эластичность, становится жесткой, прекращает пропускать световые лучи.
4. Вредные привычки. Никотин и свинец, содержащиеся в табачном дыме, этиловый спирт из алкогольных напитков вызывают интоксикацию организма. При воздействии кислых веществ на хрусталик белковые соединения разрушаются и перестают быть прозрачными.

Привести к развитию заболевания могут расстройства метаболизма или изменение свойств белковых молекул, из которых состоит хрусталик.

Также существуют следующие провоцирующие факторы:

• поражение эндокринной системы: сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
• первичные заболевания глаз: расслоение сетчатки, высокое внутриглазное давление и развивающаяся на его фоне глаукома;
• длительный прием глюкокортикостероидов, антидепрессантов;
• тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания: малярия, ветряная оспа, брюшной тиф;
• радиационное облучение, длительное воздействие на глаз инфракрасных или ультрафиолетовых лучей;
• получение проникающих травм органа зрения;
• возрастные изменения белковых молекул у людей старше 60 лет;
• врожденные заболевания глаз, возникающие вследствие неправильной закладки органов и систем в процессе эмбриогенеза;
• авитаминоз, неблагоприятные экологические условия.

Виды

Существуют следующие разновидности ядерной катаракты:

1. Старческая. Спровоцирована возрастными изменениями, когда в организме нарушается метаболизм, возникает гормональный дисбаланс, медленнее происходит клеточное обновление тканей.
2. Бурая. Центр или ядро хрусталика окрашивается в коричнево-бурый или черный оттенок. Такие изменения белковых молекул может вызвать выраженная денатурация, инфекция или абсцесс.
3. Склеротическая. Происходит замена пораженных клеток соединительной тканью. В качестве лечения требуется полное удаление природной линзы.
4. Травматическая. Человек получает проникающую травму, из-за которой разрушается хрусталик и другие внутриглазные структуры.
5. Осложненная. Развивается при дистрофических нарушениях или воспалительном процессе. Катаракта может быть осложнена глаукомой, раком, инфекционным заболеванием.
6. Диабетическая. Спровоцированная эндокринными нарушениями. При высокой плазменной концентрации глюкозы в крови сахар негативно влияет на белковые структуры, вызывая процесс окисления и денатурации протеинов.

Стадии заболевания

Выделяют следующие этапы прогрессирующей ядерной катаракты:

1. Начальная. Характеризуется формированием щелей в хрусталике, заполненных внутриглазной жидкостью. В результате помутнения локализуются на периферии ядра природной линзы. При отсутствии специфического лечения проходит без дегенеративных изменений. Начальная стадия проходит безболезненно, но зрение резко ухудшается из-за поражения хрусталика в центральной части.
2. Незрелая. Отдельные очаги помутнений сливаются, из-за чего область патологического процесса увеличивается. Постепенно уплотнение белковых соединений закрывает отверстие зрачка, становятся бурыми. Хрусталиковые волокна набухают, после чего пространство в передней камере глаза постепенно уменьшается. Показатель ВГД увеличивается, что порождает развитие осложнений. В результате возникает факоморфическая форма глаукомы, но тело хрусталика за исключением ядра остается прозрачным.
3. Зрелая. Характеризуется сильным обезвоживает в области очага поражения. Начинается помутнение всех слоев природной линзы. Из прозрачной она становится серо-коричневой. Хрусталик из-за потери влаги сморщивается. Человек может различать где находится источник света.
4. Перезрелая. Завершающий этап развития патологического процесса. Деградация тканей приводит к полной слепоте, которая является необратимой. Зрение нельзя вернуть даже после хирургического вмешательства. Больной получает справку о I степени инвалидности.

Признаки болезни

Ядерная катаракта прогрессирует медленно. На начальной стадии развития патология не вызывает болевого синдрома. Пораженная область расширяется постепенно, поэтому зачастую больные не замечают снижение остроты зрения. Когда очаг помутнений охватывает до 30% ядра, начинают проявляться следующие симптомы:

• раздвоение видимого изображения;
• туман и пелена перед глазами;
• ухудшение сумеречного зрения;
• пропадание четкости изображения;
• при чтении человек нуждается в ярком свете;
• больной не может длительное время смотреть на источники света;
• ухудшается зрение вдаль, пропадает близорукость;
• зрачок из черного становится сероватым;
• низкое восприятие света.

Помимо изменения цвета зрачка патологический процесс не оказывает влияния на внешний вид органа зрения. Покраснение склеры и острая боль в глазах не являются симптомами ядерной катаракты, относятся к вторичным заболеваниям глаз. Патология не вызывает ухудшение общего состояния, пока хрусталик полностью не уплотнится и не приобретет белый цвет. Когда линза полностью помутнеет, возникнут головные боли и начнутся воспалительные процессы.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно у офтальмолога. Врач проводит осмотр с помощью щелевой лампы. При этом он отмечает изменение цвета зрачка, в помутневшем теле природной линзы различает разделение ядра на 2 части. По мере прогрессирования патологического процесса формируется цельное помутневшее ядро. Чтобы провести осмотр, офтальмолог предварительно расширяет зрачок специальными препаратами, такими как Ирифрин.

Дополнительно проводится биомикроскопическое исследование для постановки точного диагноза. Процедура позволяет увидеть дефекты в теле хрусталика. По внешнему виду они напоминают капли масла. В ядре линзы появляются небольшие кристаллы, которые являются специфическим признаком ядерной катаракты.

Методы лечения

Обратить патологический процесс в стадию ремиссии невозможно с помощью консервативной терапии, диет, гомеопатических препаратов и физиопроцедур. Единственный выход — проведение хирургического вмешательства по замене хрусталика на искусственную линзу. Операция позволяет остановить прогрессирование патологии и возвращает четкость видимого изображения.

Медикаменты

Лекарственная терапия используется для предупреждения катаракты и замедления ее развития. С этой целью на ранних этапах патологии назначаются метаболические препараты:

• аскорбиновая кислота;
• поливитаминные комплексы;
• Цистеин;
• Глютамин;
• Квинакс или Офтан Катахром, замедляющие прогрессирование катаракты у пожилых людей;
• Вито-Йодул;
• инъекции рибофлавина;
• Тауфон применяется при лучевой катаракте.

Медикаментозное лечение дает положительные результаты только на начальной и незрелой стадии развития катаракты. Стоимость препаратов, улучшающих метаболизм в органах зрения, варьируется от 300 до 1500 рублей. Больному необходимо учитывать, что медикаменты расходуются быстро, так как капли или таблетки используют до 4-5 раз в сутки.

Параллельно приему препаратов проводится диетотерапия. В рацион пациента включают морковно-свекольные салаты, чернику и другие продукты, богатые бета-каротинов или ретинолом. Витамин A положительно влияет на работу зрительного анализатора, замедляет разрушение структуры хрусталика. Ягоды и овощи необходимо есть в свежем виде, потому что ретинол легко разрушается при термической обработке.

Операция

Наиболее эффективным лечением любого типа катаракты является проведение хирургического вмешательства. Процедура направлена на устранение помутневшей структуры глаза. Поврежденный хрусталик легко извлекается и на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

Операция проводится только при сильном ухудшении остроты зрения, из-за чего человек становится неспособным ухаживать за собой самостоятельно и прекращает вести полноценный образ жизни. Для устранения патологии проводится несколько видов хирургического вмешательства:

1. Факоэмульсификация. Часто проводится на стадии незрелой и зрелой катаракты. Предполагает разрушение человеческого хрусталика, который заменяется искусственной линзой.
2. Интракапсулярная операция. Удаляется капсула хрусталика при условии, что очаги помутнения остались только в пределах ядра, не перешли на тело и периферию природной линзы.
3. Экстракапсулярное вмешательство. Предполагает полное удаление хрусталика с последующей заменой на ИОЛ. Проводится при полном помутнении структуры глаза на стадии зрелой катаракты. Капсула хрусталика сохраняется.

В большинстве случаев офтальмологи выдают направление на факоэмульсификацию, которая предполагает полное разрушение и удаление пораженного хрусталика с последующей фиксацией глазного имплантата. Хирургическое вмешательство малоинвазивно, безопасно для дальнейшей жизнедеятельности человека. Длительность процедуры составляет около 30 минут.

Факоэмульсификация проводится с помощью лазера или ультразвука по следующему алгоритму:

1. Пациенту проводят местную анестезию и используют капли для расширения зрачка.
2. Осуществляется настройка оборудования под индивидуальные особенности человека. Делают микроскопическое отверстие на роговице.
3. С помощью теплового излучения или ультразвуковых волн человеческий хрусталик превращается в жидкость. Остатки белкового соединения выводят через микронадрез в роговице, который необходим, чтобы обеспечить доступ инструментов к хрусталику.
4. Через разрез вводится, после чего фиксируется ИОЛ. Линза расправляется самостоятельно.

Микроскопический надрез не требует зашивания, потому что заживает самостоятельно в течение 24-72 часов. Все хирургические манипуляции длятся от 15 до 30 минут. Благодаря малоинвазивной методики пациент может покинуть клинику по прошествии 2-3 часов после завершения операции. Осложнения от хирургического вмешательства возникают редко.

Риск развития негативных последствий повышается при наличии следующих патологий:

• глаукома;
• гипопаратиреоз;
• расслоение сетчатки;
• деградация пигментного слоя сетчатой оболочки глаза;
• диабет;
• поражение соединительных тканей;
• косоглазие.

Стоимость факоэмульсификации зависит от материала и качества ИОЛ, метода ее введения, цены препаратов для расширения зрачка и проведения местной анестезии. Обычно она варьируется в пределах от 30 000 до 120 000 рублей.

Наиболее безопасной методикой считается лазерная факоэмульсификация, потому что исключает риск развития кровоизлияний в полость стекловидного тела или повышение внутриглазного давления. В результате стоимость процедуры будет выше по сравнению с операцией, которая проводится с помощью ультразвукового воздействия.

Послеоперационный период

В первую неделю после проведения операции пациент должен предотвращать возможное инфицирование органа зрения. Чтобы ускорить процесс регенерации и избежать негативных последствий, необходимо придерживаться следующих правил:

• во время сна использовать глазную повязку;
• нельзя тереть глаз при ощущении жжения и повышенной слезоточивости — это естественная реакция организма, так как орган зрения адаптируется к ИОЛ;
• запрещено посещать сауны, бани, бассейны и другие места, которые могут привести к резкому перепаду температуры;
• пока глаз приспосабливается к искусственной линзе может наблюдаться фоточувствительность, поэтому рекомендуется не смотреть на источники яркого света и надевать солнцезащитные очки на улицу;
• избегать попадание в глаз воды;
• в течение 2-3 недель не наносить макияж, кремы на кожу вокруг глаз;
• для промывания глаз назначаются антибактериальные капли.

В первый месяц после операции категорически запрещается поднимать предметы весом более 3 кг, заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Излишняя активность провоцирует повышение внутриглазного давления.

Осложнения

При отсутствии лечения ядерная катаракта может привести к развитию следующих последствий:

• повышению внутриглазного давления с последующим развитием глаукомы;
• косоглазию;
• отслойке сетчатки;
• полной потере зрения;
• кровоизлияниям в полость стекловидного тела.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие ядерной катаракты, необходимо придерживаться следующих правил:

• посещать офтальмолога раз в 3-6 месяцев;
• вовремя лечить заболевания, которые могут спровоцировать помутнение хрусталика: гипертензивная болезнь, поражения щитовидной железы, сахарный диабет;
• избегать перенапряжения глаз, стрессовых ситуаций;
• при длительной работе за документами или компьютером раз в 2 часа делать перерыв на 30 минут;
• при воздействии прямых солнечных лучей надевать солнцезащитные очки.

Заключение

Ядерная катаракта характеризуется помутнением центральной части хрусталика. Постепенно патологический процесс распространяется на тело природной линзы, затем на периферию и капсулу внутриглазной структуры. Спровоцировать денатурацию белка в хрусталике могут травмы, инфекции или эндокринные патологии. До полной потери зрения заболевания прогрессирует в течение 5-10 лет. При этом выделяют 4 основных этапа его развития.

На начальной и незрелой стадии катаракты проводится медикаментозная терапия. Лекарства позволяют замедлить течение патологии, но не возвращают прозрачность хрусталика. Зрелая катаракта требует проведение хирургического вмешательства. Операция предполагает замену хрусталика на искусственную линзу.